الفصام المصحوب بأعراض سلبية

الفصام السلبي ليس مرضًا شائعًا. وهذا الشكل من المرض هو الذي يؤدي إلى تدهور كبير في الحالة الاجتماعية والاقتصادية للمريض. وذلك لأن الأعراض السلبية السائدة والمستمرة تشكل حاجزًا أكبر أمام التوظيف.

جدول المحتويات:

1. ما هي الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية؟
2. الأعراض السلبية - العواقب الصحية
3. الأعراض السلبية - الحالة الاجتماعية والنظامية
4. الأعراض السلبية - سلوك المرضى
5. الأعراض السلبية - العلاج
6. الأعراض السلبية - الوضع في الأسرة

الفصام ذو الأعراض السلبية يعني أن ما يقرب من 70 بالمائة من مرضى الفصام والأعراض السلبية المستمرة السائدة يحصلون على معاش إعاقة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا عدد من الأمراض المصاحبة التي يتعين على المرضى التعامل معها ، مما يزيد من تكلفة هذا الاضطراب.

ما هي الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية؟

الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية (المعروفة أيضًا بالنقص) هي الأعراض التي تؤدي إلى فقدان القدرة على الشعور بالمشاعر والتعبير عنها. مع تكثيف هذه الأعراض بشكل كبير ، قد ينسحب المريض من الحياة أو يصبح معزولًا عن الآخرين.

ينسحب المرضى تمامًا من الحياة الاجتماعية والأدوار التي قاموا بها حتى الآن ، ويمكنهم البقاء في شقتهم لأسابيع ، كما أنهم يترددون في اتخاذ أي إجراءات وقائية ، مثل الزيارات الطبية. غالبًا ما يحتاجون إلى رعاية على مدار الساعة ، ويحتاجون أيضًا إلى الدعم في الأنشطة اليومية الأساسية.

يمكن تقسيم الأعراض السلبية إلى أولية وثانوية:

الأعراض السلبية الأولية هي جزء لا يتجزأ من عملية الفصام مجهول السبب ، ولها مسار سريري مستقر ومزمن ، وقد تكون مقاومة للعلاج. تحدث في 10-30٪ من المرضى.

تنتج الأعراض السلبية الثانوية عن أعراض وعوامل إضافية مرتبطة بالفصام ، مثل:

• الأعراض الإيجابية (الذهانية)
• ينحني
• كآبة
• الآثار الجانبية للأدوية
• الإدمان
• الحرمان الاجتماعي (أي الفشل المستمر في تلبية بعض الاحتياجات الجسدية أو النفسية في كثير من الأحيان)

هذه الأعراض لا تنتج مباشرة عن عملية المرض نفسها ، بل هي نتيجة التعايش. تظهر بشكل متكرر أكثر من الأعراض السلبية الأولية ويسهل علاجها.

في الممارسة السريرية ، قد يكون التفريق بين الأعراض السلبية الأولية والثانوية أمرًا صعبًا. لذلك ينقسم المرضى إلى مجموعتين:

• المرضى الذين يعانون من أعراض سلبية سائدة (سائدة) ، أي المرضى الذين قد تظهر عليهم أعراض أخرى (ذهانية بشكل رئيسي) ، ولكن تم التحكم في حدوثها بشكل خفيف.
• المرضى الذين يعانون من أعراض سلبية (بارزة) ، أي الأشخاص الذين كانت أعراضهم السلبية شديدة الشدة.

وفقًا للبحث ، على عكس المرضى الباقين المصابين بالفصام ، فإن مجموعة المرضى الذين يعانون من الأعراض السلبية السائدة والمستمرة لديهم تشخيص أسوأ ، وهؤلاء المرضى غالبًا ما يكونون أكثر حرمانًا من العلاج.

الأعراض السلبية - العواقب الصحية

وبحسب تقرير "الفصام مع الأعراض السلبية. عبء المرض على المرضى وذويهم" ، فإن 31٪ من المرضى يعانون من السمنة وارتفاع ضغط الدم ، و 21٪ من الأشخاص يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.

أكثر من 40٪ من النساء اللواتي يعانين من الفصام مع أعراض سلبية لم يسبق لهن إجراء مسحة عنق الرحم ، و 17٪ فقط من النساء خضعن لفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية.

تعتبر البيانات المتعلقة بمرض السكري مزعجة أيضًا - تشير التقديرات إلى أنها قد تؤثر على ما يصل إلى 15٪ من مرضى الفصام. هذا هو أكثر من 1.5 مرة أكثر من المتوسط ​​الوطني لمجتمعنا ، الذي تقدره منظمة الصحة العالمية بـ 9.5٪.

المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية مع أعراض سلبية يعانون أيضًا من الإدمان في كثير من الأحيان. في هذه الفئة من السكان ، يكون الاعتماد على النيكوتين أكثر شيوعًا بثلاث مرات من عامة السكان (88٪ و 25-30٪ على التوالي).

لكن الأكثر إثارة للقلق هي البيانات المتعلقة بخطر الموت بين الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية مع أعراض سلبية.

بالمقارنة مع السكان الأصحاء ، فهو أعلى من 2.5 مرة ، ومتوسط ​​العمر المتوقع لمريض الفصام هو أقل من 10 إلى 20 عامًا. يرتبط بشكل أساسي بزيادة خطر الانتحار بأكثر من ثمانية أضعاف بين المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفصام.

يحتاج الأشخاص المصابون بالفصام مع الأعراض السلبية السائدة إلى رعاية خاصة ، لأنه من الصعب جدًا الاتصال بالمرضى ولا يمكن التنبؤ بسلوكهم.

نظرًا لانخفاض مستوى النشاط والصورة المستقرة للمرض ، يعتقد الأطباء أن هذه المجموعة من المرضى أقل عرضة لمحاولات الانتحار.

ومع ذلك ، يعتبر الانتحار في الوقت الحاضر السبب الرئيسي للوفاة لدى مرضى الفصام ، وقد يكون هؤلاء المرضى أكثر عرضة للإصابة به من أولئك الذين عولجوا ، على سبيل المثال ، للاكتئاب.

الأعراض السلبية - سلوك المرضى

قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية مع أعراض سلبية سائدة من مشاكل في التعبير عن المشاعر وإدراك مشاعر الآخرين ، وليس لديهم أي دافع للتصرف ، كما تنخفض طاقة حياتهم بشكل كبير.

تفاقم مثل هذه الأعراض قد يؤدي إلى انسحاب المريض الكامل من الأدوار الاجتماعية التي قام بها حتى الآن أو العزلة عن الآخرين.

نظرًا لخصوصية الأعراض السلبية ، فإن هؤلاء الأشخاص يتركون التعليم ولا يبدأون العمل ولا ينشئون علاقات وثيقة مع شخص آخر. كما أنهم غالبًا ما يتجنبون الاتصال بأشخاص آخرين تمامًا.

غالبًا ما يكون الفصام المصحوب بأعراض سلبية مصحوبًا باللامبالاة العاطفية ("لا أهتم" أو "افعل ما تريد") أو ما يسمى تأثير شاحب ("تجربة مسطحة" ، انخفاض التعبير عن المشاعر أو حتى نقص التعبير) وضعف القدرة على التواصل مع البيئة من خلال تعابير الوجه والإيماءات ووضعية الجسم. تشمل الأعراض السلبية الأخرى:

• أبوليا (أي "التقاعس" نتيجة لعدم القدرة أو القدرة المحدودة على التخطيط واتخاذ الإجراءات بهدف محدد ومعقد)
• انعدام التلذذ (انخفاض القدرة أو عدم القدرة على الشعور بالمتعة)
• اللاعفوية (نقصان ، فقدان عفوية السلوك والمشاعر)
• السلبية ، اللامبالاة ، إفقار الكلام (التحدث بكلمات مفردة ذات محتوى ضعيف ، تمايز منخفض في الكلام)
• عدم الإرادة (عدم وجود إرادة ذاتية أو قيودها)
• بطء في الحركة ، ورعاية ذاتية أقل

يمكن أن تؤدي الأعراض السلبية التقدمية إلى ما يسمىيقطع خط الحياة ، أي التغييرات في خطط المريض السابقة ونواياه وأهدافه. لذلك ، من المهم جدًا التشخيص وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

الأعراض السلبية - الحالة الاجتماعية والنظامية

التكاليف الاجتماعية والنظامية لمرض انفصام الشخصية مرتفعة ، وغالبًا ما يرتبط المرض نفسه بتدهور الحالة الاجتماعية والمهنية للمريض. معدل البطالة بين مرضى الفصام مرتفع للغاية ولا يزال عند مستوى 80-90٪.

ما يقرب من 70 ٪ من مرضى الفصام مع الأعراض السلبية السائدة والمستمرة يحصلون على معاشات العجز.

تسرب أكثر من 40٪ من المرضى من التعليم ، بما في ذلك ما يصل إلى 19٪ لا يزالون في المدرسة الثانوية.

ما يصل إلى 83 ٪ من المرضى غير قادرين على العيش بمفردهم وغالبًا ما يحتاجون إلى رعاية أسرتهم على مدار الساعة ، ولهذا السبب يضطر أفرادهم غالبًا إلى التخلي عن عملهم المهني لهذا الغرض.

كل هذه العوامل تولد تكاليف جهازية عالية ، سواء فيما يتعلق بالعلاج أو بسبب فقدان إنتاجية المريض.

وفقًا لبيانات تقرير "الفصام المصحوب بأعراض سلبية. عبء المرض على المرضى وأقاربهم" ، بلغ متوسط ​​القيمة السنوية للتكاليف التي تكبدها المجتمع في عام 2017 لكل مريض مصاب بالفصام مع أعراض سلبية في الغالب ، بسبب فقدان إنتاجيته ، 48841 PLN.

الأعراض السلبية - العلاج

لتحسين حالة المرضى الذين يعانون من أعراض سلبية ، فإن اتباع نهج شامل للمريض أمر بالغ الأهمية - توفير العلاج الدوائي الحديث والرعاية المجتمعية والتعليم والمساعدة في إعادة الحياة إلى المجتمع.

ومع ذلك ، وبسبب الحالة الصحية للمريض وخصائص الأعراض السلبية ، فإن إجراء مثل هذه الأشكال من العلاج والتفعيل يتطلب الكثير من التعبئة من المريض نفسه ، وغالباً ما يعتمد تنفيذها واستمرارها على إصرار أقاربهم. ومن ثم ، فإن المرضى أنفسهم يترددون في استخدام خيارات الدعم المتاحة.

هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية بدء العمليات الإرادية حتى يتمكن المرضى من الاستفادة من أشكال العلاج المختلفة. في الوقت الحالي ، يتم علاج مرضى الفصام ذوي الأعراض السلبية دون المستوى الأمثل.

يوجد دواء في السوق أثبت فعاليته في تقليل الأعراض السلبية وتحسين الأداء اليومي ، يحتوي على مادة فعالة تسمى كاريبرازين. ومع ذلك ، لا يتم تعويض هذا الدواء ، لذلك فهو غير متوفر لمعظم المرضى.

بحسب خبير

أ. دكتور هب. n. med. Agata Szulc ، قسم الطب النفسي ، كلية العلوم الصحية ، جامعة وارسو الطبية

يعد الفصام من أكثر الأمراض المزمنة الوصمة والخطيرة في مجال الصحة النفسية. يتميز بوجود نوعين من الأعراض - إيجابية وسلبية. تشمل الأعراض الإيجابية المعاناة من قبل المريض منبهات مخالفة للواقع (أوهام ، وهلوسة) ، بينما ترتبط الأعراض السلبية ، من بين أمور أخرى ، بـ مع انسحاب المريض من الحياة الاجتماعية ، فقد الاهتمام ، والشحوب العاطفي أو اللامبالاة ، ونتيجة لذلك قد يؤدي إلى العزلة الكاملة عن العالم. يُطلق على الفصام اسم مرض الشباب لسبب ما.

يقع المرض عادة في فترة البلوغ المبكر. يعاني ما يصل إلى 40٪ من المرضى من الأعراض الأولى للمرض قبل سن العشرين. وتجدر الإشارة إلى أن سن ظهور المرض عند الرجال أقل (15-24 سنة) منه لدى النساء (25-34 سنة). عادة ما يرتبط ظهور المرض في وقت مبكر مع تشخيص أسوأ. وبالتالي ، فهذا يعني أن المرض يصيب الأشخاص الذين يدخلون مرحلة البلوغ والذين يحتمل أن يكونوا أكثر نشاطًا مهنيًا.

على الرغم من تعقيد صورة المرض ، فقد تغيرت حالة المرضى المصابين بالفصام بشكل كبير في السنوات الأخيرة - ليس فقط في طرق علاج المرض ، ولكن قبل كل شيء في نهج التعامل معه ، اعتمادًا أيضًا على آثار العلاج الملحوظة. في كلا البعدين ، كان إدخال أدوية الجيل الثاني من مضادات الذهان ذا أهمية كبيرة. حاليًا ، يمكن للمرضى البولنديين الوصول إلى العلاج الدوائي الحديث ، أي الأدوية المضادة للذهان طويلة المفعول التي يتم تناولها مرة واحدة في الشهر. ومع ذلك ، لا يزالون غير قادرين على الوصول إلى الأدوية التي يتم إعطاؤها كل 3 أشهر. ومع ذلك ، لا يتلقى جميع المرضى الرعاية والعلاج المناسبين. لا ينصب التركيز فقط على الأدوية المناسبة ، ولكن أيضًا على العلاج غير الدوائي والدعم المجتمعي الشامل ، وخاصة من الأسرة. هذه هي الاتجاهات التي يجب تطويرها باستمرار. أنها تحمي المريض من الوقوع في الأدوار الاجتماعية والمهنية. بسبب التغيير في مفهوم الفصام ، فإن أحد أكبر التحديات هو تشخيص الأعراض السلبية وعلاجها. البقاء في ظلال الأعراض الإيجابية ، فإن الأعراض السلبية هي التي تترك وصمة عار أقوى على المريض ، وبالتالي يكون لها تأثير سلبي على نظام الرعاية الصحية.

تظهر الأعراض السلبية في 90٪ من المرضى الذين يعانون من النوبة الأولى من المرض وفي 40٪ من المرضى المصابين بأمراض مزمنة. الأكثر شيوعًا هو الانسحاب الاجتماعي والعاطفي. غالبًا ما يتم التقليل من هذه الأعراض ، ويفسرها كسل المريض أو شخصيته. ومع ذلك ، فإن المرضى المنسحبين "غير المؤذيين" يحتاجون إلى مزيد من الاهتمام والرعاية. نظرًا لصعوبة تشخيص هذه الأعراض ، فإنها تتطلب اهتمام الأطباء والجمهور ، خاصة لأنها قد تكون مستمرة. وهذا يعني إلى حد كبير أن المرضى المثقلين بهم قد لا يصبحون أبدًا مستقلين مرة أخرى. تعتبر الأعراض السلبية خطيرة لأن حدوثها وحدتها ترتبط في الغالب بتدهور الحالة الاجتماعية والمهنية للمريض.

تؤثر هذه الأعراض أيضًا على قدرة المريض على العمل بشكل مستقل. غالبًا ما يحتاج المرضى إلى رعاية على مدار الساعة ، وعادة ما توفرها الأسرة. الأعراض السلبية هي عقبة أمام العمل. ما يقرب من 70٪ من مرضى الفصام والأعراض السلبية السائدة يحصلون على معاش الإعاقة. لا يزال 21٪ فقط من المرضى نشطين اقتصاديًا ، منهم 9٪ في وظائف محمية. لا يمكن تجاهل الأعراض السلبية ، لا سيما بسبب ظهور المريض في سن مبكرة وخطر الانتقال إلى شكل مستمر.

الأعراض السلبية - الوضع في الأسرة

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية مع الأعراض السلبية السائدة والمستمرة إلى الدعم في المهام اليومية الأساسية وغالبًا ما يحتاجون إلى رعاية على مدار الساعة ، وعادة ما توفرها الأسرة. لهذا السبب ، لا يواجه المرضى أنفسهم المرض فحسب ، بل يواجهون أيضًا أقاربهم ومقدمي الرعاية لهم.

وفقا للدراسة التي أجريت لتقرير "الفصام مع الأعراض السلبية. عبء المرض على المرضى وأقاربهم" ، فإن الغالبية (59 ٪) من مقدمي الرعاية الأولية للمرضى أعلنوا أنه بسبب مرض شخص قريب ، فإن الوضع المالي لأسرهم انخفض.

كان هذا مرتبطًا بـ مع ضرورة تقليص وقت العمل (13٪) ، الاستقالة - رغم امكانية مزيد من العمل - من العمل أو التقاعد (7٪) ، تغيير في طبيعة العمل أدى إلى انخفاض الدخل (7٪).

في الوقت نفسه ، أعلن 6٪ من الأشخاص أنهم لا يستطيعون التقاعد - رغم إرادتهم وبلوغهم السن المناسب - لأنهم مثقلون بالحاجة إلى إعالة أحد أفراد الأسرة المريض.

على الرغم من تدهور الوضع المالي للأسرة ، فإن 87٪ من مقدمي الرعاية لم يتلقوا أي مزايا بسبب مرض انفصام الشخصية لدى المريض ، بينما حصل 9٪ على مخصصات لمقدم الرعاية لشخص معاق. كان متوسط ​​مبلغ الاستحقاق الشهري 208 زلوتي بولندي.

تشعر أسر المرضى بالإرهاق ، وتثقل كاهلهم بالرعاية ، وتساء فهم البيئة المحيطة بهم.

نظرًا لطبيعة الرعاية الصعبة والمستهلكة للوقت ، فغالبًا ما لا يكون لديهم مساحة لمتابعة اهتماماتهم (48٪) أو المغادرة (50٪).

بسبب التركيز الكبير على الشخص المريض ، يقوم مقدمو الرعاية بفك روابطهم مع العائلة والأصدقاء البعيدين.

لأنه يحدث أن بعض أفراد الأسرة لا يتقبلون المرض ويعالجون أعراضه - مثل الانسحاب من الحياة ، والإحجام عن أداء الأنشطة اليومية في المنزل ، مثل الحفاظ على النظام - كعرض من أعراض كسل المرضى ، فإن رعاية المريض المصاب بالفصام مع أعراض سلبية في الغالب تكرار موضوع الصراعات داخل الأسرة.

من أجل تحسين الأداء اليومي لمرضى الفصام الذين يعانون من أعراض سلبية سائدة ومستمرة ، من الضروري تقديم مساعدة شاملة ، بما في ذلك تناول الأدوية المنتقاة جيدًا ، والعلاج النفسي ، والتثقيف النفسي للمريض وعائلته ، وتدريب المهارات الاجتماعية.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في حالة المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية مع أعراض سلبية سائدة ومستمرة ، فإن تشجيع المشاركة في الأنشطة العلاجية أمر صعب بشكل خاص.

وذلك لأن المرضى يمكنهم البقاء في غرفتهم لأسابيع ، فهم محرومون من الطاقة والإرادة.

ومع ذلك ، بفضل العلاج الدوائي الحديث ، يمكن لمرضى الفصام أن يصبحوا أكثر استقلالية ، وبالتالي يخففون من يقدمون الرعاية ويعودون إلى النشاط.

اقرأ أيضًا:

• أنواع الفصام
• وراثة مرض انفصام الشخصية
• علاج مرض انفصام الشخصية
• انفصام الشخصية
  
• الفصام القطني
• كيف يمكنك التعرف على جنون العظمة؟

عن المؤلف

Anna Jarosz صحفية شاركت في نشر التثقيف الصحي لأكثر من 40 عامًا. حاصل على العديد من المسابقات للصحفيين المتخصصين في الطب والصحة. تلقت ، من بين أمور أخرى جائزة الثقة "Golden OTIS" في فئة "الإعلام والصحة" ، St. حصل كامل بمناسبة اليوم العالمي للمريض على جائزة "Crystal Pen" مرتين في المسابقة الوطنية للصحفيين العاملين في مجال الصحة والعديد من الجوائز والأوسمة في مسابقات "صحفي العام الطبي" التي نظمتها الجمعية البولندية للصحفيين من أجل الصحة.

اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب