الموت الدماغي - الحكم. كيف يتم تحديد الموت الدماغي؟

لا يزال الموت الدماغي موضوعًا مثيرًا للجدل. يجادل البعض بأن الموت الدماغي ليس الموت النهائي لأي شخص ، وغالبًا ما يظن أنه غيبوبة. ومع ذلك ، يجادل الأطباء بأن الموت الدماغي هو عملية لا رجعة فيها وتعني موت الكائن الحي بأكمله. ما هو بالضبط موت الدماغ؟ كيف يتم تحديد الموت الدماغي؟

الموت الدماغي هو توقف دائم لا رجعة فيه لنشاط الدماغ كله. لا يمكن تحديد موت الدماغ ككل إلا عندما يتم تشخيص موت جذع الدماغ ، أي التوقف الدائم وغير القابل للعكس لوظيفة الدماغ (والذي لا يعني بالضرورة الموت الفوري لجميع خلايا الدماغ). بيانها شرط ضروري ولكنه أيضًا شرط كافٍ للاعتراف بوفاة شخص.

جذع الدماغ هو جزء من الدماغ يتحكم في وظائف الحياة الأساسية ، مثل التنفس والدورة الدموية. جذع الدماغ حساس للغاية لنقص الأكسجة. يسبب نقص الأكسجين موته بعد حوالي 4 دقائق فقط. فقط من خلال اتخاذ تدابير طارئة في غضون 3-4 دقائق من توقف وظائف الجهاز التنفسي والدورة الدموية ، يمكن استعادة وظائفه دون التعرض لخطر الإضرار بالخلايا العصبية ، وبالتالي - استعادة الحياة.

اسمع ما هو موت الدماغ وكيف تعرف. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو

كيف يتم تحديد الموت الدماغي؟

يتم تأكيد الموت الدماغي بالإجماع من قبل لجنة مكونة من متخصصين من مختلف مجالات الطب: التخدير والعناية المركزة ، وفي مجال طب الأعصاب وجراحة الأعصاب ، وكذلك الطب الشرعي. لا يمكنهم المشاركة في شراء الأعضاء وزرعها. مهمتهم الوحيدة هي إعلان الموت.

الموت الدماغي - الحكم

يتكون تشخيص الموت الدماغي من مرحلتين: الاشتباه في موت جذع الدماغ وإجراء الفحوصات التي تؤكد التشخيص. للاشتباه في حدوث موت دماغي ، يجب ذكر ما يلي:

• المريض في غيبوبة.
• ليس لديه أنفاسه (يتم تهويته صناعيا) ؛
• يتم تشخيص سبب الغيبوبة (تحديد سبب تلف الدماغ) ؛
• تم إثبات الضرر البنيوي للدماغ وأن الضرر لا رجعة فيه وأن جميع الخيارات العلاجية قد استنفدت ؛

في هذه المرحلة ، يتعين على الأطباء إجراء العديد من الاستثناءات. وفقًا للوائح ، يجب عليهم استبعاد انخفاض حرارة الجسم أو التسمم بالأدوية (الحبوب المنومة ، المرخيات ، مضادات الذهان) أو الأدوية. هذه هي الحالات التي يمكن أن تظهر أعراضًا تحاكي موت الدماغ. من الضروري أيضًا استبعاد اضطرابات التمثيل الغذائي أو الغدد الصماء في شكل اضطرابات بالكهرباء أو الجلوكوز ، وهو أمر ضروري لعمل الدماغ. لا يتم إجراء مثل هذا التشخيص والتأكيد لموت الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن 7 أيام.

يسمح استيفاء المعايير المذكورة أعلاه للاشتباه في موت الدماغ ، وبالتالي - لبدء الاختبارات التي تؤكد التشخيص. إجراء التشخيص مفصل للغاية. يتضمن فحصين على فترات كل 3 ساعات لتأكيد:

• عدم وجود ردود الفعل العمودية
• انقطاع النفس (قلة تفاعل الجهاز التنفسي) ؛
• لا يوجد رد فعل تلميذ للضوء.
• لا منعكس القرنية
• لا حركة عين عفوية
• لا رد فعل على الألم
• لا ردود فعل الكحة والسعال.
• قلة رد الفعل الدماغي.

يتم الحصول على الثقة من خلال دراسة النشاط الكهربائي للدماغ على مخطط كهربية الدماغ (EEG) لمدة 12-24 ساعة. تشمل الدراسات الأخرى تقييم الدوران الدماغي والإمكانات المستحثة متعددة الوسائط.

موت الدماغ وانفصاله عن جهاز التنفس الصناعي

عندما يحدث الموت الدماغي ، يمكن لجهاز التنفس الصناعي الحفاظ على الوظائف الحيوية الأساسية بحيث يمكن استخدام الأعضاء اللاحقة لعمليات زرع للمحتاجين. ومع ذلك ، فإن الوقت الذي يقضيه الشخص المتوفى في وحدة العناية المركزة يؤدي إلى تدهور أداء القلب والرئتين والكلى وما إلى ذلك. وذلك لأن موت الإنسان عملية منفصلة - حيث يموت الدماغ أولاً ، ثم الأعضاء الأخرى (لهذا السبب ، من الأفضل إزالة الأعضاء في غضون 24 ساعة بعد أقوال الموت الدماغي). في نهاية المطاف ، يتوقف القلب عن النبض من تلقاء نفسه ، حتى عندما تكون وظائف المريض الحيوية مدعومة بجهاز. لذلك ، إذا لم توافق الأسرة على التبرع بالأعضاء ، يقرر الأطباء (نفس أعضاء لجنة البريد غير المرغوب فيه) فصل المريض عن جهاز التنفس الصناعي ، الأمر الذي غالبًا ما يعارضه الأقارب. يمنحهم الاتصال بجهاز دعم الحياة أملًا كاذبًا في أن يتعافى المريض. إنهم لا يدركون أن الموت الدماغي ليس غيبوبة وأن الانفصال عن جهاز التنفس الصناعي سيتوقف عن التنفس لأن مركز التنفس الموجود في جذع الدماغ قد تدمر.

المصدر: وزارة الصحة