غيبوبة - الأسباب والأنواع والاستيقاظ

الغيبوبة هي الحالة الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين عانوا من إصابات خطيرة في الرأس نتيجة ، على سبيل المثال ، حادث سيارة أو السقوط من ارتفاع. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر الغيبوبة أيضًا في سياق العديد من الأمراض ، مثل مرض السكري - ثم يطلق عليها غيبوبة السكري. الاستثناء هو غيبوبة دوائية يتم إدخال المريض فيها عن قصد. ما هي الغيبوبة؟ كم من الوقت تستغرق؟ ما هي أسبابه؟ كيف تختلف الغيبوبة عن الحالة الخضرية الخاطئة غالبًا؟

الغيبوبة هي حالة من فقدان الوعي العميق والطويل الأمد ، والتي لا يمكن خلالها للمريض أن يوقظ بأي صوت أو منبهات حسية. يتم تشخيص الغيبوبة بشكل أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بأضرار في الدماغ المتوسط ​​والجسر ، أو منطقة ما تحت المهاد الإنسي.

لا ينبغي الخلط بين الغيبوبة ومتلازمة الانسداد أو الحالة الإنباتية ، والتي تعد أحد مضاعفات الغيبوبة. في الحالة الإنباتية ، يكون المريض أيضًا فاقدًا للوعي ، ولكن يتم الحفاظ على ردود أفعاله الانعكاسية.

من الشائع أن الشخص في غيبوبة لا يشعر أو يسمع أو يفهم. يجادل الأطباء بأن هذا هو الحال فقط في اللحظة الأولى لصدمة ما بعد الصدمة ، ولكن بعد عدة ساعات يتلقى المريض نبضات لمسية أو سمعية ، يسجلها ويفهمها. وفقًا لبحث أجراه علماء بريطانيون ، يظل أكثر من 50٪ من الأشخاص في حالة غيبوبة واعين ، وليس فقط القوة المسببة. لذلك ، يجب التعامل مع الأشخاص في حالة الغيبوبة بدقة (لا يمكن قرصهم أو وخزهم).

جدول المحتويات

1. ما هي مدة الغيبوبة؟
2. غيبوبة - الأعراض. مقياس جلاسجو
3. الغيبوبة: الأسباب والأنواع
4. غيبوبة تلتئم
5. الاستيقاظ من غيبوبة

ما هي مدة الغيبوبة؟

يمكن أن تستمر حالة الوعي المضطرب بشدة لعدة ساعات أو حتى عشرات السنين. الاستثناء هو غيبوبة دوائية يتم فيها إدخال المريض عمداً. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تستمر أكثر من 6 أشهر.

غيبوبة - الأعراض. مقياس جلاسجو

باستخدام ما يسمى ب مقياس غلاسكو للغيبوبة يميز بين أربع درجات من عمق الغيبوبة. يمكن تحديد شدة الغيبوبة بملاحظة:

• ردود فعل التلميذ
• ضغط الدم
• نفس
• نبض
• درجة حرارة الجسم

تقيس نتيجة غلاسكو للغيبوبة فتح العين (1 إلى 4) ، والتواصل اللفظي (1 إلى 5) والاستجابات الحركية (1 إلى 6).

أثناء الغيبوبة ، لا يتفاعل المريض حتى مع المنبهات القوية جدًا التي قد توقظه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيص قلة ردود الفعل (areflexia). التلاميذ عريضون على كلا الجانبين ولا يتفاعلون مع الضوء. يتم قمع جميع ردود الفعل ، ويتم الحفاظ على التنفس فقط (في هذه الحالة ، يمكن للدماغ التحكم في القلب والتنفس).

الحالات التي يكون فيها من الضروري التنبيب ودعم التنفس بشكل مصطنع - يسمى الاتصال بجهاز التنفس الصناعي في المصطلحات الطبية بغيبوبة متجاوزة.

في حالات الغيبوبة الأقل عمقًا ، قد تحدث تفاعلات بدائية مع منبهات الألم ، ويتم الحفاظ على رد فعل التلميذ ، وغالبًا ما تكون أعراض بابينسكي موجودة (استقامة انعكاسية لإصبع القدم الكبير مع انعطافه الظهري أثناء تهيج جلد السطح السفلي الجانبي للقدم).

من ناحية أخرى ، السوبور هو حالة شبه غيبوبة - يتفاعل المريض مع محفزات الألم القوية ، وعندما يُسأل عن شيء ما ، يمكنه الإجابة.

الغيبوبة: الأسباب والأنواع

1. إصابات الجهاز العصبي المركزي:

• الصدمة:
• ارتجاج في المخ
• كدمة في الدماغ
• وذمة الدماغ المؤلمة
• ورم دموي فوق الجافية
• ورم دموي تحت الجافية
• سكتة دماغية

أكثر من 50 في المائة من الغيبوبة ناتجة عن إصابات في الرأس. يمكن أن تؤدي إصابات الرأس (على سبيل المثال في حادث) إلى نزيف و / أو تورم في الدماغ. يمكن أن يضغط التورم على جذع الدماغ ، مما قد يؤدي إلى تلف التكوين الشبكي وموت المريض.

• غير مؤلم:
• التهاب الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا والتهاب الدماغ).
• ورم في المخ
• خراج الدماغ
• اضطرابات الأوعية الدموية (السكتة الدماغية النزفية والسكتة الدماغية وتجلط الجيوب الوريدية)
• نقص الأكسجة الدماغي
• حالات غير طبيعية من النوم واليقظة

2. اضطرابات التمثيل الغذائي

• مضاعفات مرض السكري
• نقص السكر في الدم (انخفاض في مستويات السكر في الدم ، ومزيد من غيبوبة سكر الدم)
• ارتفاع السكر في الدم (زيادة السكر في الدم). يمكن أن تؤدي غيبوبة فرط سكر الدم إلى أنواع من الغيبوبة مثل غيبوبة كيتو ، وغيبوبة اللاكتات ، وغيبوبة فرط الأسمولية.
• اضطرابات التمثيل الغذائي للبروتين - غيبوبة البروتين
• فرط كالسيوم الدم - يسبب فرط نشاط جارات الدرق زيادة في مستوى الكالسيوم في الدم ، مما يؤدي إلى غيبوبة فرط كالسيوم الدم
• نقص كالسيوم الدم - يتسبب قصور الدريقات في انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم ، مما يؤدي إلى غيبوبة نقص كلس الدم

3. الأمراض المعدية

الغيبوبة الأفريقية (ما يسمى بداء المثقبيات الأفريقي) هي مرض طفيلي استوائي تسببه طفيليات (المثقبيات الغامبية) تنتقل عن طريق أنواع مختلفة من ذبابة التسي تسي.

4. التسمم

جرعة زائدة من الحبوب المنومة والمهدئات والمخدرات والكحول. التسمم بأول أكسيد الكربون والمذيبات العضوية والمبيدات الحشرية ووقاية النبات.

تشمل هذه المجموعة أيضًا التسمم الذاتي للجسم:

• يمكن أن يتسبب التسمم الذاتي بمخلفات الأيض النيتروجين التي تفرز عادة في البول في حدوث غيبوبة يوريمية
• التسمم الذاتي بالأمونيا ، الناجم عن فشل الكبد ، قد يسبب غيبوبة كبدية (اعتلال الدماغ الكبدي)

5. الصرع

بعد التشنجات الشديدة ، قد يكون المريض في حالة فاقد للوعي لمدة عدة دقائق أو أكثر.

6. الاضطرابات النفسية

على سبيل المثال ، اضطرابات التحويل (الذهول الانفصامي).

هناك العديد من الأسباب الأخرى للغيبوبة.

يمكن أن تكون الغيبوبة هي المرحلة الأخيرة من أي مرض خطير يعطل عمل الجسم.

غيبوبة تلتئم

حالة أخرى هي الغيبوبة الدوائية ، والتي يتم إحداثها عن عمد لتسهيل العلاج وتسكين الآلام. غالبًا ما يستخدم في الحالات الشديدة التي تهدد الحياة - بعد العمليات المعقدة ، والإصابات الخطيرة ، والحروق ، والفشل الشديد في العديد من الأعضاء.

يشبه وضع المريض في غيبوبة دوائية تخدير المريض من أجل الجراحة. غالبًا ما يتلقى المريض أدوية من مجموعة الباربيتورات (ومن هنا اسم آخر للغيبوبة الدوائية - غيبوبة الباربيتورات) والمواد الأفيونية ، ولكن يتم إعطاؤها باستمرار للحفاظ على تركيز الدم ثابتًا. وفي نفس الوقت مستوى كاف. في حالة الغيبوبة ، لا يشعر المريض بالألم ، مما يؤدي في حالة الإصابة إلى حماية الأنسجة من هرمون الإجهاد الضار الذي يفرزه استجابة للألم.

على عكس الغيبوبة المرضية ، يمكن إيقاظ المريض في أي وقت من الغيبوبة الدوائية - يحدث هذا فورًا بعد التوقف عن إعطاء الأدوية التي سبق أن استخدمها الأطباء لتحريضها.

الاستيقاظ من غيبوبة

تعتمد فرص الاستيقاظ من الغيبوبة المرضية على سبب الغيبوبة ، والأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي ، وما إذا كان من الممكن تطبيق العلاج السببي ، ومدة الغيبوبة - فكلما طال أمدها ، كان التشخيص أسوأ. الغيبوبة هي فترة يحدث فيها تباطؤ طويل الأمد لجميع عمليات الدماغ وكلما طال أمدها ، زاد الضرر الذي تسببه ، مما يؤدي إلى اختفاء الخلايا العصبية.

تُظهر تجربة الأطباء أن المرضى بعد الحوادث لديهم فرصة أكبر للخروج من غيبوبة مرضية (فقط جزء من الدماغ يتضرر ، ويمكن أن يقوم الجزء السليم من القشرة الدماغية بوظائفه). أصعب من يستيقظ هو المرضى بعد الفيضانات ، والتسمم ، والطموح ، والسكتات الدماغية ، لأنه في هذه الحالات كان هناك نقص أكسجين طويل الأمد في الدماغ.

إن جوهر عملية الاستيقاظ من الغيبوبة المرضية هو في كثير من الأحيان قدر الإمكان (يفضل 24 ساعة في اليوم) يحفز الدماغ والجسم كله بنبضات واردة. لذلك ، أثناء الاستيقاظ ، ليس فقط إعادة التأهيل المكثف أمرًا مهمًا تحفيز الجهاز العصبي المركزي ، وتحسين نظام القلب والأوعية الدموية ، والوقاية أو علاج ضعف الحركة في المفاصل. التحفيز متعدد الحواس مهم أيضًا:

• العلاج بالروائح العطرية - لصق الروائح المزعجة أو المعروفة تحت الأنف
• علاج الذوق - تحفيز الأذواق التي يحبها المريض أو تلك الحارة ، مثل عصير الليمون والجريب فروت والبرتقال ومخلل الملفوف ، من أجل تطوير رد فعل البلع
• العلاج بالموسيقى
• التحفيز البصري - يضيء مصباح يدوي في عين ثم في الأخرى
• المعالجة المائية: مساج دوامة. يجادل المتخصصون بأن جميع جلسات التدليك التي يتم إجراؤها على الأشخاص في حالة غيبوبة يجب أن تكون مهتزة. هذا النوع من التدليك يزيد من كمية المحفزات التي تصل إلى الدماغ

أظهرت الأبحاث أن الحركة والتحفيز يزيدان من عمليات إصلاح الدماغ (عمليات ليونة الدماغ). هناك حالات معروفة ظهر فيها زيادة نشاط المادة الرمادية وزيادة كثافتها بعد 7 أيام فقط من إعادة التأهيل.

النظام الغذائي للمريض مهم أيضًا. لكي يستعيد الدماغ وظائفه ، يجب أن يتغذى عدة مرات أفضل من دماغ الشخص السليم. بالطبع ، يجب أن تأخذ في الاعتبار عمر المريض والأمراض المصاحبة له ، لكن الأطباء يجادلون بأن الشخص البالغ يجب أن يستهلك حتى 4000 كيلو كالوري في اليوم.

عند الاستيقاظ من غيبوبة ، يتم أيضًا استخدام محفز في الجهاز العصبي المركزي. المنبه يرسل "دفقة من الكهرباء" إلى الدماغ كل 15 دقيقة ، مما يزيد من تدفق الدماغ وتحفيز الدماغ. هذا لمساعدتك على الاستيقاظ. تم إجراء العلاج الأول من هذا النوع في بولندا في مايو 2016 في أولشتين وتم إجراؤه بواسطة متخصصين جلبتهم مؤسسة "أكوجو" من اليابان. مع أطباء من بولندا. فعالية هذه العلاجات في اليابان 60٪.

أ. اعترفت موريتا ، التي أجرت عمليات جراحية في أولشتين مع متخصصين بولنديين ، أن الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في اليابان بعد هذه العمليات الجراحية كانوا قادرين على تناول الطعام والشراب بمفردهم ، والتواصل مع البيئة. حدثت الصحوة الأولى من غيبوبة بعد هذه الجراحة في بولندا في 10 أغسطس 2016. استيقظ مريض يبلغ من العمر 34 عامًا بعد أسبوعين من زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

كيف تبدو الحياة بعد الاستيقاظ من الغيبوبة؟

يوضح جراح الأعصاب الأستاذ. فويتشخ ماكسيموفيتش

المصدر: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

عن المؤلف

مونيكا ماجوسكا صحفية متخصصة في الصحة وخاصة في مجالات الطب وحماية الصحة والأكل الصحي. مؤلف الأخبار والأدلة والمقابلات مع الخبراء والتقارير. مشارك في أكبر مؤتمر طبي وطني بولندي "المرأة البولندية في أوروبا" الذي نظمته جمعية "صحفيون من أجل الصحة" ، بالإضافة إلى ورش عمل وندوات متخصصة للصحفيين نظمتها الرابطة.

اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب