السلفوناميدات - مؤشرات ، موانع ، آثار جانبية

السلفوناميدات هي أدوية اصطناعية ذات نشاط مضاد للجراثيم. كانت المواد الأولى من هذا النوع التي أدخلت في الطب. حاليًا ، يتم وصفها من قبل الأطباء بشكل أقل وأقل بسبب ردود الفعل التحسسية المتكررة المرتبطة بها. ومع ذلك ، فإن المستحضرات متعددة المكونات التي تحتوي على هذه المركبات الكيميائية في تركيبها لا تزال شائعة. ما الذي يستحق معرفته عن السلفوناميدات؟

جدول المحتويات:

1. السلفوناميدات - آلية العمل
2. السلفوناميدات - تاريخ الاكتشاف
3. السلفوناميدات المستخدمة حاليا في الطب
4. السلفوناميدات - الآثار الجانبية
5. كوتريموكسازول - مزيج من تريميثوبريم مع سلفاميثوكسازول
6. كوتريموكسازول - مزايا الاستخدام
7. كوتريموكسازول - موانع للاستخدام

السلفوناميدات هي مجموعة تضم جميع المواد العلاجية التي تحتوي على مجموعة السلفاميد في بنيتها. تقليديًا ، يستخدم هذا الاسم للإشارة إلى مجموعة من العوامل المضادة للبكتيريا لهذه الطبيعة الكيميائية الخاصة. هناك أيضًا مضادات الاختلاج ومدرات البول (الثيازيدات) ، والتي تصنف على أنها سلفوناميدات من حيث تركيب المركب.

على الرغم من نشاطها المضاد للبكتيريا ، لا يشار إلى السلفوناميدات عادة بالمضادات الحيوية. تم حجز هذا الاسم تقليديًا لمجموعات المواد التي يشتق تركيبها الكيميائي من المركبات التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة. لهذا السبب ، يتم تصنيف السلفوناميدات ، كونها عقاقير اصطناعية بالكامل ، على أنها عوامل علاج كيميائي.

المواد المضادة للبكتيريا من هذه المجموعة تستخدم أقل فأقل في الطب. يرتبط بالحساسية الشائعة لأدوية السلفا.

يرتبط استخدامها أيضًا بآثار جانبية شائعة جدًا. لذلك توصف الأدوية من هذا النوع بحذر من قبل الأطباء. ومع ذلك ، فإن السلفوناميدات لها بعض المزايا.

سعرها المنخفض مهم بشكل خاص. وهي تصنع مستحضرات من هذا النوع لا تزال شائعة في البلدان النامية.

السلفوناميدات - آلية العمل

يعتمد عمل السلفوناميدات على حقيقة أنها تعطل بشكل انتقائي عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا البكتيرية ، بينما لا تؤذي البشر. هذه الأدوية هي مثبطات لإنزيم DHPS ، وهو أمر ضروري لتخليق حمض الفوليك. نتيجة لذلك ، تم حظر إنتاجه.

لا تمتلك الخلايا البشرية القدرة على تصنيع حمض الفوليك. في أجسامنا ، يلعب دور فيتامين ، أي مركب يجب أن نوفره بالطعام. من ناحية أخرى ، تنتج البكتيريا نفسها. لذلك ، فإن حجب الإنزيم اللازم لتخليق حمض الفوليك يضر بالكائنات الحية الدقيقة ذات الأمان العالي فيما يتعلق بخلايا الجسم.

حمض الفوليك مادة أساسية في عملية تكرار الحمض النووي. عندما تكون ناقصة ، لا يمكن أن تنقسم الخلايا. عن طريق منع تركيبها ، تمنع السلفوناميدات أيضًا تكاثر البكتيريا. يشار إلى هذا الإجراء باسم جراثيم. هذه الأدوية ليس لديها القدرة على قتل الكائنات الحية الدقيقة.

السلفوناميدات - تاريخ الاكتشاف

كانت أدوية السلفا هي أول مواد مضادة للبكتيريا يتم اكتشافها. تم إدخالهم في الطب على نطاق واسع ومهدوا الطريق لثورة المضادات الحيوية في الطب. تم إدخال أول سلفوناميد في الطب تحت الاسم التجاري Prontosil.

بدأت التجارب ، التي أسفرت عن إدخال أول عقار سلفا إلى السوق ، في عام 1932 في مختبرات باير. افترض فريق البحث أن أصباغ القطران ، التي لها القدرة على الارتباط بالبكتيريا ، يمكن استخدامها لمكافحتها في جسم الإنسان.

بعد سنوات من التجربة غير المثمرة والخطأ على مئات المواد ، أكد جيرهارد دوماجكا وزملاؤه نشاط صبغة حمراء معينة. كان المركب قادرًا على منع بعض الالتهابات البكتيرية في الفئران.

برونتوسيل ، كما سميت المادة ، كان أول دواء يتم اكتشافه ، وهو قادر على علاج مجموعة من الالتهابات البكتيرية في الجسم. كان فعالا ، من بين أمور أخرى ، ضد العقديات. لم يربط الباحثون نشاطها بوجود هيكل سلفاميد.

ومن المثير للاهتمام أن المركب نفسه لم يكن له أي تأثير ضد البكتيريا على الأواني الزجاجية في المختبر. كان التأثير المضاد للميكروبات مرئيًا فقط في الكائنات الحية للحيوانات الحية والبشر. هذا حير العلماء لأنه لم يكن هناك تفسير منطقي لهذه النتائج.

في السنوات اللاحقة ، اكتشف فريق بحث بقيادة إرنست فورنو من معهد باستير أن الصبغة التي تم إدخالها في العلاج كانت دواءً أوليًا. هذا يعني أن هذه المادة تخضع لتغيرات أيضية في أجسامنا ، مما يؤدي إلى تكوين عقار فعال حقيقي.

يطلق البرونتوسيل في الكائنات الحية للحيوانات من بنيته جزيءًا صغيرًا عديم اللون له بنية السلفوناميد. كانت هي التي لديها القدرة على منع تكاثر البكتيريا.

لعبت أدوية السلفا دورًا مهمًا في السنوات الأولى من الحرب العالمية الثانية. لقد أنقذوا حياة عشرات الآلاف من المرضى. تم إصدار مجموعة إسعافات أولية للجنود الأمريكيين تحتوي على مسحوق علاج كيماوي ، تعليمات برش كل جرح مفتوح.

يُعتقد أن السلفوناميدات تدين بحياة ونستون تشرشل وابن الرئيس فرانكلين روزفلت.

السلفوناميدات المستخدمة حاليا في الطب

بسبب الآثار الجانبية العديدة لهذه المجموعة من الأدوية ، يتم حاليًا استخدام عدد قليل من مركبات طبيعة السلفوناميد في الطب. يمكننا سرد الأدوية التالية:

• سالازوبيرين المستخدم في التهاب القولون التقرحي
• الكوتريموكسازول - مستحضر يحتوي على سلفوميثوكسازول وتريميثوبريم ، وهي مادة ذات طبيعة عمل مختلفة.
• سلفاديازين الفضة ، ويستخدم كمرهم لعلاج جروح الحروق المصابة

السلفوناميدات - الآثار الجانبية

مع السلفوناميدات ، تحدث آثار جانبية في حوالي 3 ٪ من عموم المرضى. هذه نسبة عالية جدا. بالنسبة لبعض مجموعات المرضى ، تكون العيوب المرتبطة باستخدام هذه الأدوية أكثر شيوعًا.

في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تبلغ نسبة حدوث الآثار الجانبية بعد تناول السلفوناميدات حوالي 60 ٪.

يمكن أن تسبب السلفوناميدات مجموعة متنوعة من التفاعلات الضائرة ، بما في ذلك:

• اضطرابات المسالك البولية
• الاضطرابات المكونة للدم المرتبطة بتلف نخاع العظام
• تفاعلات فرط الحساسية
• شكاوى معدية معوية مثل فقدان الشهية والغثيان والقيء
• تأثيرات سامة كلوية
• التهاب الأعصاب يؤدي إلى ترنح وهلوسة واكتئاب وذهان

قد يؤدي استخدام جرعات عالية من السلفوناميدات إلى حدوث تفاعل تحسسي شديد. وتصنف أخطرها على أنها تفاعلات جلدية شديدة يسببها الأدوية (SCARs). وهي تشمل حالات خطيرة مثل

• متلازمة ستيفنز جونسون
• انحلال البشرة السمي

هذه حالات طبية تشكل تهديدًا خطيرًا على حياة المريض.

اقرأ أيضًا:

حساسية الدواء - أسباب وأعراض وعلاج الحساسية للأدوية

حمامي دوائية دائمة: الأسباب والأعراض والعلاج

كوتريموكسازول - مزيج من تريميثوبريم مع سلفاميثوكسازول

السلفوناميدات هي أدوية نادرًا ما يصفها الأطباء في البلدان المتقدمة. لا يزال المستحضر المكون من عنصرين ، كوتريموكسازول ، يتمتع ببعض الشعبية بسبب فعالية هذا المستحضر. الأسماء التجارية هي Bactrim أو Biseptol.

يصف الاسم co-trimoxazole مزيج تريميثوبريم مع سلفاميثوكسازول. كل من هذه المواد هي عوامل علاج كيميائي للجراثيم.

عند استخدامها معًا ، في مستحضر واحد ، يكون لها تأثير علاجي أكبر بكثير من تلك المعطاة بشكل منفصل. وذلك لأن هذه الأدوية تمنع الخطوات الأخرى في مسار تخليق حمض الفوليك. بفضل هذا ، فإنهم يعززون عمل بعضهم البعض.

محتوى المادة في المستحضر بنسبة واحد (تريميثوبريم) إلى خمسة (سلفاميثاكسازول). بسبب هذا التركيز من المكونات ، بعد امتصاصها في الجسم ، تصل إلى التركيز في الدم والأنسجة المطلوبة لتحقيق أقصى تأثير تآزري بين العقارين.

يستخدم كوتريموكسازول لعلاج أنواع مختلفة من الالتهابات البكتيرية. تشمل الأمثلة على المؤشرات الشائعة ما يلي:

• التهابات المسالك البولية
• التهابات الجلد مع المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)
• اسهال المسافرين
• التهابات الجهاز التنفسي
• كوليرا

كوتريموكسازول - مزايا الاستخدام

يمكن إعطاء Cotrimoxazole (Biseptol) عن طريق الفم والوريد.

يتم تضمين هذا المستحضر في قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية (WHO). ميزته هي التوافر العالي والسعر المنخفض.

كوتريموكسازول فعال ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة ، بما في ذلك:

• الإشريكية القولونية
• المتقلبة الرائعة
• الكلبسيلة الرئوية
• المعوية spp.
• Citrobacter spp.
• المستدمية النزلية
• هافنيا spp.
• الليجيونيلا spp.
• باستوريلا spp.
• بروفيدنسيا spp.
• سيراتيا spp.
• السالمونيلا spp.
• شيغيلا spp.
• المكورات العنقودية الذهبية
• المكورات العنقودية البشروية
• المكورات العنقودية الرخامية
• العقدية الرئوية
• الضمة spp.
• يرسينيا spp.

كوتريموكسازول - موانع للاستخدام

• فرط الحساسية لميثوبريم أو السلفوناميدات
• الحمل - وخاصة في الفصل الثالث
• فشل الكبد الحاد
• أضرار جسيمة لحمة الكبد
• اليرقان
• اضطرابات دموية شديدة
• الفشل الكلوي المزمن الشديد

يجب أيضًا عدم إعطاء المستحضر للمواليد الجدد خلال الأسابيع الستة الأولى من الحياة.

المؤلفات:
1. Wormser، GP؛ كوش ، جي تي ؛ هيل ، آر سي (ديسمبر 1982). "الكوتريموكسازول (تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول): مراجعة محدثة لنشاطه المضاد للبكتيريا والفعالية السريرية." المخدرات. 24 (6): 459-518.
2. Trimethoprim (APRD00103) - معلومات عن المادة الفعالة (.). DrugBank.
3. "صنف سلفوناميد المضادات الحيوية". chemicalland21.com. 17 يناير 2014.
4. Otten H (1986). "Domagk وتطوير السلفوناميدات". مجلة العلاج الكيميائي المضاد للميكروبات. 17 (6): 689-696.
5. Tilles SA (أغسطس 2001). "قضايا عملية في إدارة تفاعلات فرط الحساسية: السلفوناميدات". المجلة الطبية الجنوبية. 94 (8): 817-24.
6. إيوا رزيشز ، قضايا مختارة من تاريخ العلاج الكيميائي ، محفوظات تاريخ وفلسفة الطب 2015 ، 78 ، 16-25

عن المؤلف

سارة جانوسكا ، طالبة ماجستير في دراسات الدكتوراه متعددة التخصصات في مجال الصيدلة والعلوم الطبية الحيوية في جامعة لوبلين الطبية ومعهد التكنولوجيا الحيوية في بياليستوك. تخرجت من الدراسات الصيدلانية في جامعة لوبلين الطبية وتخصصت في طب النبات. حصلت على درجة الماجستير في الدفاع عن أطروحة في مجال علم النبات الصيدلاني حول الخصائص المضادة للأكسدة من المستخلصات التي تم الحصول عليها من عشرين نوعًا من الطحالب. حاليًا ، في عمله البحثي ، يتعامل مع توليف مواد جديدة مضادة للسرطان ودراسة خصائصها على خطوط الخلايا السرطانية. عملت لمدة عامين على درجة الماجستير في الصيدلة في صيدلية مفتوحة.

اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب