الكلى الصناعية (جهاز غسيل الكلى): كيف تعمل؟ أنواع أجهزة غسيل الكلى

كيف تم اكتشاف كلية صناعية؟

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ، توفر عملية زرع الكلى الأمل في حياة طبيعية. أولئك الذين ينتظرونه يعتمدون على ما يسمى كلية صناعية. بدأ كل شيء في عام 1913 مع ثلاثة أمريكيين هم أبيل وراونتري وتورنر. لقد أرادوا صنع جهاز تصفية الدم ، لكن لم يكن لديهم المادة. لم يتم اكتشافه حتى الحرب العالمية الثانية من قبل الطبيب الهولندي الشاب ويليم كولف - كانت هذه المادة عبارة عن السيلوفان ، مما جعل من الممكن فصل مادتين ، بشرط أن تكون إحداهما أكبر من الأخرى. وضع كولف الدم مع اليوريا في كيس سيلوفان ، والكيس في محلول مائي من الملح بتركيز مماثل لتلك الموجودة في جسم الإنسان. ثم قام بهز الكيس وبعد 15 دقيقة قام بفحص محتوى اليوريا في الدم. اتضح أن كل اليوريا اخترقت محلول الماء المالح! لقد كان اكتشافًا اختراقًا بدأ ببناء أول أجهزة غسيل. في البداية ، عملوا على أساس التجربة والخطأ ولم يخلوا من الإصابات البشرية ، ولكن مع مرور الوقت أصبحت الكلى الاصطناعية الأداة الأساسية التي أنقذت حياة الأشخاص الذين توقفت أعضائهم عن العمل.

كيف تعمل الكلى الصناعية؟

بالطبع ، تختلف آلات الغسيل الكلوي الحديثة اختلافًا كبيرًا عن تلك التي صممها Kolff ، لكن مبدأ عملها الأساسي لم يتغير. يصاب المريض بالناسور الوريدي الشرياني جراحيًا أو يدخل في قسطرة يتم من خلالها إدخال الدم إلى الجهاز. هناك ، يستقر ضغط الدم ويضاف مضاد خاص للتخثر حتى لا يتجلط الدم. جهاز غسيل الكلى على شكل أسطوانة يوجد بداخلها حوالي 11 ألف. الشعيرات الدموية الدقيقة ، أي الأنابيب الرفيعة التي يبلغ قطرها حوالي 200-300 ميكرومتر ، مصنوعة من فيلم شفاف ، مثل السليلوز ، ولكن أيضًا من مواد أخرى. يتدفق الدم داخلها (يمكن أن يتسع لحوالي 50 مل في المرة الواحدة) ، ويوجد في الخارج سائل غسيل الكلى ، يتم تحضيره بشكل فردي لكل مريض.

تتدفق اليوريا والكرياتينين من الدم ، حيث يكون تركيزهما مرتفعًا ، إلى السائل ، حيث يكون تركيزهما منخفضًا (صفرًا في البداية) ، بينما لا تتغير الخصائص الأخرى للدم ، على سبيل المثال ، لا يتم فقد أي بروتينات أو أيونات أو أيونات حيوية. أولاً وقبل كل شيء خلايا الدم (لأنه وفقًا لمبدأ الانتشار ، يجب أن تحاول أيضًا أن تكون في محلول بتركيز أقل). يمكن أن ينتقل الماء والكهارل عبر أغشية شبه منفذة في كلا الاتجاهين ، مما يحافظ على تركيز الدم دون تغيير. من المهم أيضًا إزالة الماء الزائد من الجسم. يتم ذلك من خلال ظاهرة تسمى الترشيح الفائق. بسبب الضغط المتزايد داخل الأنابيب ، يتم إخراج الماء وإزالته.

أخيرًا ، يعود الدم المنقى إلى جسم المريض ، ولكن قبل ذلك ، عليك تثبيت درجة حرارته وضغطه والتحقق من فقاعات الهواء. إذا تم اكتشافه ، يقوم النظام بتثبيت الخط وإيقاف المضخة. هذا لمنع انسداد الهواء الذي يهدد الحياة. يستغرق غسيل الكلى حوالي 3-5 ساعات ، ويجب على المريض أن يحضر مركز غسيل الكلى 3 مرات في الأسبوع. إلى جانب ذلك ، يمكنه أن يعيش حياة طبيعية تقريبًا ويعمل ويدرس. قد يكون السفر قيدًا ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا التعامل مع هذا الأمر (المشكلة الوحيدة هي تحديد موقع محطة غسيل الكلى وجدولة وقت الإجراء). يجب على الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى أيضًا أن يأكلوا نظامًا غذائيًا مناسبًا يعتمد على انخفاض الماء ومحتوى منخفض من الصوديوم.

مقال موصى به:

غسيل الكلى البريتوني

يتم استخدام جهاز غسيل الكلى الموصوف أعلاه لإجراء غسيل الكلى خارج الجسم ، أي غسيل الكلى. ولكن هناك أيضا ما يسمى ب غسيل الكلى البريتوني. يستخدم الغشاء البريتوني لتصفية الدم - الغشاء المصلي الرقيق والملمس الذي يبطن تجويف البطن ويغطي الأعضاء الموجودة بداخله. باستخدام قسطرة Tenckhoff ، التي توضع بشكل دائم في تجويف البطن للمريض (يفضل في الجزء السفلي من التجويف البريتوني - ما يسمى بتجويف دوغلاس) ، يتم إدخال سائل غسيل الكلى (حوالي 2 لتر) في التجويف البريتوني ويترك لمدة 20-30 دقيقة تقريبًا. ثم يتم إزالة السائل الملوث مرة أخرى من خلال نفس القسطرة. الأهم من ذلك ، أن الشخص لا يجمد ، ومع النظافة المناسبة ، يمكن إجراء غسيل الكلى البريتوني بمفرده ، في المنزل. ومع ذلك ، غالبًا ما يعاني المرضى من مضاعفات مزعجة ، مثل التهاب الصفاق والتهابات منطقة القسطرة والفتق. بالإضافة إلى ذلك ، تقل قدرة الترشيح للغشاء البريتوني مع مرور الوقت ، وفي مرحلة ما سيتعين عليك التبديل إلى غسيل الكلى الكلاسيكي على أي حال. من ناحية أخرى ، فإن غسيل الكلى البريتوني يحفظ الأوعية الدموية التي ستكون مطلوبة لاحقًا عند بدء غسيل الكلى.

الكلى الاصطناعية المحمولة وأجهزة غسيل الكلى الحديثة الأخرى

في بولندا ، يعيش عدة آلاف من الأشخاص (في العالم يبلغ عددهم 13 مليونًا) ويعملون بشكل طبيعي بفضل حقيقة أنهم يقدمون تقارير عدة مرات في الأسبوع إلى مركز غسيل الكلى لإجراء عملية جراحية. إنه ممل ومرهق. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه نظرًا لتزايد انتشار مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، لا يزال عدد هؤلاء الأشخاص في تزايد. لذلك ، يعمل العلماء على تحسين وتقليل أجهزة غسيل الكلى من أجل تحسين نوعية حياة المرضى قدر الإمكان. توجد بالفعل مثل هذه الأجهزة ، على الرغم من أنها لا تزال في مرحلة الاختبار ، يمكنك ارتدائها مثل حزام الأدوات والمشي معها. ويعمل علماء من جامعة كاليفورنيا على كلية صناعية بحجم لزرعها في جسم الإنسان. يستخدمون خلايا الكلى الحية ، المزروعة والأنسجة المهندسة في الجهاز. يلعبون دور التمثيل الغذائي ويشاركون في تنظيم توازن الماء والكهارل. بهذه الطريقة ، تؤدي الكلية الاصطناعية نفس وظيفة العضو المزروع. العملية برمتها مدفوعة بضغط الدم المتدفق في الأوعية. لا حاجة إلى مضخات إضافية أو مصادر طاقة خارجية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يجبر المريض على تناول الأدوية المثبطة للمناعة.نأمل أن تصبح الكلية الاصطناعية القابلة للزرع قريبًا حلاً عمليًا لمرضى الفشل الكلوي.

مقال موصى به: