من التقرير الذي أعدته مؤسسة مجموعة عمل التطبيب عن بعد بعنوان يوضح "كيفية الاستخدام الفعال لإمكانات التطبيب عن بُعد في نظام الرعاية الصحية البولندي" أن أكبر العوائق التي تحول دون تطوير هذا المجال من الرعاية الطبية في بولندا تتمثل في انخفاض مستوى الوعي من حيث الفوائد والتعريف نفسه ، وهو ما يُلاحظ بين الأطباء والمرضى على حد سواء ، وغير كاف. تمويل خدمات التطبيب عن بعد من قبل الصندوق الوطني للصحة. في الوقت نفسه ، يؤكد واضعو التقرير على الحاجة إلى ضمان الاتساق الكامل للنظام القانوني في مجال اللوائح المتعلقة بالتطبيب عن بعد.
في كل من أوروبا وبولندا ، هناك طلب متزايد للبحث عن حلول مبتكرة في مجال الرعاية الصحية ، بما في ذلك التطبيب عن بعد ، مما سيحسن جودة العلاج ويزيد من فعالية النظام. ويرجع هذا بشكل رئيسي إلى شيخوخة المجتمعات في بولندا وأوروبا وانخفاض توافر الطاقم الطبي.
- بولندا في لحظة حاسمة لمواصلة تطوير التطبيب عن بعد. تسمح الأحكام القانونية المعتمدة في ديسمبر 2015 صراحة بإمكانية تقديم الخدمات عن بعد. بعض مقدمي الخدمات ، وخاصة من القطاع الخاص ، يستخدمون بنجاح حلول التطبيب عن بعد لرعاية المرضى. أيضًا الدافع العام ، على الرغم من أنه يقدم ببطء المزيد من خدمات التطبيب عن بعد للتمويل من الأموال العامة. الوضع الحالي مثالي للخطوة الثانية. هناك حاجة إلى مزيد من الإجراءات لتمكين الاستخدام الكامل لإمكانات التطبيب عن بعد ، كما يقول Michał Czarnuch ، الشريك في DZP ورئيس مجلس إدارة مؤسسة مجموعة عمل التطبيب عن بعد.
انخفاض مستوى الوعي
الطب عن بعد ظاهرة جديدة نسبيًا لم تظهر بعد في الوعي العام. وفقًا لمؤسسة مجموعة عمل التطبيب عن بُعد (TWG) ، يمكن تقسيم حواجز الوعي إلى فئتين: أولاً ، هو الافتقار إلى فهم مفهوم وموقع التطبيب عن بُعد فيما يتعلق بأشكال العمل الجديدة الأخرى في الرعاية الصحية ، وثانيًا ، نقص الوعي بأهمية نظام الرعاية الصحية هو التطبيب عن بعد وما هي فوائده لجميع المشاركين.
- يجب أن يجد الطب عن بعد ، مثل كل مجال جديد ومبتكر تقريبًا ، مكانًا مناسبًا في الوعي الاجتماعي حتى يصبح خدمة شاملة. هذا ينطبق على كل من فهم جوهر التطبيب عن بعد ، وكذلك دوره في نظام الرعاية الصحية - يوضح Andrzej Osuch ، مدير تحول الأعمال في LUXMED ، عضو مجلس إدارة مؤسسة TGR. - من الأهمية بمكان أن تكون على دراية بجميع المشاركين في نظام الرعاية الصحية ، بما في ذلك على وجه الخصوص المهنيين الطبيين ، الذين يجب أن يفهموا مدى أهمية خدمات التطبيب عن بعد التي يمكن أن تكون دعمًا كبيرًا في الرعاية الطبية للمرضى - يضيف Łukasz ، MD. Kołtowski ، عضو في جمعية القلب البولندية وعضو مجلس إدارة مؤسسة TGR.
يجب فهم الطب عن بعد على أنه شكل بعيد لتقديم خدمات الرعاية الصحية الفردية من قبل المتخصصين الطبيين. إنها جزء من عملية الرعاية الطبية المهنية المنسقة للمريض ، والتي تضيف عنصر الاتصال عن بعد للزيارات الشخصية. لا يُقصد من التطبيب عن بعد أن يحل محل الأطباء المتخصصين ، ولكن فقط لتزويدهم بأداة إضافية لتوفير رعاية طبية أكثر فعالية.
التمويل العام غير الكافي
يتم تمويل نظام الرعاية الصحية البولندي في الغالب من الأموال العامة ، حيث يلعب الدافع العام الدور الأساسي. كما يتضح من البيانات الإحصائية التي قدمها مكتب الإحصاء المركزي في "الحساب الوطني للصحة 2014" ، بلغ الإنفاق العام على الرعاية الصحية في عام 2014 ما مقداره 108.7 مليار زلوتي بولندي ، وهو ما يمثل 6.33٪ من الناتج المحلي الإجمالي.
- ينبغي قياس استخدام إمكانات التطبيب عن بعد بمستوى استخدامها في نظام الرعاية الصحية العامة الذي يموله الدافع العام. لا ينبغي أن ننسى أن الأموال العامة يمكنها أيضًا تمويل خدمات التطبيب عن بُعد التي تقدمها الكيانات الخاصة. من المؤكد أن المشاركة الواسعة لمقدمي الخدمات الخاصة في نظام الرعاية الصحية العامة في شكل مقدمي خدمات أو مقاولين من الباطن لمقدمي الخدمات العامة سيكون لها تأثير إيجابي على النشر المنهجي للطب عن بعد ، والذي سوف يترجم بشكل إيجابي إلى زيادة في جودة الرعاية الصحية العامة - يقول الدكتور بيوتر سوسينسكي ، مدير النظم الطبية ، مدييكوفر بولندا.
يتعاقد الصندوق الوطني للصحة اليوم مع العقود المنفصلة التالية لخدمات التطبيب عن بعد: تليكونسيلوم أمراض المسنين ، وجهاز تليفزيون القلب ، وإعادة التأهيل القلبي الهجين عن بعد. في رأي مؤسسة TGR ، لا يزال مستوى تمويل التطبيب عن بعد من الأموال العامة غير كاف.
تكمن مشكلة التمويل العام في المتطلبات المفروضة على مقدمي الخدمة بموجب لوائح سلة الخدمات وخوف مقدمي الخدمة من عقوبات الصندوق الوطني للصحة. وفقًا لـ TGR ، من الضروري تنفيذ آليات تسمح بالتمويل الفعال للتقنيات الطبية الحديثة من الميزانية العامة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري زيادة دور الكيانات الرئيسية العاملة في نظام الرعاية الصحية العامة ، بما في ذلك على وجه الخصوص AOTMiT (وكالة تقييم تكنولوجيا الصحة) والصندوق الوطني للصحة ، من أجل زيادة إمكانيات القيام بأنشطة تحسين نظام الرعاية الصحية من خلال تطبيق تقنيات جديدة.
- يجب على السلطات العامة تحديد الأموال ، بما في ذلك حول تقييم وتنفيذ الحلول الجديدة - يشير إلى المحامي جان باتشوكي ، محامي من DZP ، منسق العمل في التقرير. - على وجه الخصوص ، ضمان أولوية العلاج لحلول التطبيب عن بعد التي أثبتت نجاحها في الطيارين الممول ، من بين أمور أخرى ، من أموال الاتحاد الأوروبي.
خلق بيئة قانونية ودية
في ديسمبر 2015 ، دخل تعديل على قانون نظام المعلومات في الرعاية الصحية حيز التنفيذ ، مما سمح بإمكانية تقديم الخدمات الصحية باستخدام تقنيات التطبيب عن بعد. كانت أهم التغييرات القانونية التي تم إجراؤها في ذلك الوقت هي الإشارة الواضحة على المستوى القانوني إلى أنه يمكن تقديم الخدمات الصحية عبر أنظمة المعلومات عن بُعد أو أنظمة الاتصالات (أي بطريقة الطب عن بُعد) وأنه يجوز للطبيب الفصل في الحالة الصحية لشخص معين ليس فقط بعد فحصها شخصيًا ، ولكن أيضًا فحصها عبر تكنولوجيا المعلومات والاتصالات أو أنظمة الاتصالات
ومع ذلك ، وفقًا لخبراء من TGR ، فإن اللوائح الحالية للطب عن بعد من حيث الأنظمة لا تزال غير متوافقة تمامًا مع اللوائح الأخرى. ونتيجة لذلك ، فإنها تسبب مخاوف غير مبررة بشأن مقبولية تقديم هذا النوع من المزايا ، على سبيل المثال من قبل الممثلين الأفراد للمهن الطبية. أيضًا ، تحد بعض اللوائح التفصيلية من استخدام التقنيات الجديدة بطريقة غير مبررة - على سبيل المثال عدم القدرة على إصدار الإعفاء الإلكتروني كجزء من خدمة التطبيب عن بعد. مثل هذه الحالة قد تسبب شكوكًا غير ضرورية في التفسير وتحد بلا داعٍ من إمكانيات استخدام التطبيب عن بعد.
لذلك ، من الضروري اقتراح المزيد من التغييرات القانونية من أجل ضمان بيئة تنظيمية ودية ومرنة بشكل كامل تضمن للشخص الذي يؤدي مهنة الطب الإمكانية الكاملة لاستخدام تقنيات التطبيب عن بعد. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة أيضًا إلى أن التغييرات القانونية اللاحقة تفتح النظام أكثر فأكثر للتطبيب عن بُعد ، على سبيل المثال تمكين إصدار الوصفات كجزء من كل خدمة التطبيب عن بُعد (في الحالات التي تبررها المعرفة الطبية الحالية).
فرصة للتنمية الاقتصادية
إن تطوير التطبيب عن بعد في بولندا ، بما في ذلك تنفيذ حلول التطبيب عن بعد لخدمة الصحة العامة ، ليس له بُعد صحي بحت فحسب ، بل بُعد اقتصادي أيضًا. الانفتاح على التقنيات الجديدة في قطاع الرعاية الصحية لديه فرصة لإنشاء وتطوير فرع جديد من الاقتصاد.
- لوحظ البعد الاقتصادي لتطوير التطبيب عن بعد في استراتيجية التنمية المسؤولة لرئيس الوزراء ماتيوز مورافيكي ، مما يشير إلى أن النجاح المحتمل للشركات التي تقدم حلول التطبيب عن بعد في السوق الدولية سوف يترجم مباشرة إلى تحسن في الوضع في القطاع بأكمله من خلال الاحتفاظ بمتخصصي تكنولوجيا المعلومات رفيعي المستوى في بولندا ، الترويج لحلول تكنولوجيا المعلومات البولندية في مجال الطب عن بعد مع التطور المتزامن لهذا القطاع في بولندا - يلاحظ جيرزي زيفتشيك ، نائب رئيس مجلس إدارة مؤسسة TGR ورئيس مجلس إدارة Pro-PLUS.
إن إمكانات تطوير التطبيب عن بعد في بولندا كبيرة ، والتي تتأثر بتقدم المجتمع في السن والانفتاح على التقنيات الجديدة. على الرغم من أن القانون يسمح باستخدام حلول التطبيب عن بعد ، إلا أنها لا تأخذ في الاعتبار بدقة خصوصية تقديم الخدمات الصحية عبر أنظمة تكنولوجيا المعلومات والاتصالات. بالإضافة إلى التغييرات التشريعية ، من الضروري أيضًا وضع معايير مشتركة لأنشطة التطبيب عن بعد ، مع مراعاة خصوصيتها.
التحدي الآخر هو الأنشطة التي تهدف إلى زيادة مستوى الوعي بالطب عن بعد ، والذي لا يعد اليوم مرتفعًا بين كل من المهنيين الطبيين والمرضى. كثير من الناس لا يعرفون ما هو التطبيب عن بعد أو لا يعرفون أنه قانوني. هناك أيضًا حاجة إلى التركيز على عمليات التمويل العام التي بدأت للتو.
