التخفيف الحراري هو أحد طرق تقدير النتاج القلبي. تخبر هذه المعلمة مباشرة عن كفاءة هذا العضو. ما هي طريقة التخفيف الحراري وما هي شروط تنفيذها وما هي حدودها؟
التخفيف الحراري هو أحد طرق قياس النتاج القلبي ، وهو حجم الدم الذي يضخه القلب. يتم إجراء هذا الاختبار عادةً أثناء قسطرة الجانب الأيمن ويقيس الفرق في درجة حرارة الدم بين الثرمستورات الموضوعة في مواقع مختلفة في القسطرة المستخدمة في هذا الاختبار.
جدول المحتويات:
- إرم القلب: ما هذا؟
- قسطرة الجانب الأيمن: ما هي؟
- التخفيف الحراري: ما هو؟
إرم القلب: ما هذا؟
النتاج القلبي ، أو النتاج القلبي ، هو حجم الدم الذي يضخه القلب في دقيقة واحدة. لذلك تعتمد هذه القيمة على معدل ضربات القلب وحجم السكتة الدماغية ، وهي كمية الدم التي يتم إخراجها من البطينين الأيمن والأيسر مع كل انقباض. في حين أنه من السهل جدًا قياس معدل ضربات القلب ، فإن القياس الدقيق لحجم السكتة الدماغية ممكن في المقام الأول عن طريق الطرق الغازية.
اقرأ أيضًا: القلب - المضخة المثالية. هيكل ووظيفة القلب
قسطرة الجانب الأيمن: ما هي؟
قسطرة الجانب الأيمن هي اختبار جائر يسمح بالحصول على العديد من معايير عمل القلب ، بما في ذلك النتاج القلبي. يتضمن هذا الإجراء إدخال قسطرة عبر الوريد الوداجي أو الفخذ في الأذين الأيمن ، والبطين الأيمن ، والشريان الرئوي. يخبرنا هذا الاختبار بالكثير عن حالة الجهاز الدوري وأداء القلب. بفضل قسطرة الجانب الأيمن ، من الممكن قياس الضغوط في هذه التجاويف ومقاومة الأوعية الدموية وناتج القلب إذا كان طرف القسطرة في الشريان الرئوي. كيف يتم ذلك بالضبط؟
التخفيف الحراري: ما هو؟
أثناء قسطرة الجانب الأيمن ، يتم إجراء قياس النتاج القلبي غالبًا باستخدام التخفيف الحراري. ما هي هذه الطريقة؟ تحتوي القسطرة المستخدمة في قسطرة الجانب الأيمن (ما يسمى بقسطرة Swan-Ganz) على عدة أنفاق في المقطع العرضي ، أحدها يفتح في نهاية القسطرة ، بينما توجد العشرات من السنتيمترات الأخرى في كلا المخرجين.
أثناء الفحص ، يتم إعطاء 10 مل من محلول ملحي بارد ، يتم قياس درجة حرارته أثناء تدفقه من القسطرة ، إلى الأنبوب الذي ينتهي مبكرًا ، وعادة ما يتم وضعه في الأذين الأيمن. يختلط السائل البارد على الفور مع الدم ، مما يؤدي إلى تغير درجة حرارته - انخفاض طفيف مؤقت. يتدفق حجم الدم المبرد باتجاه نهاية القسطرة حيث يقيسها مستشعر درجة حرارة ثاني ، وهو الأكثر شيوعًا في الشريان الرئوي.
كلما زاد النتاج القلبي ، زادت كمية الدم المتدفقة عبر الأذين الأيمن والبطين الأيمن ، وبالتالي انخفض الانخفاض في درجة حرارة الدم المسجل في نهاية القسطرة. بناءً على اختلاف درجة الحرارة ومعدل تغيرها ، ترسم أجهزة الكمبيوتر منحنى ارتفاع وانخفاض في درجة الحرارة يخبر بشكل غير مباشر عن سرعة تدفق الدم. من هذا الرسم البياني ، يتم حساب حجم الضربة ثم الناتج القلبي.
تسمى طريقة التخفيف الحراري أيضًا طريقة تخفيف درجة الحرارة. بالطبع ، تقوم طريقة القياس هذه بتقييم إسقاط البطين الأيمن ، إذا لم يكن هناك ما يسمى بعيب التسرب فهو مساوٍ لإسقاط البطين الأيسر ، حيث تضخ كلتا الحجرتين نفس حجم الدم مع كل انقباض.
طريقة أخرى لقياس النتاج القلبي هي طريقة Fick ، المستخدمة على سبيل المثال فيما يسمى عيوب التسرب ، أي عيوب القلب التي تنطوي على وجود خلل في الحاجز الأذيني أو بين البطينين ، مما يؤدي إلى اختلاط الدم بين الجزأين الأيمن والأيسر من القلب. في هذه الحالة ، يعتمد قياس النتاج القلبي على صيغة تأخذ في الاعتبار استهلاك الأكسجين وتوتره في الدم الشرياني والوريدي.
عن المؤلف
