رباعية فالو ، أو متلازمة فالو ، هي عيب خلقي معقد مزرق في القلب يتسبب في نقص الأكسجة المستمر في الجسم - أي مجهود بدني ، مثل البكاء ، يسبب الزرقة ، أي لون الجلد المزرق. يحتاج "الأطفال الزرق" ، كما يطلق عليهم حديثي الولادة والأطفال الذين يعانون من هذا العيب في القلب ، إلى جراحة فورية. ما هي رباعية فالو وما أسبابها. ما الأعراض التي تشير إلى متلازمة فالو؟ ما هي جراحة القلب؟
رباعية فالو (TOF) ، أو متلازمة فالو ، هي عيب خلقي معقد مزرق في القلب تزحف عليه 4 عيوب قلبية مختلفة. تشكل رباعية فالو ما يقرب من 3-5٪ من جميع عيوب القلب الخلقية. يصيب حوالي 10٪ من الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية ، مما يجعله أكثر عيوب القلب المزرقة شيوعًا عند الأطفال. وهو أيضًا الشكل الأكثر شيوعًا لمرض القلب المزرق عند البالغين. يشير مصطلح "زرقة" إلى أحد أعراض عيب القلب هذا - لون مزرق ، على سبيل المثال الفم واللسان والأصابع بسبب نقص الأكسجين.
رباعية فالو - الأسباب
تتكون متلازمة فالو من أربعة عيوب في بنية القلب (ما يسمى رباعي فالو). هذه هي أسباب الخلل في الدورة الدموية بأكملها.
1. عيب الحاجز البطيني - اتصال غير صحيح بين البطينين الأيمن والأيسر.
2. تضيق فم الشريان الرئوي (الصمام الرئوي) الذي ينقل الدم من القلب إلى الرئتين. يجب أن يعمل القلب بقوة مضاعفة حتى يتدفق الدم من القلب إلى الرئتين. وعليه يبدو:
3. تضخم البطين الأيمن (سماكة)
4. حركة الشريان الأورطي (الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم من القلب إلى الجسم كله) إلى اليمين فوق الفتحة في الحاجز بين البطينين. ثم يُقال إن الشريان الأورطي "يجلس منفرجًا" فوق كلا الحجرتين والفتحة بينهما.
في نظام الدورة الدموية الذي يعمل بشكل صحيح ، يتم ضخ الدم الوريدي المستنفد للأكسجين (الدم غير المؤكسج) من القلب عبر الشريان الرئوي إلى الرئتين للحصول على الأكسجين. ثم يعود إلى القلب ويتم ضخه من الشريان الأورطي إلى الجسم. يسمح عيب الحاجز البطيني للدم الذي يفتقر إلى الأكسجين بالتدفق من اليمين إلى البطين الأيسر ثم إلى الشريان الأورطي والدوران الجهازي (الرئيسي) ، متجاوزًا الرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تدفق الدم من البطين الأيمن إلى الشرايين الرئوية يعوقه انقباض الصمام الرئوي. لذلك ، فإن الجزء من الدم الذي يصل إلى الأنسجة لا يحتوي على الأكسجين اللازم لها. لذلك ، نحن نتعامل مع نقص الأكسجة المستمر في الجسم ، والذي يتجلى في الازرقاق.
اقرأ أيضًا: أخطاء القلب: الأعراض. ما الاختبارات التي يمكنها تشخيص عيب القلب؟ أكثر أمراض القلب الخلقية شيوعًا عند الأطفال والبالغين قصور الصمام الأبهري - الأعراض والعلاجرباعية فالو- الأعراض
زرقة
يكون الازرقاق شديدًا جدًا في حالة التضييق الكامل للصمام الرئوي أو مجرى تدفق البطين الأيمن. تصبح الشفتان والأظافر زرقاء ، ويتحول جلد الجسم كله إلى اللون الأزرق الداكن ، خاصة أثناء زيادة نشاط الطفل ، على سبيل المثال أثناء الرضاعة أو البكاء أو التغوط. هذا لأنه ، أثناء التمرين ، يزداد طلب الأكسجين في أنسجة الجسم.
في حالات نادرة حيث يكون انسداد فم الشريان الرئوي صغيرًا ، قد لا يظهر الزرقة على الإطلاق. ثم يشار إليها باسم متلازمة فالوت "الوردية".
الأعراض الأخرى لمتلازمة فالوت:
- ضيق في التنفس
- إرهاق الطفل أثناء التمرين ، على سبيل المثال عند إطعام الطفل
- زيادة الوزن غير كافية
- عصا الأصابع (أطراف الأصابع مدورة بشكل غير عادي)
غالبًا ما يصاب الأطفال الصغار (عادةً ما بين 6 و 24 شهرًا) بنوبات نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) - انخفاضات حرجة في مستويات الأكسجين في الدم. غالبًا ما تظهر في الصباح بعد نوم ليلة سعيدة. وتتمثل الأعراض المميزة في التنفس السريع وزيادة الزرقة.
القرفصاء هو أيضًا من الأعراض المميزة جدًا. تسهل وضعية القرفصاء وصول الدم إلى الرئتين (عندما يجلس الطفل في وضعية القرفصاء ، يصعب على الدم أن يتدفق عبر الشريان الأورطي ، لذلك يختار طريقًا أسهل ويذهب إلى الرئتين ، والجسم كله مؤكسج).
في البالغين ماعدا المذكور اعلاه يتم ملاحظة الأعراض وميل النزيف (اللثة ونفث الدم) وحتى التغيرات الخثارية.
رباعية فالو - التشخيص
بالإضافة إلى الفحص البدني ، حيث يمكن للطبيب أن يسمع نفخة انقباضية فوق القلب ، يتم أيضًا إجراء رسم القلب والأشعة السينية على الصدر. يمكن لتخطيط القلب تحديد سمات تضخم البطين الأيمن. من ناحية أخرى ، في صورة الصدر الشعاعية ، شكل القلب يشبه الحذاء. تتضمن حزمة الفحوصات اللازمة أيضًا تخطيط صدى القلب ، والذي يُظهر تضخم البطين الأيمن ، عادةً مع تغيير الصمام الرئوي ، وتخطيط الأوعية الدموية - فحص الأوعية التاجية.
رباعية فالو - العلاج
تعتبر رباعية فالو عيبًا خطيرًا في القلب ، وإذا تركت دون علاج ، فقد تؤدي إلى تأخير في نمو الطفل البدني ، وحتى وفاته.لذلك ، يتكون العلاج من جراحة قلب تهدف إلى تصحيح الخلل بشكل كامل. أثناء جراحة القلب المفتوح ، يغلق الطبيب عيب الحاجز البطيني ويوسع من ضيق الصمام الرئوي. عادة ، يتم تنفيذ العمليات على مراحل حتى يتم التخلص من العيب تمامًا. يتم تنفيذ هذا النوع من العمليات في ما يسمى ب الدورة الدموية خارج الجسم ، عادة في السنة الأولى من الحياة.
المرضى الذين ، لأسباب مختلفة ، لا يمكن تصحيح الخلل بالكامل ، عادة ما يعيشون 30 عامًا فقط.
مهممضاعفات بعد الجراحة
قد يصاب مرضى ما بعد الجراحة باضطراب النظم الأذيني والبطين أو تسرب الصمام الرئوي. ثم هناك حاجة لعملية أخرى. في بعض الحالات ، يمكن زرع جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان الذي يحمي من اضطرابات نظم القلب الخطيرة.
من أجل القضاء على التهاب الشغاف المعدي ، فإن الوقاية بالمضادات الحيوية ضرورية أيضًا قبل أنواع مختلفة من الإجراءات ، مثل إجراءات طب الأسنان.
