بضع القصبة الهوائية هو إجراء لفتح القصبة الهوائية. غالبًا ما يتم القيام به بشكل عاجل لإنقاذ الأرواح. في أي حالات أخرى يتم إجراء بضع القصبة الهوائية؟ بعد قطع القصبة الهوائية ، هل يمكن استئناف التنفس الطبيعي؟
بضع القصبة الهوائية هو أحد تلك الإجراءات - بصرف النظر عن الإنعاش وإزالة الرجفان - التي يتم تقديمها بأمان شديد أمام الكاميرا. من المحتمل أن كل واحد منا قد رأى كيف يتم تنفيذ ذلك في فيلم ، وحتى في مسلسل تلفزيوني (على الرغم من أننا نتعامل في كثير من الأحيان مع بضع المخروطية ، وهو إجراء مشابه ، ولكنه أكثر توغلاً). مشهد رجل خانق ، بفضل تدخل سريع ، يستعيد أنفاسه في لحظة ، مثير للإعجاب حقًا. خاصة إذا تم تحضير قلم على عجل لهذا الغرض ... إنقاذ الحياة هو أحد أسباب إجراء بضع القصبة الهوائية (بضع القصبة الهوائية الطارئ) ، ولكن لدينا أيضًا آخرين (بضع القصبة الهوائية غير الطارئ) حيث يوجد وقت لإجراء الجراحة بهدوء.
مؤشرات لقصبة القصبة الهوائية
يتم إجراء بضع القصبة الهوائية عند الحاجة إلى التنفس البديل:
- وذمة الحنجرة وضيق في التنفس
- حروق الجهاز التنفسي العلوي
- إصابات خطيرة في الجمجمة
- تضيق التجويف الصدمة
- ورم الأورام في الحنجرة
- عقبات أخرى في الحنجرة جسم غريب
- إفرازات الشعب الهوائية المتبقية بشكل مفرط
- الحاجة إلى تهوية صناعية مزمنة
- التنبيب لفترات طويلة
- قبل إجراء استئصال الحنجرة الجزئي أو الكلي (استئصال الحنجرة)
كيف يعمل بضع القصبة الهوائية؟
بضع القصبة الهوائية هو إجراء جراحي يتضمن فتح الجدار الأمامي للقصبة الهوائية وإدخال أنبوب فيه لتوجيهه عبر مسار التنفس هذا.
يعتبر شق القصبة الهوائية من أقدم العمليات الجراحية. تم تنفيذه في العصور القديمة ، ولأول مرة يُقال عن طريق أسكليبيادس ، وهو طبيب عاش في مطلع القرنين الثاني والأول قبل الميلاد.
وبهذه الطريقة يتدفق الهواء إلى الرئتين متجاوزًا الأنف والحلق والحنجرة.لإجراء شق للقصبة الهوائية ، يجب أولاً تشريح الجلد الموجود أسفل الحنجرة الحلقيّة عموديًا أو أفقيًا. ثم يتم قطع العضلات السطحية للرقبة وعضلات الإزهار وتصل إلى الغدة الدرقية. يمكن تحريكه (شق القصبة الهوائية العلوي أو السفلي) أو قطعه (بضع القصبة الهوائية الأوسط) لكشف غضاريف القصبة الهوائية. باستخدام مشرط ، عادة ما يتم قطع نافذة (تسمى فغر الرغامي) في الغضروف الثاني أو الثالث ، والتي يتم من خلالها إدخال أنبوب بضع القصبة الهوائية.
مضاعفات بعد بضع القصبة الهوائية
لسوء الحظ ، على الرغم من أن بضع القصبة الهوائية غالبًا ما تنقذ حياة الإنسان ، إلا أنه يجب إدراك أن هذا الإجراء قد يكون له عواقب وخيمة للغاية. يمكن أن تحدث مضاعفات عديدة بعد إجراء بضع القصبة الهوائية. نقسمها حسب لحظة حدوثها إلى:
- فوري - استرواح الصدر أو استرواح الصدر ، ناسور القصبة الهوائية والمريء ، تلف الأوعية الكبيرة ، النزيف
- مبكر - بروز الأنبوب ، انسداد الإفراز ، توقف التنفس ، الوذمة الرئوية
- متأخر - نزيف الناسور ، تضيق القصبة الهوائية ، ناسور القصبة الهوائية المريئي ، ناسور القصبة الهوائية الجلدي وخلل تجميلي
تشمل الآثار الجانبية بعد بضع القصبة الهوائية أيضًا مشاكل في البلع وتشكيل الأورام الحبيبية وتضيق القصبة الهوائية بسبب الندبة ونخر جزء من القصبة الهوائية والتهابات مختلفة.
بضع القصبة الهوائية الدائم
بعد التدخل الجراحي الذي تطلب بضع القصبة الهوائية ، عندما يكون المريض قادرًا على التنفس بشكل مستقل ، يمكن إزالة الأنبوب. في الحالات التي يتعذر فيها التنفس الطبيعي لفترة طويلة ، يجب استبداله بحوالي 10-14 يومًا بعد العملية. يجعل الأنبوب السميك في البداية من المستحيل التحدث ، بينما يؤدي استبداله بأنبوب أنحف إلى تحسين. وبالمثل ، مع التغذية - سيكون تناول الفم مشكلة حتى يتم تقليل حجم الأنبوب.
إذا كان يجب أن يبقى أنبوب بضع القصبة الهوائية في القصبة الهوائية لفترة أطول أو بشكل دائم (على سبيل المثال في حالة استئصال الحنجرة أو جزء منه) ، فسيتم تدريبك أنت وأحبائك على التعامل مع ثقب القصبة الهوائية والعناية بالجلد حول فغر القصبة الهوائية. كما يجب أن نتذكر أنه من الآن فصاعدًا يكون المريض أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، حيث أن التنفس يمر عبر الأنف والحنجرة ويدخل الهواء فورًا إلى الرئتين ، على سبيل المثال ، دون أن تتاح له فرصة الإحماء. هناك عقبة أخرى يجب التغلب عليها وهي الكلام - عليك أن تتعلم إنتاج الصوت بطريقة مختلفة تمامًا ، باستخدام آلية الانعكاس.
مقال موصى به:
الحنجرة: هيكل ووظائف وأمراض الحنجرة نبذة عن المؤلف
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
