التريبتان هي مجموعة جديدة نسبيًا من المواد الكيميائية المستخدمة في علاج نوبات الصداع النصفي. يعتبر إدخال المستحضرات التي تحتوي على مادة التريبتان إلى السوق الصيدلانية طفرة في علاج الصداع النصفي. هل أدوية التريبتان فعالة؟ ما هي مخاطر استخدامها؟
جدول المحتويات
- من أين تأتي نوبات الصداع النصفي؟
- كيف تعمل أدوية التريبتان؟
- هل أدوية التريبتان آمنة؟
- هل أدوية التريبتان فعالة؟
- متى يتم استخدام أدوية التريبتان؟
- أدوية التريبتان متوفرة في الصيدلية
- أشكال إدارة أدوية التريبتان
- أدوية التريبتان: الآثار الجانبية
- متى لا يسمح بأدوية التريبتان؟
يشتق اسم "التريبتان" من بنية التربتامين الموجودة في صيغها الكيميائية. كان ظهور مستحضرات هذه المجموعة في الطب بمثابة تغيير كبير في حياة العديد من المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عدد الأدوية التي كانت فعالة في علاج هذا المرض ، قبل إدخال أدوية التريبتان ، كان صغيرًا. ينتج نقص الأدوية الفعالة لهذا المرض عن سوء فهم آلية تكوينه.
من أين تأتي نوبات الصداع النصفي؟
يُعتقد الآن أن الاستعداد لحدوث نوبات الصداع النصفي موروث وراثيًا. إنها ناتجة عن فرط الاستجابة الفردية للأوعية الدموية العصبية. يُعتقد أن السبب الكامن وراء هذا الاتجاه قد يكون خللًا في المستقبلات في القشرة الدماغية أو الخلايا العصبية التي تنظم التدفق الدماغي.
وفقًا لفرضية الأصل الوعائي للصداع النصفي ، ترتبط النوبات بتضيق الأوعية المفرط في المرحلة الأولى ، مما يتسبب في حدوث هالة ، واسترخاء شديد في المرحلة الثانية ، وهو المسؤول عن الألم. سبب هذه العملية غير مفهومة تمامًا ، ولكن يُعتقد أنها مرتبطة بزيادة إفراز السيروتونين.
كيف تعمل أدوية التريبتان؟
يرجع نشاط أدوية التريبتان بشكل أساسي إلى قدرتها على الارتباط بمستقبلات السيروتونين. وبالتالي ، فإنها تسبب انقباض الأوعية الدموية في الدماغ. كما ذكرنا سابقًا ، ترتبط نوبات الصداع النصفي بتوسع الأوعية الدماغية. كما تمنع أدوية التريبتان إفراز السيروتونين عند نقاط الاشتباك العصبي في الألياف العصبية.
بالإضافة إلى ذلك ، تمنع هذه الأدوية التوصيل في جزء من العصب الثلاثي التوائم المسؤول عن إيصال المحفزات الحسية من العين ومحجر العين. بفضل هذا ، تعمل أدوية التريبتان على تقليل الصداع والخوف من الضياء.
هل أدوية التريبتان آمنة؟
لسوء الحظ ، لا يقتصر عمل أدوية التريبتان على منطقة الجهاز العصبي المركزي. يتم تقييد الأوعية الدموية في الرئتين والأوعية التاجية في القلب أيضًا بسبب ارتباط ناهض الدواء بمستقبلات السيروتونين.
تشير التقديرات إلى أن أدوية التريبتان هي أدوية آمنة للأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل في القلب. لا ينصح باستخدامها للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
تم طرح أدوية التريبتان في السوق مؤخرًا. لهذا السبب ، فإن المعرفة حول استخدامها على المدى الطويل محدودة. لا تزال سلامة استخدام هذه المجموعة من الأدوية موضع شك.
لا ينصح باستخدام أدوية التريبتان أثناء أعراض الهالة. في هذه المرحلة ، يحدث تشنج الأوعية الدموية ، والذي سيتم تعزيزه بشكل أكبر بواسطة هذه الأدوية. سيؤدي استخدام المستحضر إلى تعزيز الأحاسيس غير السارة ، بدلاً من إضعافها.
هل أدوية التريبتان فعالة؟
كان إدخال أدوية التريبتان في سوق الأدوية نجاحًا تجاريًا وسريريًا هائلاً. لسوء الحظ ، في الممارسة الطبية اتضح أن بعض المرضى لا يستجيبون لأدوية هذه المجموعة. أظهرت أدوية التريبتان أيضًا القدرة على تفاقم الصداع عند الإفراط في استخدامها.
فعالية الأدوية من هذه المجموعة قابلة للنقاش. من ناحية ، تعتبر عادة أفضل الاستعدادات لهجمات الصداع النصفي ، ومن ناحية أخرى ، يدعي بعض المتخصصين أن فعاليتها ليست أكبر من فعالية المسكنات من مجموعة NSAID.
تشير الأبحاث إلى أن أفضل تأثير علاجي يأتي من الجمع بين عقار التريبتان وعقار من نوع NSAID.
متى يتم استخدام أدوية التريبتان؟
أدوية التريبتان هي أدوية تستخدم لوقف نوبات الصداع النصفي. لا تنطبق في منع الهجمات. يتم تحقيق أعلى فعالية باستخدام هذه المستحضرات في بداية النوبة ، عندما لا تكون الأعراض واضحة. يعطي إعطاء أدوية التريبتان في الساعة الأولى من نوبة الصداع النصفي أفضل النتائج.
ومع ذلك ، تذكر عدم تناول الأدوية من هذه المجموعة أثناء ظهور أعراض الهالة ، ولكن فقط بعد اختفائها.
أدوية التريبتان متوفرة في الصيدلية
حاليًا ، تم إدخال سبع مواد من مجموعة التريبتان في العلاج:
- سوماتريبتان
- فروفاتريبتان
- ألموتريبتان
- زولميتريبتان
- ناراتريبتان
- ريزاتريبتان
- إليتريبتان
الأدوية الأكثر شيوعًا والتي تمت دراستها جيدًا هي سوماتريبتان وريزاتريبتان.
أشكال إدارة أدوية التريبتان
يمكن إعطاء أدوية التريبتان على شكل أقراص ومحاليل قابلة للحقن وبخاخات أنف وتحاميل. هذه الأشكال تختلف في سرعة العمل ودرجات التوافر البيولوجي.
على سبيل المثال ، يتوفر سوماتريبتان في سوق الأدوية البولندية على شكل أقراص وأقراص مغلفة ومحاليل حقن وبخاخات أنف.
عندما يتم إعطاء هذا الدواء تحت الجلد ، يتم ملاحظة التأثير العلاجي بعد حوالي 15 دقيقة. تعمل الجرعة الموجودة في رذاذ الأنف بعد نفس الوقت تقريبًا. في حالة الدواء الذي يتم تناوله عن طريق الفم ، من الضروري الانتظار لمدة 30 دقيقة للحصول على التأثير العلاجي.
يختلف التوافر البيولوجي لسوماتريبتان أيضًا اعتمادًا على شكل الإدارة. في الإعطاء تحت الجلد هي 96٪ ، عن طريق الفم 14٪ ، و داخل الأنف 16٪.
ومع ذلك ، لا تزال الأجهزة اللوحية هي الشكل الأكثر شيوعًا للإدارة نظرًا لسهولة التخزين والاستخدام.
أدوية التريبتان: الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لأدوية التريبتان هي:
- غثيان
- ضيق في الصدر
- دوخة
- اضطراب حسي
- زيادة ضغط الدم
- الشعور بالحر
- احمرار الوجه
متى لا يسمح بأدوية التريبتان؟
التريبتان هو بطلان في أمراض مثل:
- ارتفاع ضغط الدم الشديد
- مرض القلب الإقفاري
- ذبحة برنزميتال
طالما:
- في أمراض الأوعية الدموية الطرفية
- بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية
- في مرضى القصور الكبدي الشديد
المؤلفات:
- Marta Glaubic-Łątka، Dariusz Łatka، Wiesław Bury، Krystyna Pierzchała وجهات نظر معاصرة حول الفيزيولوجيا المرضية للصداع النصفي ، طب الأعصاب وجراحة الأعصاب ، بولندا 2004 ؛ 38 ، 4: 307-315 ، الوصول عبر الإنترنت
- Karol Jastrzębski ، أدوية التريبتان في الصداع النصفي - توازن الفوائد والمخاطر ، أكتوالن نيورول 2017 ، 17 (2) ، ص.104-114 ، الوصول عبر الإنترنت
- أنتوني بروسينسكي ، الصداع النصفي - السبب الرئيسي للصداع المزمن والمتكرر. الجزء الثاني: العلاج ، دليل الطبيب ، 2004 ، 53-65 ، الوصول عبر الإنترنت
