الخميس 4 يوليو ، 2013. - بعد 15 عامًا من الوعود وخيبة الأمل والعقبات السياسية ، بدأت الخلايا الجذعية في إعطاء نتائج ، وبدأت اليابان بالفعل في الظهور كرائد عالمي جديد في مجال الطب التجديدي. بعد الإعلان عن أول تجربة سريرية لتجديد شبكية العين للمكفوفين الأسبوع الماضي ، كسر علماء الأحياء اليابانيون اليوم البنك ببعض صفار الكبد البشري المصنعة في المختبر من الخلايا الجذعية لـ iPS والتي ، وفقًا لخبراء البحث ، إنها تمثل خطوة حاسمة نحو نوع جديد من العلاج لمرضى الكبد الذين يموتون في ذيل عمليات زرع الأعضاء.
قد تستغرق هذه التقنية حوالي 10 سنوات للوصول إلى العيادة ، لكنها دليل على مبدأ أساسيات الطب التجديدي الناشئ: تصنيع الأعضاء والأنسجة التي يمكن زرعها للمرضى لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض المستعصية. إن اكتشاف الخلايا الجذعية لـ iPS من قِبل Shinya Yamanaka ، وهي آخر جائزة نوبل في الطب ، قد حفز اليابان على وضع أفضل مواردها العلمية في مجال التطوير والتطبيق السريري للطب التجديدي.
خلايا IPS هي الوعد الكبير لهذا المجال من البحوث الطبية الحيوية. إن البديل الرئيسي ، على كل ما هو معروف حتى الآن ، هو الخلايا الجذعية الجنينية (ESC ، بالأحرف الأولى من اسمها للخلايا الجذعية الجنينية) ، والتي كانت في عام 1998 الزناد الكبير لهذا المجال البحثي ، ولكن أيضًا لقد حصلوا على التنصل الديني للحصول على أجنة بشرية لمدة أسبوعين ، قبل الزرع في الرحم. من ناحية أخرى ، يتم الحصول على خلايا IPS عن طريق تأخير الساعة (إعادة برمجة ، في المصطلحات) من خلايا الجلد البسيطة بحيث تستعيد طبيعة أجدادها من الخلايا الجذعية.
Takanori Takebe وزملاؤه في كلية الطب بجامعة مدينة يوكوهاما في اليابان ، حاضرين غدًا في Nature ، وهو تحقيق دعا إلى أن يكون له تأثير علمي ملحوظ في المستقبل القريب. لقد تمكنوا من توليد لأول مرة "عضو بشري ثلاثي الأبعاد" ، وتحديداً كبد ، من ثقافات الخلايا الجذعية لـ iPS. لإثبات أنه يعمل قد زرعوا الفئران إلى أنسنة ، أو أنهم على استعداد لعدم رفض الزرع. لكن الكبد المزروع بشر. كإنسان مثل الشخص الذي تمت إزالة خلية الجلد منه ، مع تقنيات نوبل ياماناكا ، ثقافة خلية iPS.
التطبيق السريري لهذه التقنية غير فوري: يقدر Takebe نفسه أنه سيصل خلال 10 سنوات ، وهي الطريقة العلمية لقول "لا أعرف". إن صفار الكبد الذي أنشأه الباحثون اليابانيون إنسانيون بالكامل ، ولكن الحصول على إذن بنقلهم إلى مريض ما زال يتطلب العديد من البروتوكولات وبعضها مهم للغاية.
أولاً وقبل كل شيء ، سيتعين على العلماء إثبات أن المخاطر المستمدة من خلايا iPS (عدم الاستقرار الوراثي ، وإمكانية الانجراف السرطاني) لا تفوق فوائد الزرع. في التجارب التي أجريت على الفئران ، لم يكتشف Takebe وزملاؤه أيًا من هذه المشكلات ، لكن من الواضح أن هذا لا يكفي.
يعتبر مدير المنظمة الوطنية لزراعة الأعضاء ، رافائيل ماتانز ، أن عمل اليابانيين "مثير للغاية". يقول: "على الرغم من أن خلايا iPS تعد خطًا جديدًا من الأبحاث من بين أمور أخرى ، وإلى أن نعرف أيها أفضل ، يجب أن تتبعها جميعًا بشكل متوازٍ ، بما في ذلك الخلايا الجذعية الجنينية والهياكل الميكانيكية الحيوية ، مثل الخلايا التي يتم علاجها. استكشاف لجعل القصبة الهوائية الاصطناعية ".
إذا كانت هذه التقنية أو غيرها من الأساليب المشابهة تصل إلى الممارسة السريرية ، فما هي أهميتها في بلد مثل إسبانيا ، رائد التبرعات بالأعضاء؟ وقال ماتانز: "يوجد في الوقت الحالي 1100 مريض في قائمة الانتظار لإجراء عملية زرع كبد ، وسوف يموت ما بين 6٪ و 8٪ في انتظار ذلك". هذا هو 60 إلى 80 ميتا ، ولكن أكبر خبير زراعة في هذا البلد يؤكد أن هذا الرقم لا ينبغي أن يؤخذ على أنه مؤشر لفائدة مصدر زرع الكبد. يقول ماتانز: "إذا كان هناك ضعف عدد الكبد ، فإن الطلب سيتضاعف أيضًا".
يدرك الأطباء والجراحون تمامًا مقدار الإمداد بالكبد - سواء أكان متبرعًا حيًا أو ميتًا - وبقدر ما تتصدر إسبانيا ترتيب المتبرعين العالميين ، سيكون هناك دائمًا مجال متسع لنمو عمليات الزرع. على سبيل المثال ، يتم استبعاد المرضى الذين يعانون من السرطان المنشور كمتلقين محتملين عندما تكون التبرعات قليلة ، ولكن سيتم إدراجها بشكل متزايد إذا وجد النظام الصحي مصدرًا جديدًا للأعضاء ، أو أشياء تعمل كأعضاء.
لا تقتصر التطبيقات الممكنة من صفار الكبد الياباني على عمليات زرع المستقبل. يشير ماتيسانز إلى احتمالين قبل حدوث هذه التدخلات الجراحية. "واحد هو محاولة الأدوية الجديدة" ، كما يقول مدير ONT. هذا هو احتمال مثير للاهتمام بشكل خاص مع الكبد ، وهو العضو الذي يستقلب المواد الغريبة إلى الجسم ، بما في ذلك المخدرات. إن فحص سمية جزيء جديد في ثقافات صفار الكبد يمكن أن يسهل إلى حد كبير الاختبارات التي يجب اجتيازها حتى يصل - أو لا - إلى تطبيقه السريري.
والتطبيق الثاني المحتمل على المدى القصير هو العلاج مع الثقافات الكبدية ، أو خلايا الكبد. ليس مع صفار أو أعضاء ثلاثية الأبعاد ، ولكن مع خلايا الكبد في الثقافة التي هي واحدة من مكوناته. يقول ماتانز: "إنه خيار علاجي غير شائع ، ولكنه خيار يستخدم بالفعل في الممارسة السريرية". يستخدم في بعض الأحيان لإبقاء المريض على قيد الحياة حتى يصل العضو المنقذ للحياة أو لعلاج الأطفال الذين يعانون من نقص التمثيل الغذائي ، أو الأمراض الوراثية التي ينقصها الإنزيم البيولوجي أو المحفز. توفر خلايا الكبد في هذه الحالة الإنزيمات الطبيعية التي يفتقر إليها الطفل.
المصدر:
علامات:
الصحة الصحة تغذية
قد تستغرق هذه التقنية حوالي 10 سنوات للوصول إلى العيادة ، لكنها دليل على مبدأ أساسيات الطب التجديدي الناشئ: تصنيع الأعضاء والأنسجة التي يمكن زرعها للمرضى لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض المستعصية. إن اكتشاف الخلايا الجذعية لـ iPS من قِبل Shinya Yamanaka ، وهي آخر جائزة نوبل في الطب ، قد حفز اليابان على وضع أفضل مواردها العلمية في مجال التطوير والتطبيق السريري للطب التجديدي.
خلايا IPS هي الوعد الكبير لهذا المجال من البحوث الطبية الحيوية. إن البديل الرئيسي ، على كل ما هو معروف حتى الآن ، هو الخلايا الجذعية الجنينية (ESC ، بالأحرف الأولى من اسمها للخلايا الجذعية الجنينية) ، والتي كانت في عام 1998 الزناد الكبير لهذا المجال البحثي ، ولكن أيضًا لقد حصلوا على التنصل الديني للحصول على أجنة بشرية لمدة أسبوعين ، قبل الزرع في الرحم. من ناحية أخرى ، يتم الحصول على خلايا IPS عن طريق تأخير الساعة (إعادة برمجة ، في المصطلحات) من خلايا الجلد البسيطة بحيث تستعيد طبيعة أجدادها من الخلايا الجذعية.
Takanori Takebe وزملاؤه في كلية الطب بجامعة مدينة يوكوهاما في اليابان ، حاضرين غدًا في Nature ، وهو تحقيق دعا إلى أن يكون له تأثير علمي ملحوظ في المستقبل القريب. لقد تمكنوا من توليد لأول مرة "عضو بشري ثلاثي الأبعاد" ، وتحديداً كبد ، من ثقافات الخلايا الجذعية لـ iPS. لإثبات أنه يعمل قد زرعوا الفئران إلى أنسنة ، أو أنهم على استعداد لعدم رفض الزرع. لكن الكبد المزروع بشر. كإنسان مثل الشخص الذي تمت إزالة خلية الجلد منه ، مع تقنيات نوبل ياماناكا ، ثقافة خلية iPS.
التطبيق السريري لهذه التقنية غير فوري: يقدر Takebe نفسه أنه سيصل خلال 10 سنوات ، وهي الطريقة العلمية لقول "لا أعرف". إن صفار الكبد الذي أنشأه الباحثون اليابانيون إنسانيون بالكامل ، ولكن الحصول على إذن بنقلهم إلى مريض ما زال يتطلب العديد من البروتوكولات وبعضها مهم للغاية.
أولاً وقبل كل شيء ، سيتعين على العلماء إثبات أن المخاطر المستمدة من خلايا iPS (عدم الاستقرار الوراثي ، وإمكانية الانجراف السرطاني) لا تفوق فوائد الزرع. في التجارب التي أجريت على الفئران ، لم يكتشف Takebe وزملاؤه أيًا من هذه المشكلات ، لكن من الواضح أن هذا لا يكفي.
يعتبر مدير المنظمة الوطنية لزراعة الأعضاء ، رافائيل ماتانز ، أن عمل اليابانيين "مثير للغاية". يقول: "على الرغم من أن خلايا iPS تعد خطًا جديدًا من الأبحاث من بين أمور أخرى ، وإلى أن نعرف أيها أفضل ، يجب أن تتبعها جميعًا بشكل متوازٍ ، بما في ذلك الخلايا الجذعية الجنينية والهياكل الميكانيكية الحيوية ، مثل الخلايا التي يتم علاجها. استكشاف لجعل القصبة الهوائية الاصطناعية ".
إذا كانت هذه التقنية أو غيرها من الأساليب المشابهة تصل إلى الممارسة السريرية ، فما هي أهميتها في بلد مثل إسبانيا ، رائد التبرعات بالأعضاء؟ وقال ماتانز: "يوجد في الوقت الحالي 1100 مريض في قائمة الانتظار لإجراء عملية زرع كبد ، وسوف يموت ما بين 6٪ و 8٪ في انتظار ذلك". هذا هو 60 إلى 80 ميتا ، ولكن أكبر خبير زراعة في هذا البلد يؤكد أن هذا الرقم لا ينبغي أن يؤخذ على أنه مؤشر لفائدة مصدر زرع الكبد. يقول ماتانز: "إذا كان هناك ضعف عدد الكبد ، فإن الطلب سيتضاعف أيضًا".
يدرك الأطباء والجراحون تمامًا مقدار الإمداد بالكبد - سواء أكان متبرعًا حيًا أو ميتًا - وبقدر ما تتصدر إسبانيا ترتيب المتبرعين العالميين ، سيكون هناك دائمًا مجال متسع لنمو عمليات الزرع. على سبيل المثال ، يتم استبعاد المرضى الذين يعانون من السرطان المنشور كمتلقين محتملين عندما تكون التبرعات قليلة ، ولكن سيتم إدراجها بشكل متزايد إذا وجد النظام الصحي مصدرًا جديدًا للأعضاء ، أو أشياء تعمل كأعضاء.
لا تقتصر التطبيقات الممكنة من صفار الكبد الياباني على عمليات زرع المستقبل. يشير ماتيسانز إلى احتمالين قبل حدوث هذه التدخلات الجراحية. "واحد هو محاولة الأدوية الجديدة" ، كما يقول مدير ONT. هذا هو احتمال مثير للاهتمام بشكل خاص مع الكبد ، وهو العضو الذي يستقلب المواد الغريبة إلى الجسم ، بما في ذلك المخدرات. إن فحص سمية جزيء جديد في ثقافات صفار الكبد يمكن أن يسهل إلى حد كبير الاختبارات التي يجب اجتيازها حتى يصل - أو لا - إلى تطبيقه السريري.
والتطبيق الثاني المحتمل على المدى القصير هو العلاج مع الثقافات الكبدية ، أو خلايا الكبد. ليس مع صفار أو أعضاء ثلاثية الأبعاد ، ولكن مع خلايا الكبد في الثقافة التي هي واحدة من مكوناته. يقول ماتانز: "إنه خيار علاجي غير شائع ، ولكنه خيار يستخدم بالفعل في الممارسة السريرية". يستخدم في بعض الأحيان لإبقاء المريض على قيد الحياة حتى يصل العضو المنقذ للحياة أو لعلاج الأطفال الذين يعانون من نقص التمثيل الغذائي ، أو الأمراض الوراثية التي ينقصها الإنزيم البيولوجي أو المحفز. توفر خلايا الكبد في هذه الحالة الإنزيمات الطبيعية التي يفتقر إليها الطفل.
المصدر:
.jpg)
