الموجات فوق الصوتية لا تخبر الحقيقة دائمًا

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أحد أشهر الاختبارات التشخيصية التي يطلبها الأطباء من مختلف التخصصات. في ضوء اللوائح المعمول بها في بولندا ، يمكن لأي طبيب فتح غرفة الموجات فوق الصوتية. لسوء الحظ ، هذا يترجم إلى جودة البحث. ما الذي يستحق الانتباه إليه قبل مناقشة المسح بالموجات فوق الصوتية مع الأستاذ الدكتور. دكتور. هاب. n. med. Wiesław Jakubowski.

يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) بالحصول على صورة لأعضاء وأنسجة جسم الإنسان. تم تقديم هذا الاختبار التشخيصي للعلاج في الستينيات من القرن الماضي. يبدو إجراء الدراسة بسيطًا ، لكنه ليس كذلك. لا يعتمد تقييم الصورة المرئية على ما إذا كان المريض قد استعد بشكل صحيح للفحص وما إذا كان الجهاز يعمل أم لا. بادئ ذي بدء ، من المهم أن يكون الطبيب الذي يجري الفحص قادرًا على قراءة الصورة المرئية وتفسيرها بشكل صحيح. يبدو أن طريقة التشخيص القديمة هذه يجب أن تكون أداة دقيقة للغاية. لسوء الحظ ، ما زلنا نقرأ عن التشخيص الخاطئ USG. لماذا يحدث هذا؟ كيف نختار مكتبًا ومتخصصًا بحيث يتم إجراء الفحص بشكل موثوق ويظهر حقيقة حالة أجسامنا؟
ما الذي يستحق الانتباه إليه قبل مناقشة المسح بالموجات فوق الصوتية مع الأستاذ الدكتور. دكتور. هاب. n. med. Wiesław Jakubowski.

• لأكثر من 30 عامًا ، كنت تتعامل مع التشخيص بالموجات فوق الصوتية بطريقة عملية وعلمية. هل تغير مستوى الخدمات الطبية على مر السنين؟

أ. ويسلاو جاكوبوفسكي: نعم بشكل عام. هذا مرتبط بالعديد من العناصر المهمة. أولاً ، متطلبات أصحاب العمل وإدارة المستشفى أعلى وأعلى تجاه الأشخاص الذين يقومون بإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية ، مما يستلزم ضرورة التدريب المستمر للأطباء. ثانيًا ، لدينا معدات أفضل وأفضل تحت تصرفنا. وثالثًا ، يتم إجراء المزيد والمزيد من الفحوصات ليس بواسطة أخصائيي الموجات فوق الصوتية العامة ، ولكن بواسطة متخصصين. النقطة المهمة هي أن أطباء القلب يتعلمون كيفية أداء وقراءة صور الموجات فوق الصوتية لتشخيص وعلاج أمراض القلب بشكل أفضل. وينطبق الشيء نفسه في مجالات الطب الأخرى ، مثل جراحة العظام وطب العيون والمسالك البولية.

• ومع ذلك لا يزال من الممكن ارتكاب أخطاء فادحة.

WJ: هذا صحيح. وفقًا للبيانات المقدرة ، في عام 2013 ، كان ما يصل إلى 15 ٪ ، وفي حالة تشخيص الأوعية الدموية ، كان ما يصل إلى 20 ٪ من الاختبارات عديمة الفائدة أو ذات استخدام تشخيصي ضئيل. الأهم من ذلك ، انخفض عدد الاختبارات الإيجابية الزائفة أو السلبية الزائفة بشكل حاد. لتبسيط هذا البيان ، يتعلق الأمر بالاختبارات التي يتم على أساسها تشخيص المرض عند غيابه ، أو عدم تشخيصه عند حدوث تغييرات في الأعضاء التي تميزه.

و.ج .: بادئ ذي بدء ، أنصح بعدم إجراء الاختبارات في المكتب الأول الذي صادفته. أولاً ، دعنا نتعرف على تخصص الطبيب الذي يعمل به وما هي المؤهلات التي يمتلكها. حقيقة أن شخصًا ما أخصائي أشعة أو تشخيص تصوير لا يضمن إجراء فحص الغدة الدرقية أو الركبة بشكل صحيح وتفسيره وفقًا للحقائق الطبية ، لأن الأطباء ليسوا مستعدين بشكل صحيح لإجراء الموجات فوق الصوتية كجزء من تخصصهم. يمكنني أن أذكرها على أساس سنوات عديدة من المراقبة.

WJ: من أجل سلامتهم الشخصية ، يجب على المريض التحقق مما إذا كان المكتب حاصل على اعتماد الجمعية البولندية للموجات فوق الصوتية. هذا مهم لأنه يتم منح الاعتماد للعمليات الجراحية التي تضمن مستوى جيد من الموظفين ومستوى جيد من المعدات والسكن اللائق والظروف الصحية. على سبيل المثال ، إذا تم استخدام الجهاز لمدة خمس سنوات ، فيجب تقييم رأسه (اختباره) في مركز اعتماد للتأكد من أنه لا يزال من الممكن استخدامه. من الممارسات الجيدة نشر جميع الشهادات والاعتمادات ذات الصلة في مكان مرئي للمرضى.

و.ج .: أود أن أحذرك من ذلك ، لأن بعضها لا يتوافق مع حقيقة الطبيب أو المكتب. هناك آراء ذاتية للغاية ، مثل "لأن الطبيب ابتسم لي مرة واحدة فقط". بعض الآراء غير عادلة للغاية ، لأنه يمكنك كتابة أي شيء على الإنترنت دون عقاب. لقد قمت بإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية في كل من قطاعي الرعاية الصحية لأكثر من ثلاثين عامًا وأعلم أن أفضل المعلومات حول مهارات الطبيب هي العائلة والأصدقاء الذين سبق لهم استخدام الموجات فوق الصوتية في مكتب معين. هناك عشرة متخصصين في وارسو يمكنني أن أوصي بهم بضمير مرتاح. في المنتديات المختلفة ، يمكننا العثور على أوصاف الأطباء والمكاتب والاختبارات. أنصحك بقراءتها وتحليلها بعناية. كلما طالت المعلومات ، قلت موثوقيتها. هذا رأيي.

و.ج .: قبل بضع سنوات ، فكرنا في تنظيم الاستشارات في هذا المجال في جمعية الموجات فوق الصوتية البولندية ، لكن المحامين قرروا أنها فكرة سيئة. يجب على المريض أن يسأل نفسه.

WJ: لا. لا يجب أن يكون البحث المكلف هو الأفضل. يتأثر سعر الاختبار بعدة عوامل ، وأحيانًا يتم تحديده حسب الموضة لاسم أو لآخر. تخضع الخدمات الطبية لنفس القوانين التي تخضع لها جميع الخدمات الطبية الأخرى ، لكنني أعتبر أن تقييم خزعة الإبرة الدقيقة عند PLN 450 مبالغة كبيرة. يجب ألا تكلف الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية أكثر من 250 زلوتي بولندي.

WJ: يجب تعديل اختيار المتخصص الذي يجب أن يعهد إلينا بتقييم حالتنا الصحية وفقًا لأمراضنا أو للتشخيص أو العلاج المحدد مسبقًا. باختصار ، إذا كانت ركبتك سيئة ، فابحث عن جراح عظام متخصص في الموجات فوق الصوتية. إذا كانت لدينا مشكلة في العين - ابحث عن شخص قمعي. أنا شخصياً أستطيع التعرف على جسم غريب في مقلة العين ، لكني لا أعرف ماذا أفعل بعد ذلك. يمكنني إجراء الموجات فوق الصوتية المهبلية ، لكنني لن أفسر النتائج. هذه مسؤولية أطباء أمراض النساء والتوليد. يجدر تذكر تجنب التشخيص الخاطئ. في كثير من الأحيان ، تتم زيارة مرفقنا من قبل سيدات خضعن لـ 5 أو 6 فحوصات مختلفة بالموجات فوق الصوتية للثدي ، ومعظمها ليس له قيمة تشخيصية.

WJ: ليس فقط. التوتر والقلق بشأن صحة المرء وفي الحالات التي لم يتم فيها تشخيص الآفات الورمية - تأخير كبير في العلاج ، والذي قد يقرر بشأن المستقبل.

و.ج .: لا يمكنني الإجابة بشكل لا لبس فيه. لدي مجموعتي الخاصة من النتائج الغريبة من مختبرات الموجات فوق الصوتية الخاصة والحكومية. لذلك ، من الضروري أن تسأل وتسأل وتسأل مرة أخرى عمن يقوم بالمسح. لا توجد طريقة اخري. على الرغم من أكثر من 20 عامًا من الجهود التي بذلتها الجمعية والغرفة الطبية ، إلا أننا لم نتلق حتى الآن وثيقة بدرجة لائحة وزير الصحة ، والتي من شأنها تحديد شروط من وعلى أي جهاز وأين يمكنه إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية.

أكبر ضمان للاحتراف في إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية هو شهادة جمعية الموجات فوق الصوتية البولندية. إنها وثيقة صادرة بشروط صارمة للغاية ولمدة خمس سنوات فقط. للحصول على شهادة ، يجب أن يكون الطبيب قد شارك في الموجات فوق الصوتية لمدة عامين على الأقل ، ويجب أن يكون قادرًا على إجراء 800 فحص بمفرده ، وحضور دورتين على الأقل في مجال تطبيقات الموجات فوق الصوتية المختلفة ، واجتياز امتحان نظري وعملي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجديد الشهادة الممنوحة على أساس سنوي ، وهو ما يرتبط بالمشاركة في التدريبات اللاحقة. يجب على الشخص الذي يريد الاحتفاظ بالشهادة أن يخضع لتدريب منهجي.