فازوبريسين (هرمون مضاد لإدرار البول)

Vasopressin (المعروف أيضًا باسم adiuretin أو الهرمون المضاد لإدرار البول) هو ببتيد قليل الببتيد يتكون جزيءه من 9 أحماض أمينية. يتم إنتاج الفازوبريسين من قبل الخلايا العصبية للنواة فوق البطينية وحول البطين في منطقة ما تحت المهاد. من هناك ، يتم نقله عن طريق النقل المحوري إلى الغدة النخامية الخلفية ، والتي يتم إطلاق الهرمون منها. الأديوريتين مادة ذات نصف عمر قصير يقدر بحوالي 20 دقيقة.

Vasopressin (adiuretin، ADH، AVP) هو هرمون مضاد لإدرار البول ينتجه الوطاء وتطلقه الغدة النخامية الخلفية.

يتمثل الدور الرئيسي للفازوبريسين في تنظيم توازن الماء في جسم الإنسان. ومع ذلك ، فإن هذا الهرمون له تأثير أكبر ، لأنه يمكن أيضًا ، من بين أمور أخرى ، يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية بل ويؤثر على السلوك البشري. الحالة المثالية هي حيث يتم تعديل كمية الفازوبريسين وفقًا لاحتياجات الجسم - يمكن أن يكون الهرمون المضاد لإدرار البول الزائد والقليل جدًا أساس المرض.

جدول المحتويات:

1. Vasopressin: آلية العمل وتنظيم الإفراز
2. فازوبريسين: أسباب وأعراض النقص
3. فازوبريسين: أسباب وأعراض الزائدة
4. فازوبريسين Vasopressin: اختبارات لقياس الكمية في الجسم
5. فازوبريسين Vasopressin: نظائره ومضاداته واستعمالهما في علاج الأمراض المختلفة

Vasopressin: آلية العمل وتنظيم الإفراز

يعتمد إطلاق الفازوبريسين بشكل أساسي على الأسمولية في بلازما الدم والسائل النخاعي (تعتمد هذه المعلمات على محتوى الإلكتروليت في البلازما والسائل النخاعي) وعلى حجم الدم المنتشر. يتم التحكم في الأسمولية من قبل ما يسمى ب يتم تسجيل المعلومات حول حجم الدم المنتشر بواسطة مستقبلات الضغط (المستقبلات التي تستجيب للتغيرات في ضغط الدم) الموجودة في الجيوب السباتية والأوعية الدموية.

قد يكون الحافز لإفراز الفازوبريسين هو انخفاض حجم الدم المنتشر (مما يشير إلى انخفاض في ضغط الدم) وزيادة الأسمولية في البلازما (أي حالة تتجاوز فيها كمية الإلكتروليت في البلازما القيم الفسيولوجية). عندما تحدث أي من الظواهر المذكورة أعلاه ، يزداد إفراز الفازوبريسين بواسطة الغدة النخامية الخلفية - يمكن للجسم بعد ذلك محاولة استعادة حالة التوازن من خلال الأديوريتين.

يؤثر Vasopressin بشكل أساسي على الكلى والأوعية الدموية. توجد مستقبلات V2 للفازوبريسين في الكلى - فهي تقع داخل النبيبات الملتوية البعيدة والنبيب التجميعي للنيفرون. يؤدي تحفيز هذه المستقبلات إلى زيادة الإنتاج ، بالإضافة إلى زيادة دمج العناصر المذكورة أعلاه لكبيبات الأكوابورينات في الأغشية. هذه بروتينات يتم من خلالها امتصاص الماء من البول المتكون في الأصل في الكلى ، ثم يعود إلى الدم. نتيجة للعمل الكلوي للفازوبريسين ، تنتج الكلى بولًا أكثر تركيزًا - تعود المياه المستعادة إلى الدورة الدموية ، مما يسمح بزيادة ضغط الدم وتقليل الأسمولية في الدم (عن طريق التخفيف).

يحتوي الهرمون المضاد لإدرار البول أيضًا على مستقبلاته داخل الأوعية الدموية - وهي مستقبلات V1. يؤدي تحفيز هذه الهياكل إلى تقلص الأوعية. هذه آلية أخرى يتسبب بواسطتها الفازوبريسين في زيادة ضغط الدم. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير أقل بكثير مما يحدث نتيجة لعمل الهرمون على الكلى ومستقبلات V2 الموجودة فيها.

يمكن للهرمونات الأخرى أيضًا تنظيم إفراز الفازوبريسين. هذا هو الحال مع أنجيوتنسين 2 ، الذي يحفز إطلاق الفازوبريسين من الغدة النخامية. من ناحية أخرى ، فإن العكس هو الصحيح في حالة الببتيد الأذيني الناتريوتريك (ANP) - فهو يثبط بشكل مباشر إطلاق الأنجيوتنسين 2 المذكور أعلاه ، وبالتالي - بشكل غير مباشر - يقلل ANP من إطلاق الفازوبريسين.

ومع ذلك ، يؤثر الفازوبريسين على العديد من العمليات الأخرى. يتم تنظيم تجمع الصفائح الدموية عن طريق الفازوبريسين ، لأن الأديوريتين يؤدي إلى إطلاق عامل فون ويلبراند وما يسمى العامل الثامن. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر الفازوبريسين أيضًا على عمليات تكوين السكر في الكبد. هناك المزيد والمزيد من المؤشرات التي تشير إلى أن الأديوريتين يؤثر أيضًا على سلوكنا ، ربما لأن هذا الهرمون متورط في تشكيل العلاقات الاجتماعية البشرية ، ومن المحتمل أن يكون له أيضًا تأثير على الرغبة الجنسية لدى الإنسان.

فازوبريسين: أسباب وأعراض النقص

بالنظر إلى دور الفازوبريسين في الجسم ، من السهل رؤية ما يمكن أن يحدث عندما لا يتم إفراز الهرمون بشكل صحيح. يؤدي نقص الفازوبريسين إلى فقدان الماء بشكل مفرط من الجسم. قد يؤدي هذا إلى عطش قوي جدًا ومستمر لدى المريض (يسمى عطاش) ، وقد يؤدي إلى زيادة إفراز البول (يُسمى بوال البول).

من الناحية الفسيولوجية ، يُفرز معظم الفازوبريسين أثناء الراحة الليلية - وإلا سيتقطع نومنا كثيرًا للتبول. في المرضى الذين يعانون من نقص في الفازوبريسين ، لا توجد هذه اللائحة - قد يستيقظ المرضى كثيرًا أثناء الليل وقد يعانون من درجة كبيرة من التعب باستمرار.

قد تظهر الأعراض المذكورة أعلاه في حالة نقص الفازوبريسين ، ولكن أيضًا عندما لا تتعلق المشكلة بكمية الهرمون في الجسم ، ولكن بخلل في تأثيره على مستقبلات معينة. قد ينتج القليل جدًا من الفازوبريسين عن اضطرابات في إنتاجه في منطقة ما تحت المهاد أو إطلاقه من الغدة النخامية نفسها - وتسمى هذه الحالة بمرض السكري المركزي الكاذب.

الشكل الثاني للمرض ، أي السكري الكاذب ، يرتبط بخلل في مستقبلات V2 الكلوية للفازوبريسين. في مسارها ، هذه المستقبلات هي ببساطة غير حساسة للهرمون المضاد لإدرار البول ، لذلك حتى الفازوبريسين الذي يتم إفرازه بشكل صحيح غير قادر على ممارسة تأثيره الفسيولوجي في النيفرون.

في المرضى الذين تشير أعراضهم إلى نقص أو عدم وجود تأثير للفازوبريسين ، يجب مراعاة بعض الحالات الاستثنائية في عملية التشخيص. وهي إلزامية أي إلزامية مياه الشرب.في مثل هذه الحالة ، يكون المستوى المنخفض من الفازوبريسين فسيولوجيًا إلى حد ما - في حالة يتم فيها إمداد الجسم بكمية كبيرة من السوائل ، ولا يتم إفراز الفازوبريسين - من أجل الحفاظ على التوازن المناسب ، من الضروري إفراز السوائل الزائدة (وليس الاحتفاظ بها ، والتي قد تكون ناجمة عن الإفراز). فازوبريسين).

يمكنك أيضًا أن تصاب بالجفاف عن طريق تناول القليل جدًا من الفازوبريسين عن طريق تناول سوائل معينة. هذا هو الحال مع الكحول لأن له تأثير مثبط على إفراز فازوبريسين.

فازوبريسين: أسباب وأعراض الزائدة

الفازوبريسين الزائد ، على عكس نقصه ، يؤدي إلى احتباس الماء المفرط في الجسم. الحالة خطيرة أيضًا لأنها يمكن أن تؤدي إلى نقص صوديوم الدم ، وهو انخفاض في كمية الصوديوم في الجسم. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يتم الاحتفاظ بالمزيد والمزيد من الماء ، مما يقلل من تركيز الصوديوم - من المفترض أنه "يخفف" في السوائل الزائدة في الجسم حسب الحاجة. ترتبط أعراض الفازوبريسين الزائد بشكل أساسي بالجهاز العصبي وقد تشمل:

• الصداع
• استفراغ و غثيان
• تغيرات في المزاج
• تقليل توتر العضلات
• النوبات
• اضطرابات في الوعي

تُعرف الحالة التي تحتوي على الكثير من الكحوليات في الجسم باسم متلازمة فرط إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH). قد يحدث SIADH نتيجة لـ:

• أمراض الأورام (قد تظهر المتلازمة بشكل خاص في حالات سرطان الرئة ، ولكن أيضًا مرتبطة بسرطان البنكرياس والمثانة والقولون والجهاز العصبي المركزي وسرطان الدم)
• تصلب متعدد
• الصرع
• البورفيريا
• متلازمة غيلان باريه
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو تطور الإيدز
• أمراض الجهاز التنفسي المزمنة (مثل التليف الكيسي أو انتفاخ الرئة)
• التهابات الجهاز التنفسي (على سبيل المثال أثناء خراج الرئة أو السل ، ولكن أيضًا أثناء الالتهاب الرئوي)
• فشل البطين الأيمن
• تناول بعض الأدوية (مثل كاربامازيبين ومدرات البول ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان والمورفين).

تكون نتيجة هذه الأمراض إما زيادة إفراز الفازوبريسين من الغدة النخامية ، أو إنتاجه خارج الرحم (أي خارج منطقة ما تحت المهاد) - قد تنتج بعض الأورام إما فاسوبريسين أو مواد مشابهة لهذا الهرمون.

فازوبريسين Vasopressin: اختبارات لقياس الكمية في الجسم

تُستخدم اختبارات مختلفة لتشخيص الحالات المرتبطة بكمية غير كافية أو نشاط غير صحيح للفازوبريسين في الجسم. أحد الاختبارات المستخدمة هو ببساطة قياس كمية الفازوبريسين في الدم. من المهم ، مع ذلك ، أنه من أجل التمكن من الوصول إلى أي استنتاجات ، من المهم معرفة معلمات الأسمولية في البلازما ، لذلك يتم إجراء الاختبار المذكور أعلاه في وقت واحد مع تحديد تركيز الفازوبريسين في الدم.

قد يشمل التشخيص أيضًا اختبار الجفاف واختبار الجفاف - فازوبريسين. في الاختبار الأول ، الذي تم إجراؤه في المستشفى ، لا يستطيع المريض شرب السوائل لعدة ساعات. أثناء تقييد السوائل ، يتم تحليل الأسمولية في البول والجاذبية النوعية ، وكذلك الأسمولية ومحتوى الصوديوم في الدم. إذا استمر المريض في إفراز البول غير المضغوط على الرغم من التوقف عن تناول السوائل ، فقد يشتبه في مرض السكري الكاذب. ومع ذلك ، فإن المرحلة التالية من عملية التشخيص هي تحديد نوع معين من مرض السكري الكاذب - لهذا الغرض ، يتم الانتهاء من اختبار الجفاف.

يعتمد اختبار الجفاف - ضغط الأوعية الدموية على إعطاء المريض ديسموبريسين نظير فازوبريسين. إذا زادت الثقل النوعي للبول والأسمولية بعد تناوله ، فيمكن استنتاج أنه مصاب بمرض السكري الكاذب المركزي المرتبط بنقص الفازوبريسين. من ناحية أخرى ، في الحالة المعاكسة ، أي عندما ، على الرغم من إعطاء الديسموبريسين ، تظل معلمات البول دون تغيير ولا تزال تنحرف عن القاعدة ، فإن هذا يشير إلى وجود مرض السكري الكاذب ، أي الذي لا يعمل فيه الفازوبريسين ، لأن الخلل يتعلق بالمستقبلات الكلوية لهذا الهرمون .

فازوبريسين Vasopressin: نظائره ومضاداته واستعمالهما في علاج الأمراض المختلفة

بالنظر إلى خصائص الفازوبريسين ، من السهل إلى حد ما أن نرى أنه يمكن في بعض الأحيان مساعدة المرضى عن طريق إعطاء مواد ذات نشاط تناظري هرمون مضاد لإدرار البول ، وفي بعض الأحيان يكون من المفيد استخدام مضادات الفازوبريسين. هناك مواد تعرف باسم نظائرها الاصطناعية للفازوبريسين ، مثل ديسموبريسين وتيرليبريسين.

يُظهر ديزموبريسين في المقام الأول نشاطًا يحد من إدرار البول ، وبالتالي فهو يستخدم في علاج مرض السكري الكاذب المركزي ، ولكن أيضًا في علاج سلس البول الليلي عند الأطفال. نظرًا لأن الديسموبريسين (مثل فازوبريسين) يمكن أن يزيد من إطلاق عامل فون ويلبراند والعامل الثامن من الصفائح الدموية ، فيمكن استخدامه أيضًا لمنع النزيف.

تيرليبريسين ، بدوره ، مركب يعمل بشكل أساسي على الأوعية الدموية - يتسبب هذا الدواء في تقلص خلايا العضلات الملساء الموجودة في هذه الهياكل ، لذلك يمكن استخدامه للسيطرة على النزيف (على سبيل المثال ، النزيف من دوالي المريء).

في حالات مختلفة ، يتم استخدام الأدوية المصنفة كمضادات للفازوبريسين. يشار إليها باسم vaptans (على سبيل المثال ، tolvaptan) وتستخدم ، في جملة أمور ، في لعلاج نقص صوديوم الدم (انخفاض مستويات الصوديوم في الدم) ، تليف الكبد أو قصور القلب.