اضطرابات الماء والكهارل

نادرًا ما تكون اضطرابات الماء والكهارل مرضًا أوليًا ، أو مرضًا في حد ذاته ، وغالبًا ما يكون نتيجة لأمراض خطيرة أخرى ، أو الأدوية أو التغذية غير الكافية. عادة ما تكون التغيرات الطويلة الأجل المتزايدة ببطء في مستويات الإلكتروليت بدون أعراض ، ما لم يكن الارتفاع أو الانخفاض كبيرًا جدًا. من ناحية أخرى ، إذا كانت هذه التقلبات سريعة ، حتى لو كان تجاوز القاعدة صغيرًا ، فقد تسبب أعراضًا خطيرة. يجدر بنا معرفة مدى أهمية توازن الماء والكهارل بشكل صحيح في أجسامنا ، وبالتالي ما هي أعراض اضطراباتها ولماذا يمكن أن تكون خطرة على الصحة والحياة.

جدول المحتويات

1. اضطرابات الماء والكهارل: مفاهيم أساسية
2. ما سبب أهمية استقرار تركيزات الأيونات؟
3. اضطرابات الماء والكهارل: جفاف
4. اضطرابات الماء والكهارل: زيادة السوائل
5. اضطرابات اقتصاد الصودا
• نقص صوديوم الدم
• Hypernatremia
6. اضطرابات البوتاسيوم
• نقص بوتاسيوم الدم
• فرط بوتاسيوم الدم
7. اضطرابات استقلاب المغنيسيوم
• نقص مغنسيوم الدم
• هايبرماجنيزميا
8. اضطرابات اقتصاد الكالسيوم
• نقص كالسيوم الدم
• فرط كالسيوم الدم
9. اضطرابات اقتصاد الفوسفات
• فرط فوسفات الدم
• نقص فوسفات الدم

تنجم اضطرابات الماء والكهارل عن أمراض أخرى خطيرة عادة تصيب الكلى والجهاز الهضمي والغدد الصماء. في سياق إدارة الماء والكهارل ، هناك حالات من الجفاف وزيادة السوائل واضطرابات الكهارل المتعلقة بـ: الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفور.

بالطبع ، تتطلب قيم الإلكتروليت غير الطبيعية علاجًا في صورة تصحيح طارئ للاضطرابات ، لكن المبدأ الغالب هو محاولة إزالة السبب ، لأنه يعطي علاجًا دائمًا.

يتمثل علاج اضطرابات الإلكتروليت في إزالتها من الجسم - في حالات الزائدة ، وإيصالها في حالة النقص ، ولكنها أعراض. إذا لم يتم إزالة السبب وتأخر علاج الأعراض ، فستتكرر الأعراض.

تعتبر التغيرات في الإلكتروليت غير مواتية لجسمنا لأنها يمكن أن تؤدي إلى تغيرات في شحنات أغشية الخلايا والجهود الكهربائية بين الخلايا ، ونتيجة لاضطرابات في التوصيل العصبي وتقلصات العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الإلكتروليتات من مواد البناء والطاقة.

تجدر الإشارة إلى أنه ليست كل الاضطرابات في تراكيز الأيونات هي أعراض ، وإذا زاد النقص أو الزيادة الزائدة لفترة طويلة ، فإنها عادة ما تكون بدون أعراض. ثم لا يكون العلاج ضروريًا أو لا يتطلب سوى تصحيح بسيط للنظام الغذائي.

يمكن أن تكون التحولات الكبيرة في الإلكتروليت مهددة للحياة ، حيث إنها تسبب أحيانًا ضعف وظائف الجهاز العصبي أو عضلة القلب. في مثل هذه الحالة ، يكون العلاج الفوري والتصحيح السريع للآفات ضروريًا.

تجدر الإشارة إلى أن التغييرات في تركيزات الإلكتروليت الناتجة عن اتباع نظام غذائي غير لائق ، في حالة عدم وجود أمراض أخرى ، تكون عادةً صغيرة ولا تتطلب علاجًا مكثفًا.

يجب التأكيد مرة أخرى على أن التحولات الكهربية التي تهدد الصحة والحياة ناتجة عن أمراض خطيرة ، عادة في الجهاز الهضمي أو الكلى. في مثل هذه الحالات ، يكون المرضى تحت رعاية الأطباء الذين يراقبون التغيرات في تركيزات الأيونات ويبدأون العلاج إذا لزم الأمر.

اضطرابات الماء والكهارل: مفاهيم أساسية

في الظروف العادية ، تكون سوائل الجسم محايدة كهربائياً ومتساوية الحجم ومتساوية الأيونية.

تعني الحياد الإلكتروني أن تدفق الأيونات عبر الأغشية البيولوجية يحدث في اتجاه يكون فيه مجموع تركيزات أيونات سالبة الشحنة (Cl- ، HCO3-) وإيجابية (مثل K + ، Na +) على جانبي الغشاء متطابقة (بحيث يتم تحييد الشحنات) ). تعتبر حالة الحياد الإلكتروني ذات أهمية قصوى في سياق اقتصاد الإلكتروليت.

يعني Isoosmolality هوية الضغط التناضحي في جميع المساحات المائية ، يؤدي التغيير في كمية المواد النشطة تناضحيًا في مكان واحد إلى تحول السائل وتعادل الضغوط التناضحية.

تبلغ الأسمولية لسوائل الجسم من الناحية الفسيولوجية حوالي 280-295 مليمول / كجم من H2O ، في البلازما ينتج عن الصوديوم والجلوكوز واليوريا. إذا كانت الأسمولية للسائل أقل من الناحية الفسيولوجية - نسمي انخفاض ضغط الدم ، وإذا كان أكبر - فرط التوتر ، تستخدم هذه المصطلحات عادة في سياق الحمل الزائد للسوائل والجفاف.

المصطلح الأخير - isoionia هو تركيز ثابت للأيونات ، وغالبًا ما يشار إليه في مجال اقتصاد الهيدروجين.

ما سبب أهمية استقرار تركيزات الأيونات؟

يحتوي الفضاء داخل الخلايا وخارجها على كمية معينة من الإلكتروليتات: أيونات موجبة (كاتيونات) وأيونات سالبة (الأنيونات).

على الرغم من قانون الحياد الإلكتروني ، فإن البنية المحددة لغشاء الخلية (مثل ناقلات الأيونات الموجودة داخلها) تجعل مجموع الشحنات على كلا الجانبين مختلفًا.

يُطلق على هذا الاختلاف اسم جهد الغشاء ، ويتم الحفاظ عليه من خلال الهيكل المذكور أعلاه لغشاء الخلية ، والذي يمنع تدفق الأيونات ، والناقلات (مثل مضخة الصوديوم والبوتاسيوم) التي تنقل الأيونات باستمرار داخل وخارج الخلية.

يؤدي عمل المنبه (الكهربائي أو الميكانيكي أو الكيميائي) إلى الإخلال بهذا التوازن الدقيق ويغير نفاذية غشاء الخلية.

ينتج عن هذا إزاحة فورية شبيهة بالانهيار الجليدي للشحنات عبر غشاء الخلية ، وهو إنشاء جهد فعل (نبضة عصبية) تنتشر على طول الخلية بأكملها.

إنها الآلية الأساسية المسؤولة عن توصيل النبضات العصبية وتقلصات العضلات. هذا هو السبب في أن اضطرابات الإلكتروليت الكبيرة لها تأثير كبير على أداء الجسم - كل من الجهاز العصبي والعضلات.

اضطرابات الماء والكهارل: جفاف

الجفاف هو حالة تكون فيها كمية الماء في الجسم منخفضة للغاية وهناك آليات مختلفة لذلك. ترتبط بفقدان الماء ، ولكنها تختلف في الاضطرابات المصاحبة للكهارل الناتجة عن آليات مختلفة لفقدان السوائل وبالتالي نسبة الماء والكهارل المتبقية في الجسم.

اعتمادًا على هذه النسبة ، ينشأ ما يلي:

• الجفاف متساوي التوتر ، كما يوحي الاسم ، يتناسب فقدان الإلكتروليتات مع فقدان الماء ، وبالتالي فإن مولالية البلازما كما هي في حالة التوازن. المولالية المذكورة هي تركيز المواد النشطة تناضحيًا الموجودة في كيلوغرام من المذيب - الماء. يحدث هذا الجفاف عادة من خلال الجهاز الهضمي - الإسهال ، من خلال الكلى - التبول ، الجلد - الحروق ، أو من خلال آلية نقل السوائل إلى ما يسمى الفضاء الثالث ، عند حدوث الوذمة. يتكون العلاج من تعويض السوائل المفقودة ومعالجة سبب فقدان الماء.
  
  
• الجفاف المفرط التوتر ، في هذه الحالة يحدث فقدان كمية غير متناسبة من الماء بالنسبة للمواد التناضحية ، ويبقى فائضها في الجسم ، مما يؤدي إلى زيادة توتر سوائل الجسم. وهذا بدوره يؤدي إلى تحول الماء من الفضاء داخل الخلايا إلى الفضاء خارج الخلية وجفاف الخلايا. الأسباب هي ، على سبيل المثال ، عدم كفاية تناول السوائل ، أو فقدانها عن طريق الكلى (مرض السكري الكاذب) ، والجفاف مفرط التوتر مصحوب بعطش قوي ، كما هو التعبير عن محاولة لتعويض الأسمولية (تركيز المواد الفعالة تناضحيًا) عن طريق زيادة كمية المذيب. إذا تطور الجفاف بسرعة ، فقد تحدث أعراض عصبية - اضطرابات في الوعي أو هلوسة. يعتمد العلاج على استبدال السوائل ، ويفضل أن يكون منخفض التوتر ، عن طريق الفم والوريد.
  
  
• الجفاف الناقص التوتر ، هو نقص في الماء مصحوبًا بانخفاض كفاءة المولي البلازما (انخفاض التوتر بالنسبة للحالة الطبيعية) ، أي أن كمية المواد النشطة تناضحيًا صغيرة جدًا. يؤدي هذا إلى تغلغل الماء في الخلايا (كمحاولة لمعادلة الضغط الاسموزي) ، وهو أمر خطير بشكل خاص على الدماغ لأنه يمكن أن يؤدي إلى التورم. علاج الجفاف الناقص التوتر هو إعطاء السوائل مع زيادة تركيز الصوديوم.

هناك مجموعة من الأعراض الشائعة لجميع أنواع الجفاف ، بما في ذلك:

• زيادة العطش
• جفاف الأغشية المخاطية والجلد
• ضغط دم منخفض
• ضربات قلب سريعة
• خروج كميات صغيرة من البول

نادرًا جدًا وفقط في الحالات المتقدمة ، تظهر أعراض أخرى - اضطرابات الوعي أو الهلوسة المذكورة أعلاه.

فيما يتعلق بالعلاج ، بالإضافة إلى استبدال السوائل في حالات الطوارئ ، من الضروري علاج سبب الأمراض ، وإلا فسوف يتكرر الجفاف.

اضطرابات الماء والكهارل: زيادة السوائل

وهي حالة تكون فيها كمية الماء في الجسم عالية جدًا ، كما في حالة الجفاف ، فإن سبب هذه الحالة يؤثر على كمية الإلكتروليتات التي تفرز ، وبالتالي تغير تركيزاتها في السوائل داخل الجسم.

لذلك يتم التمييز بين:

• فرط الترطيب متساوي التوتر ، حيث يزداد حجم الفضاء خارج الخلية ، تزداد كمية المواد التناضحية بشكل متناسب. هذا الوضع يؤدي إلى ظهور وذمة. نتيجة لفشل القلب أو أمراض الكبد أو أمراض الكلى ، يتراكم الصوديوم وكمية متناسبة من الماء في الجسم. أهم شيء في العلاج هو القضاء على سبب الحمل الزائد للسوائل ، وكذلك إدارة مدرات البول بكفاءة وتقليل كمية السوائل المتناولة.
  
  
• يعتبر الحمل الزائد للسائل مفرط التوتر اضطرابًا نادرًا جدًا في إدارة المياه لأنه يمكن أن يكون ناتجًا عن إعطاء سوائل ذات مولودية متزايدة ، على سبيل المثال عن طريق شرب مياه البحر أو أثناء التغذية من خلال أنبوب معدي. تصبح السوائل داخل الجسم مفرطة التوتر ، مما يسبب جفاف الخلايا وزيادة في الفضاء خارج الخلية. تسبب هذه الكمية الزائدة من السوائل الوذمة وزيادة ضغط الدم وزيادة الأعراض العصبية (بسبب تقلص الخلايا العصبية). يتكون العلاج من إزالة الصوديوم والماء الزائدين من خلال النظام الغذائي ومدرات البول واستخدام غسيل الكلى بشكل استثنائي.
  
  
• يحدث فرط السوائل أو التسمم المائي عندما تكون كمية الماء غير متناسبة مع كمية الصوديوم في الجسم ، مما يسبب نقص صوديوم الدم وانخفاض في مولالي سوائل الجسم. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه الحالة في وجود أمراض الكلى أو إفراز مرتفع بشكل غير طبيعي لهرمون الفازوبريسين ، مما يؤدي إلى عدم كفاية إفراز ما يسمى بالمياه المجانية. باختصار ، تتم إزالة الشوارد من الجسم ، ولكن يتم إزالة القليل من الماء بشكل غير متناسب. يتكون العلاج من تناول مكملات الصوديوم واحتمال تقييد السوائل.

يعتمد تشخيص كل من الجفاف وفرط الماء على إيجاد سبب هذه الحالة ، لأنه يسمح ، من ناحية ، بوضع فرضية الأسمولية في الجسم ، ومن ناحية أخرى ، لبدء العلاج.

يساعد تحديد الأسمولية في الدم وكذلك مستويات الكهارل ، وخاصة الصوديوم ، في مصل الدم الوريدي أو اختبارات غازات الدم في التمييز بين حالة فرط التوتر أو حالة نقص التوتر.

اضطرابات اقتصاد الصودا

الصوديوم هو إلكتروليت مهم كونه العامل الرئيسي الذي يؤثر على الجهد الكهربائي للسوائل وتسميتها. دوره ناتج عن حقيقة أنه الكاتيون الأساسي في السائل خارج الخلية ومادة فعالة تناضحيًا مهمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يلعب الصوديوم دورًا رئيسيًا في نقل النبضات العصبية وتقلصات العضلات ، وذلك بفضل شحنته الإيجابية وقدرته على اختراق غشاء الخلية.

تبلغ معايير تركيز هذا الأيون في المصل حوالي 135-148 مليمول / لتر.

• نقص صوديوم الدم

يسمى انخفاض كمية الصوديوم في الجسم بنقص صوديوم الدم ، وفي معظم الحالات يحدث بسبب زيادة الماء بالنسبة للصوديوم (فرط التوتر).

السبب الأكثر شيوعًا هو عدم كفاية إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول ، مما يؤدي إلى تثبيط إفراز الماء مع الإفراط في إزالة الصوديوم من الجسم.

اعتمادًا على وقت زيادة نقص الصوديوم ، يمكننا التمييز بين نقص صوديوم الدم الحاد والمزمن ، وهو أمر مهم نظرًا لشدة أعراض هذه الحالة وطريقة العلاج.

إذا استمر نقص صوديوم الدم لفترة طويلة ، تكون الأعراض خفيفة - عادة اضطراب في التركيز ، وأحيانًا في حالة توازن ، ولكن إذا تطورت الحالة بسرعة (خلال 48 ساعة) ، فقد تكون الآثار خطيرة للغاية:

• الصداع
• النوبات
• غيبوبة

بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على السبب ، يترافق نقص الصوديوم أيضًا مع تغيير في الأسمولية - توتر السوائل داخل الجسم والحجم ، أي كمية سوائل الجسم.

نظرًا لحقيقة أن الصوديوم هو أهم مادة فعالة تناضحيًا ، فإن تقليله يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وتورم الخلايا بسبب تدفق الماء إليها.

في تشخيص نقص صوديوم الدم ، بالطبع ، يتم استخدام تحديد هذا المنحل بالكهرباء في الدم ، ومن الضروري أيضًا تحديد الأسمولية في الدم ، وأحيانًا أيضًا الأسمولية في البول.

هذا يسمح بتحديد السبب الأكثر احتمالا وتنفيذ العلاج المناسب الذي لا يهدف فقط إلى تصحيح اضطرابات الكهارل ، ولكن الأهم من ذلك كله إزالة السبب الأساسي لهذه الحالة.

تعتمد طريقة العلاج بشكل أساسي على وقت تراكم نقص صوديوم الدم والأعراض ، بصرف النظر عن العلاج السببي ، يتم استخدام قطرات الصوديوم ، ولكن يجب أن تدار بعناية شديدة ، لأن التصحيح السريع لنقص صوديوم الدم يمكن أن يهدد الحياة.

إذا كانت الأعراض خفيفة أو غائبة ، فإن العلاج ليس ضروريًا دائمًا.

• Hypernatremia

يحدث غالبًا نتيجة فقدان الماء ، على سبيل المثال في زيادة التعرق ، والقيء الشديد والإسهال ، ومرض السكري الكاذب ، أو في حالة عدم كفاية تناول الماء.

كما في حالة نقص صوديوم الدم ، تعتمد شدة الأعراض على ديناميكيات تطور الاضطراب ، فإذا كانت حالة تتطور ببطء ، فقد لا تسبب أي أعراض.

في الحالات المستعجلة ، هناك اضطرابات في الوعي وغثيان وقيء وأحيانًا غيبوبة. يعتمد علاج فرط صوديوم الدم على إزالة سببه وعلاج السوائل المناسب.

اضطرابات البوتاسيوم

البوتاسيوم هو الكاتيون الرئيسي داخل الخلايا وواحد من المواد الأساسية الأربعة النشطة تناضحيًا.

كما في حالة الصوديوم ، فإن دوره الأساسي هو المساهمة في تقلص العضلات ، بما في ذلك عضلة القلب ، وكذلك العضلات الملساء (الموجودة في الجهاز الهضمي والمسالك البولية ، من بين أمور أخرى).

لا يقل أهمية عن دور البوتاسيوم في نقل النبضات العصبية ، وهو أحد مكونات العديد من الإنزيمات. تتراوح المعايير المعملية لمستويات البوتاسيوم في الدم من 3.8 إلى 5.5 مليمول / لتر.

• نقص بوتاسيوم الدم

يعتبر الفقد المفرط للماء ، وبالتالي الكهارل عادة ، عن طريق الكلى هو السبب الأكثر شيوعًا لنقص بوتاسيوم الدم ، وهناك العديد من الأسباب لهذه الحالة:

• مدرات البول
• فرط الألدوستيرونية (فرط نشاط قشرة الغدة الكظرية)
• الأمراض الوراثية مثل متلازمة جيتلمان

نظرًا لخطر انخفاض مستويات البوتاسيوم ، يجب قياس إلكتروليتات المصل أثناء العلاج المدر للبول.

هناك طريقة أخرى للتخلص من البوتاسيوم وهي من خلال الجهاز الهضمي ، لذلك يمكن أن يساهم الإسهال أيضًا في حدوث اضطرابات خطيرة بالكهرباء.

نادرًا ما يحدث نقص بوتاسيوم الدم بسبب النقص الغذائي أو تحولات الكهارل - تدفق البوتاسيوم إلى الخلايا.

لا تحدث أعراض نقص بوتاسيوم الدم دائمًا ، إذا كانت حالة مزمنة تتقدم ببطء ، فقد تكون بدون أعراض تمامًا. إذا كان النقص شديدًا لدرجة أنه يؤثر على إمكانية الراحة للخلايا العصبية والعضلية ، وكذلك التوازن الحمضي القاعدي ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة للغاية ، بما في ذلك:

• اضطرابات ضربات القلب
• ضعف العضلات
• شكاوى الجهاز الهضمي بما في ذلك انسداد الأمعاء

يتم التشخيص على أساس الاختبارات المعملية ، ومن المهم تحديد المعلمات الأخرى لتوازن الإلكتروليت والحمض القاعدي في حالة اضطرابات البوتاسيوم. اعتمادًا على شدته ، يُضاف البوتاسيوم إلى مستحضرات فموية أو وريدية عن طريق التنقيط.

• فرط بوتاسيوم الدم

هناك أسباب عديدة لارتفاع مستويات البوتاسيوم ، وأكثرها شيوعًا:

• فشل كلوي
• اضطرابات الغدد الصماء (نقص الألدوستيرونية ، أي قصور الغدة الكظرية)
• تناول أدوية معينة لارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي
• الإفراط في تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على البوتاسيوم

لذلك ، أثناء العلاج بمستحضرات البوتاسيوم وفي أمراض الكلى الحادة ، من الضروري التحديد المنتظم لإلكتروليتات المصل.

من خلال التأثير على إمكانات الراحة للعضلات والأعصاب ، يتسبب فرط بوتاسيوم الدم في ضعف العضلات ، وعدم انتظام ضربات القلب وتنمل (وخز) ، وأحيانًا تغير في الوعي.

يؤدي اكتشاف فرط بوتاسيوم الدم إلى تشخيص أكثر تفصيلاً من أجل معرفة سبب هذه الحالة والكشف عن أي اضطرابات أخرى بالكهرباء أو حمض القاعدة.

العلاج الأول هو إزالة السبب والحد من إمداد هذا العنصر. إذا كانت المستويات مرتفعة بما يكفي لتعكير صفو ضربات القلب ، يتم إعطاء الأدوية لربط البوتاسيوم في الدم (وهي "تثبطه") ومدرات البول لإزالة الأيونات الزائدة.

اضطرابات استقلاب المغنيسيوم

المغنيسيوم له وظائف عديدة: فهو يشارك في عمليات الطاقة ، وتخليق الأحماض النووية والبروتينات ، وهو لبنة بناء العظام ، ومثل الصوديوم والبوتاسيوم ، يشارك في نقل الإشارات في الجهاز العصبي ، وكذلك في تقلص ألياف العضلات.

المغنيسيوم هو أساسًا أيون داخل الخلايا ، لكن مشاركته في تكوين جهد الراحة أقل مما في حالة العناصر المذكورة أعلاه. معايير تركيز المغنيسيوم في المصل هي 0.65-1.2 مليمول / لتر.

• نقص مغنسيوم الدم

من النادر حدوث نقص مغنسيوم الدم ، وقد يكون نتيجة نقص التغذية أو سوء الامتصاص أو الخسارة المفرطة في البول أو الجهاز الهضمي.

يعد تشخيص شذوذ المغنيسيوم أمرًا صعبًا للغاية لأنه عبارة عن أيون داخل الخلايا ويمكن فقط اكتشاف التغيرات الكبيرة في كمية المغنيسيوم في الجسم في الاختبارات المعملية.

تتشابه الأعراض مع اضطرابات الكهارل الأخرى ، ولكن في هذه الحالة تحدث فقط مع تقلبات كبيرة جدًا في كمية المغنيسيوم:

• عدم انتظام ضربات القلب
• ضعف العضلات وتشنجاتها

عادةً لا يتطلب العلاج إجراءً فوريًا ، ويكفي اتباع نظام غذائي سليم أو مكملات أقراص. من ناحية أخرى ، إذا أدى نقص هذا العنصر إلى حدوث أعراض خطيرة ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب ، فمن الضروري إعطاء أملاح المغنيسيوم في الوريد.

• هايبرماجنيزميا

يعد التركيز المرتفع جدًا للمغنيسيوم نادرًا للغاية ، والأسباب الأكثر شيوعًا هي: زيادة في النظام الغذائي (غالبًا مع مكملات مكثفة للغاية) واضطراب وظائف الكلى مما يؤدي إلى إزالتها بشكل غير مناسب.

تتشابه الأعراض مع أعراض النقص: اضطرابات في قوة العضلات والإحساس ، واضطرابات في نظم القلب. في هذه الحالات ، يكون العلاج المكثف لفرط مغنيسيوم الدم ضروريًا عن طريق تحفيز إزالة المغنيسيوم

اضطرابات اقتصاد الكالسيوم

الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم مسؤولان عن حسن سير العضلات والأعصاب - فهو يشارك في نقل النبضات وفي تقلص ألياف العضلات.

بالإضافة إلى ذلك ، فهو أحد المكونات الأساسية للعظام ، وهو مسؤول عن العمليات الأنزيمية وتجلط الدم.

التركيز الصحيح للكالسيوم في المصل هو 2.25-2.75 مليمول / لتر ، وهو يمثل حوالي 1٪ فقط من الكالسيوم الموجود في أجسامنا ، لأن معظمه موجود في العظام وداخل الخلايا.

يعد جهاز الغدد الصماء والجهاز الهضمي والكلى وفيتامين د مسئولين عن استقلاب الكالسيوم.

• نقص كالسيوم الدم

السبب الأكثر شيوعًا لنقص الكالسيوم هو عدم كفاية الكمية في الطعام ، وقد تكون الأسباب الأخرى لهذه الحالة:

• سوء الامتصاص
• مرض كلوي
• الاضطرابات الهرمونية ، وخاصة في الغدد الجار درقية

يتجلى نقص كالسيوم الدم الحاد في حالة التكزز ، أي الخدر والتشنجات العضلية ، بما في ذلك الحلق ، وأحيانًا أيضًا مع رهاب الضوء أو نوبات الربو أو آلام البطن.

إذا كان نقص الكالسيوم خفيفًا ومزمنًا ، فقد لا يسبب أي أعراض. يُعد نقص كالسيوم الدم المصحوب بأعراض حالة طارئة ويتم علاجه فورًا عن طريق استبدال نقص الكالسيوم ، وغالبًا ما يتم ذلك عن طريق الوريد.

• فرط كالسيوم الدم

ينتج الفائض من الكالسيوم في المصل في أغلب الأحيان عن اضطرابات في تركيز هرمون الغدة الجار درقية ، وبالتالي في أغلب الأحيان من فرط نشاط جارات الدرقية ، وغالبًا ما يكون ناتجًا عن بروتين مشابه لهرمون الغدة الجار درقية الذي تنتجه الأورام ، والذي له تأثير مماثل ، مما يتسبب في زيادة كمية الكالسيوم في البلازما.

تشمل أعراض فرط كالسيوم الدم:

• مشاكل في الكلى
• اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء ومرض القرحة الهضمية)
• ارتفاع ضغط الدم
• ضعف العضلات

هذا العلاج ، بالإضافة إلى إدرار البول القسري وإزالة الكالسيوم من الجسم ، يمنع إطلاق هذا العنصر من العظام بالأدوية المستخدمة ، على سبيل المثال ، في هشاشة العظام.

اضطرابات اقتصاد الفوسفات

مركبات الفوسفور لها وظائف عديدة في أجسامنا ، وأكثرها شيوعًا هو دورها في بناء العظام والأسنان ، ولكنها أيضًا تلعب دورًا مهمًا في التوازن الحمضي القاعدي ، وأيون PO43 هو أحد الأنيونات الرئيسية داخل الخلايا.

علاوة على ذلك ، الفوسفور هو أحد مكونات الأحماض النووية (DNA و RNA) وناقل للطاقة (أدينوزين ثلاثي الفوسفات).

قيم فوسفات المصل الطبيعية هي 0.9-1.6 مليمول / لتر.

• فرط فوسفات الدم

السبب الأكثر شيوعًا لفرط فوسفات الدم هو الفشل الكلوي ، أي عدم القدرة على إزالة الفوسفور الزائد من الجسم ، قصور جارات الدرق أقل شيوعًا ، مما يقلل أيضًا من كمية الفوسفات التي تفرز في البول.

غالبًا ما لا تحدث أعراض فرط فوسفات الدم على الإطلاق ، وتظهر أعراض المرض الأساسي ، مثل الفشل الكلوي.

مفتاح العلاج هو إزالة السبب وتقليل الفوسفات الغذائي ، وفي بعض الأحيان يتم استخدام مواد لربط الفوسفات في الجهاز الهضمي مما يمنع امتصاصها.

• نقص فوسفات الدم

عادةً ما ينتج نقص فوسفات الدم ، أو نقص الفوسفات ، عن نقص هذا المركب في النظام الغذائي ، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة لسوء الامتصاص أو فقدان الكلى.

كما ذكرنا ، يلعب الفوسفات دورًا مهمًا في عمليات الطاقة ، وبالتالي يؤدي نقصه إلى اضطراب العمليات التي يكون فيها استهلاك الطاقة أكبر: تقلصات العضلات (يحدث الشلل أو الضعف) وعمل الجهاز العصبي (تظهر التشنجات وأحيانًا الغيبوبة).

من حيث العلاج ، لا يختلف نقص فوسفات الدم عن اضطرابات الكهارل الأخرى - عادةً ما يتم استخدام مكملات عن طريق الفم والعلاج السببي.