الوسواس القهري - الأعراض والأسباب والعلاج

اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو حدوث أفكار أو أنشطة تطفلية متكررة يصعب مقاومتها. وترتبط محاولة الامتناع عنها بزيادة الخوف أو القلق أو التوتر أو المعاناة. ماذا يظهر اضطراب الوسواس القهري ، وما أسبابه ، وما هو العلاج؟

جدول المحتويات:

1. أعراض اضطراب الوسواس القهري
2. أنواع الهواجس
3. أنواع القهر
4. أعراض أخرى لاضطراب الوسواس القهري
5. أسباب اضطرابات الوسواس القهري
6. الوسواس القهري - العلاج
7. النموذج المعرفي لاضطراب الوسواس القهري
8. النموذج المعرفي لاضطراب الوسواس القهري - طرق العمل
9. النموذج السلوكي لاضطراب الوسواس القهري
10. النموذج السلوكي لاضطراب الوسواس القهري - طرق العمل

اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو الاسم الرسمي الآن. يتم استخدام مصطلح "اضطراب الوسواس القهري" بشكل أقل وأقل ويظهر بشكل رئيسي في اللغة اليومية ، كما هو الحال في التصنيف الحالي ICD-10 ، تم استبدال مصطلح الاضطرابات العصبية بمصطلح اضطرابات القلق.

أعراض اضطراب الوسواس القهري

قد يكون اضطراب الوسواس القهري في الغالب وسواسًا أو قهريًا (طقوس / إكراهات).

السمة المميزة للوسواس القهري هي أن الوساوس و / أو الإكراهات ينظر إليها المريض على أنها غير مرغوب فيها وغالبًا ما يُنظر إليها على أنها غير منطقية.

وبالتالي ، فإن الشخص الذي يعاني من اضطراب الوسواس القهري يخجل منها.

أنواع الهواجس

الأفكار المتطفلة (المعروفة باسم الهواجس) شديدة ومكثفة وعادة ما يشعر بها شخص معين على أنها غير سارة ومحرجة وغير معقولة وغير مرغوب فيها. هم يعتبرون أفكارك الخاصة.

يمكن تقسيم الهواجس إلى الفئات التالية:

• عدم اليقين التدخلي - غالبًا ما ينطبق على الأشياء العادية ، على سبيل المثال عدم اليقين المتكرر فيما إذا كان الباب مغلقًا ، أو الإضاءة مطفأة ، أو صنابير المياه مطفأة ، أو الأشياء التي تم وضعها بشكل صحيح ومتساوي ، وغسل اليدين بشكل صحيح وفعال ، إلخ.
• الأفكار ذات الطبيعة التجديفية أو الفاحشة أو المبتذلة - غالبًا ما تتفاقم في الأماكن أو الظروف التي تكون فيها على وجه الخصوص في غير مكانها (مثل الكنيسة ، والصلاة ، والاجتماع مع الأحباء ، وما إلى ذلك). إنها تدخلية وغير مرغوب فيها وغالبًا ما تتعارض مع نظرة المريض للعالم
• دوافع تدخلية - على سبيل المثال ، أفكار لا تقاوم حول الصراخ أو الكشف عن النفس في مكان عام ، أو القيام بشيء مساومة أو عدوانية تجاه الأشخاص الذين ليس لدينا نية خبيثة تجاههم والذين هم قريبون منا (على سبيل المثال ، دفع الأم ، اركل الطفل ، انحن خارج النافذة بشكل مفرط ، إلخ). في اضطراب الوسواس القهري ، لا يتم تنفيذ هذه النبضات من قبل المريض أبدًا ، ولكنها مصحوبة بخوف شديد من أنه سيتم إدراكها قريبًا ومحاولة منعها
• إضاءات - مستمرة ، طويلة ، غير مجدية ، زائفة-فلسفية ويصعب كسر "مضغ" موضوع أو قضية أو فكرة واحدة مع عدم القدرة على اتخاذ القرارات والتوصل إلى استنتاجات بناءة
• الخوف المهووس من الأوساخ أو القذارة أو البكتيريا أو اتساخ النفس أو الآخرين. يتميز بالحاجة الشديدة إلى الحفاظ على ترتيب مثالي وغير واقعي وتماثل وترتيب محدد للأشياء في البيئة ، إلخ.

أنواع القهر

القهرات (المعروفة أيضًا باسم القهرات) ، مثل الوساوس ، غير مرغوب فيها ومتكررة. يتم اختبارهم على أنهم لا معنى لهم ومحرجون.

يمكن أن تتخذ أشكال الإكراه الأشكال التالية:

• فحص تدخلي لكل شيء (الأبواب ، صنابير المياه ، الأشياء ، إلخ) كرد فعل على عدم اليقين المتداخل
• التنظيف المتكرر ، وغسل اليدين المهووس ، والتكديس ، وما إلى ذلك ، المرتبط بعدم اليقين بشأن ما إذا كانت هذه الأنشطة قد تم تنفيذها بشكل صحيح ، وفقًا للإجراءات المفروضة ذاتيًا وما إذا كانت فعالة
• التصحيح المتكرر والترتيب والترتيب المرتبط بسعي هوس من أجل الترتيب والتماثل وترتيب محدد للأشياء
• الأنشطة المعقدة ، التي تذكرنا بالطقوس الغريبة التي يجب على المريض القيام بها من أجل منع تصاعد التوتر أو التهديد بعواقب كارثية ولكن غير محتملة للغاية (على سبيل المثال ، "يجب أن أرتدي جوارب سوداء أو بلوزة بيضاء ، يجب أن أصفع ركبتي اليمنى خمس مرات حتى لا يحدث أي شيء سيء عائلتي حتى لا يمرض أحد ")
• الجمع الإجباري للأشياء

أعراض أخرى لاضطراب الوسواس القهري

يمكن أن يصاحب الوسواس القهري أحيانًا أعراض أخرى:

• اضطرابات القلق مثل اضطراب الهلع أو اضطراب القلق العام
• الاكتئاب - يمكن أن يكون اضطراب الوسواس القهري المقاوم للعلاج أو الذي لم يتم علاجه لفترة طويلة مصدر معاناة كبيرة للشخص ، ويمكن أن يضعف بشكل خطير أداءه في المنزل أو العمل أو المدرسة أو الجامعة. استجابة لهذه الاضطرابات الخطيرة في الأداء الاجتماعي / المهني ، قد تعاني من مزاج متدني ، وتدني احترام الذات ، وتطور مشاعر العجز واليأس ، وحتى تصاب بنوبة كاملة من الاكتئاب.
• تبدد الشخصية والغربة عن الواقع - في بعض الأحيان يكون القلق والتوتر المصاحبان للوساوس أو محاولات مقاومتها عظيمين لدرجة أنهما يسببان شعورًا دوريًا بعدم الواقعية. عندئذٍ ، قد يكون لدى شخص ما انطباع بأنه ليس لديه اتصال كامل بالعالم ، وأن الأشخاص والأشياء المحيطة به غير واقعية ومصطنعة ، وأنهم مثل الزينة (الغربة عن الواقع). أو قد تشعر أن أفكارها تنفصل عنها ، كما لو أنها لا تنتمي إليها ، وأن الأحاسيس والمشاعر لفعل ما أو جزء من جسدها لم يكن لها.
• التشنجات اللاإرادية - هي حركات لا إرادية ومتكررة (مثل وميض العين ، هزّ كتفي ، كشر ، إلخ) أو ظواهر صوتية (الشخير ، النباح ، الهسهسة وغيرها). التشنجات اللاإرادية ، مثل الهواجس ، تشعر وكأنها شيء يصعب أو يستحيل مقاومته
• Achmophobia - هو الخوف المتزايد من الأشياء الحادة جنبًا إلى جنب مع تجنب الاتصال بها وإخفائها
• رهاب الميزوفوبيا - الخوف المفرط من الأوساخ مقترنًا بالحاجة الشديدة لتجنب الاتصال بها وإزالتها
• baccylophobia - الخوف من الجراثيم التي تشبه رهاب الميزوفوبيا

اقرأ أيضًا: 9 أغرب أنواع الرهاب. تعرف على الأسباب غير المعتادة لقلقك

أسباب اضطرابات الوسواس القهري

أسباب الوسواس القهري معقدة وتشمل:

• إحساس مبكر وواسع النطاق بالمسؤولية عن الوقاية من المخاطر (معزز ومطمئن في مرحلة الطفولة)
• تجربة الطفولة التي نشأت فيها الحساسية لقضايا المسؤولية من الحماية المستمرة ضدها ؛
• فهم صارم وجذري للواجب
• تجربة أو تجارب محددة كان للفعل أو الإغفال تأثير واضح على مصيبة شخصية خطيرة أو مصيبة أخرى
• تجربة تم فيها ربط (أو حذف) فكرة أو فعل بالخطأ مع المصيبة التي تلت ذلك
• تشوهات في تشريح و / أو عمل الجهاز العصبي المركزي
• الحمل في الفترة المحيطة بالولادة
• العوامل الجينية والبيئية

اقرأ أيضًا: الرهاب: طرق العلاج وأنواع العلاج وطرق ترويض مخاوفك

الوسواس القهري - العلاج

يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري (OCD) من إزعاج عميق ناتج عن مسار الأعراض وغالبًا ما يشعرون بالخجل من عصابهم.

على مر السنين ، أصبحت الأعراض التي يتم تحملها في العزلة أكثر شدة ومقاومة للتغيير ، ولهذا السبب من المهم جدًا بدء العلاج النفسي المناسب.

في حالة اضطرابات الوسواس القهري ، فإن العلاج الأكثر شيوعًا هو العلاج المعرفي السلوكي (CBT) ، والذي يهدف إلى كسر الحلقة المفرغة وآلية زيادة أعراض القلق.

النموذج المعرفي لاضطراب الوسواس القهري

ويؤكد على دور التفسير (إعطاء المعنى) الذي يصاحب الهواجس المختبرة. قد يعاني الشخص المصاب باضطراب الوسواس القهري من:

• اندماج الفكر والعمل ("التفكير السحري") ، وهو الاعتقاد بأن الأفكار "السيئة" يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة ، مثل السرقة ، وحوادث السيارات ، والمرض ، والموت ؛ الاعتقاد بأن مجرد امتلاك الأفكار هو بالفعل مظهر من مظاهر الرغبة الخفية ويؤدي حتما إلى عواقب وخيمة
• المسؤولية المبالغ فيها ، وهي اعتقاد مبالغ فيه بأن شخصًا ما لديه القدرة على التسبب أو منع الأحداث / العواقب السلبية
• الإيمان بالقدرة على التحكم في الأفكار ، أي السيطرة أمر مرغوب وضروري حتى لا تحدث الأشياء السيئة
• الكمال ، أي الاعتقاد بأن هناك مسارًا واحدًا صحيحًا للعمل وأنه يجب عليك عدم ارتكاب الأخطاء وأنه من الممكن تحقيق سلوك مثالي لا تشوبه شائبة
• المبالغة في تقدير المخاطر ، أي الاعتقاد بأن الأشياء السيئة ستحدث بسهولة والتقليل من القدرة على التعامل معها في نفس الوقت
• عدم اليقين وعدم التسامح ، أي الاقتناع المطلق بضرورة أن يكون المرء على يقين تام من أجل تجنب الخطر

يظهر مثال على آليات دعم القلق في الشكل 1.

النموذج المعرفي لاضطراب الوسواس القهري - طرق العمل

1. التعرف على المعتقدات التي تدعم الوسواس القهري.
2. كتابة المعتقدات.
3. بناء تجارب لدحض المعتقدات ، أي تطوير طرق للتحقق من الواقع في الحياة الواقعية.
4. بناء تجارب "لتأكيد" المعتقدات.
5. إجراء التجارب.
6. تحقق من النتائج.
7. احفظ التطبيقات.

وفقًا لباربرا كوسمالا ، أخصائية نفسية ، عند العمل مع مرضى يعانون من الوسواس القهري ، فإن الأمر يستحق الجمع بين استراتيجيات المساعدة المختلفة.

يمكن أن تسبب الافتراضات والتفسيرات السلبية في البداية مستوى مرتفعًا من القلق ، لذلك فإن الأمر يستحق العمل على المعتقدات ، وليس الإكراهات الخارجية فقط.

في البداية ، سيؤدي تقليل القلق أيضًا إلى طقوس أقل إلزامية.

النموذج السلوكي لاضطراب الوسواس القهري

الشخص الذي يعاني من اضطراب الوسواس القهري ، والذي يرغب في التعامل مع الأحاسيس غير السارة ، يتخذ الإجراءات التي تجلب له الراحة المؤقتة ، والتي على المدى الطويل تدعم وتزيد من عصابه. بمعنى آخر ، آلية التعامل مع الأعراض غير السارة هي أن الاستسلام للطقوس للحظة يقلل من القلق ويسبب الراحة (انظر الشكل 2).

ولكنه بعد ذلك يقوي ويعمق مستوى القلق الأساسي ، مما يؤدي حتماً إلى المزيد من الدوافع القهرية المتكررة. تظهر آلية العجلة الشريرة ذاتية القيادة.

تسمى هذه الأنشطة التي تجلب الراحة عمليات التحييد ، مثل تجنب مواقف معينة أو الانخراط في طقوس وأنشطة لتقليل الإجهاد الذهني.

---

مثال: عادت السيدة كاسيا من العمل وغسلت يديها. بعد فترة شعرت برغبة شديدة في غسل يديها مرة أخرى. وجدت الأمر سخيفًا ، لكن الامتناع عن الغسيل مرة أخرى جعلها متوترة.

في مرحلة ما ، نما قلقها بشدة لدرجة أنه لا يطاق ، لذلك قررت أن تغسل يديها مرة أخرى. شعرت بالارتياح للحظة.

ومع ذلك ، ازداد التوتر مرة أخرى وكان من الصعب تحمله. على مر السنين ، غسلت Kasia يديها ثماني مرات ، عدة مرات في اليوم ، متجاهلة الأنشطة الأخرى.

كانت بشرتها جافة للغاية ومخطوطة ومعرضة لسحجات ميكانيكية ، مما زاد من خوفها والحاجة إلى غسل يديها أكثر فأكثر.

---

يسمح العلاج بكسر هذه الحلقة المفرغة ويقلل من خطر الإصابة بمضاعفات ، مثل الاكتئاب. يوضح الشكل 2 الآليات التي تمت مناقشتها والتي تدعم القلق الصحي.

النموذج السلوكي لاضطراب الوسواس القهري - طرق العمل

الاستراتيجيات الأساسية في علاج اضطراب الوسواس القهري في العلاج السلوكي هي التعرض ومنع الاستجابة. وفقًا لباربرا كوسمالا ، أخصائية نفسية ، خلال الجلسة ، يجب أن يتبع المعالج ثلاث خطوات:

1. تبرير استراتيجية المساعدة هذه على النحو التالي:

"إحدى مشاكلك هي أنك تعتقد أن الإخفاق في أداء نشاط معين ، مثل عدم التحقق من شيء ما ، قد يؤدي إلى أحداث سيئة. ومن المفهوم أنك تحاول منع ذلك. ولهذا السبب ، فقد طورت مجموعة من استراتيجيات المواجهة (ما يسمى بالتحييد) لجعل الموقف آمنًا قدر الإمكان.

من المهم جدًا لـ P. أن تفهم أن الأفكار المتطفلة أمر طبيعي. نظرًا لاستراتيجيات المواجهة المذكورة أعلاه ، فإن P. غير قادرة على تجربة واكتشاف أن هذه الأفكار غير ذات صلة.

وذلك لأن P. تمنع حدوث سوء الحظ وبالتالي فهي غير قادرة على معرفة أن هذه المحنة لن تحدث.

وطالما أنك تستخدم استراتيجيات التأقلم الخاصة بك ، فسوف يستمر القلق (سوف ينخفض ​​لفترة قصيرة ويزداد على المدى الطويل).

من المهم أن تكتشف P. أن أفكار P. لا تشكل تهديدًا وبالتالي التخلي عن السلوك المعادل. من خلال السماح للأفكار بالظهور وعدم تطبيق السلوكيات الاحترازية ، سوف تكتشف أن هذه الأفكار لا معنى لها وأنك لن تشعر بمثل هذا الإكراه والخوف ".

2. يحدد مع المريض جردًا لجميع الإكراهات وتحييدها.

3 - إجراء عمليات التعريض معه دون تحييد ، أي منع التعرض والاستجابة.

اقرأ أيضًا:

• العصاب - الأعراض. هل ما تشعر به وتشعر به من أعراض العصاب؟
• عصاب القلب - الأعراض والأسباب والعلاج
• الانهيار العصبي - الأعراض والأسباب والعلاج

المؤلفات:

1. Jaeschke R. ، Siwek M. ، Grabski B. ، Dudek D. ، التواجد المشترك لاضطرابات الاكتئاب والقلق. الطب النفسي ، 7 (5): 189-197. 20 ، 2010.
2. Gałuszko M.، اضطرابات الوسواس القهري. الطب النفسي في الممارسة السريرية 1: 40-45 ، 2008.
3. تصنيف الاضطرابات النفسية والسلوكية في التصنيف الدولي للأمراض 10. الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية التشخيصية ، الطبعه Pużyński S. ، Wciórka J. ، Rewizja العاشر. كراكوف - وارسو: دار النشر الطبية الجامعية "Vesalius" معهد الطب النفسي وعلم الأعصاب ، 2000.
4. موريسون ن. ، ويستبروك د. ، الوسواس القهري. في: Bennett-Levy J. ، Butler G. ، Fennell M. ، Hackmann A. ، Mueller M. ، Westbrook D. (eds.). كتاب أكسفورد للتجارب السلوكية في العلاج المعرفي. مطبعة التحالف ، غدينيا 2005.