التهاب القنوات الصفراوية - الأسباب والأعراض والعلاج

يُعد التهاب القنوات الصفراوية مرضًا خطيرًا يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد وفشل الكبد ، أو إلى الإصابة بسرطان القناة الصفراوية مع سوء التشخيص. ما هي أسباب وأعراض التهاب القنوات الصفراوية؟ ما هو العلاج؟

التهاب القنوات الصفراوية (القنوات) هو التهاب في القنوات الموجودة خارج الكبد والتي تجمع العصارة الصفراوية داخل الكبد وتنقل الصفراء من الكبد إلى الاثني عشر. نتيجة للالتهاب ، يتم تدمير القنوات الصفراوية وتضييقها ، وركود الصفراء فيها. يمكن أن تكون نتيجة هذه الحالة تلف خلايا الكبد.

التهاب القنوات الصفراوية - الأسباب

1) التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC)

إنه أحد أمراض المناعة الذاتية ، أي مرض يهاجم الجسم خلاله نفسه لأسباب غير معروفة. ما يقرب من 70 في المئة يتم تشخيص المرضى بمرض التهاب الأمعاء ، وغالبًا ما يكون التهاب القولون التقرحي ، وغالبًا ما يكون مرض كرون. يمكن أن يتطور المرض في أي عمر ، ولكنه غالبًا ما يصيب الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا (يمرض الرجال ضعف عدد النساء). PSC هو سبب نادر لالتهاب الكبد الداخلي ويمثل حوالي 10 ٪ من جميع الحالات.

2) التهاب الأقنية الصفراوية الثانوي. يمثل حوالي 90 في المئة. جميع حالات التهاب القنوات الصفراوية والتي قد تكون راجعة إلى:

• تحص صفراوي (على الرغم من أن هذا يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لـ PSC)
• التهاب البنكرياس
• العمليات الجراحية في القناة الصفراوية
• إصابات في البطن
• زرع الكبد (كمضاعفات بعد هذا الإجراء)
• استخدام بعض الأدوية ، على سبيل المثال مقابض الأوعية (الأدوية التي ترفع ضغط الدم) ، الكلوربرومازين (دواء يستخدم في الطب النفسي)
• عدوى القناة الصفراوية - البكتيريا أو الفيروسات أو الطفيليات

في الحالة الأخيرة ، ورد ، في جملة أمور ، التهاب الأقنية الصفراوية القيحي المتكرر. يرتبط المرض بالعدوى الطفيلية ويحدث بشكل رئيسي في جنوب شرق آسيا ، وخاصة في المناطق الريفية. تدخل الطفيليات المسؤولة عن المرض إلى الجهاز الهضمي للإنسان من خلال استهلاك المياه المصابة أو لحوم الأسماك النيئة.

التهاب القنوات الصفراوية - الأعراض

تشمل أعراض (التهاب القناة الصفراوية) (PSC) ما يلي:

في البداية ، يكون المرض بدون أعراض وعادة ما يتم اكتشافه بشكل عرضي في الاختبارات التي يتم إجراؤها لسبب آخر.

• إعياء
• حكة في الجلد تكون مزعجة بشكل خاص في الليل
• ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن
• اليرقان ، أي اصفرار لون الجلد ، الصلبة ، الملتحمة ، الأغشية المخاطية
• فقدان الوزن
• تضخم الكبد
• قد يظهر الاستسقاء أيضًا ونزيفًا من دوالي المريء

إلى جانب ذلك ، هناك:

• حمى
• قشعريرة
• ضعف عام

التهاب القنوات الصفراوية - التشخيص

في حالة الاشتباه في التهاب الأقنية الصفراوية ، يتم فحص مستوى إنزيمات الكبد والبيليروبين (يرتفع في حالة المرض). يتم التشخيص النهائي على أساس صورة للقنوات الصفراوية التي يتم تصورها بواسطة تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP اختصارًا) أو تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP).

التهاب القنوات الصفراوية - علاج

بالنسبة لالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC) ، لا يمكن الشفاء التام. المرض تقدمي ويؤدي إلى تليف الكبد والوفاة من مضاعفات أو ، كما ذكرنا سابقًا ، إلى تطور سرطان القناة الصفراوية .1 يتطور في 6-20٪ من المرضى. مرض. نظرًا للأسباب التي لا تزال غير معروفة لـ PSC ، فقد تم تجربة العديد من العلاجات مع تقدم البحث في المرض. يمكن تقسيمها إلى:

• إعطاء الأدوية (حمض أورسوديوكسيكوليك ، الذي يقلل من نشاط الإنزيمات ، GGTP و AP ، ويخفف أيضًا من حكة الجلد)
• العلاج بالمنظار (يتم خلاله توسيع القنوات الضيقة)
• العلاج الجراحي (إذا كان العلاج بالمنظار غير فعال)

يشار إلى زراعة الكبد في المراحل المتقدمة من PSC وفي حالات سرطان القناة الصفراوية المشتبه بها.

في حالة التهاب الأقنية الصفراوية الثانوي ، فإن الهدف من العلاج هو إزالة سبب المرض. على سبيل المثال ، في حالة تحص صفراوي ، يتكون العلاج من إزالة الحصوات المتبقية. في المقابل ، في حالة الإصابة بعدوى بكتيرية ، يتم إعطاء المضادات الحيوية.

مصدر:

1. Habior A. ، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي - التشخيص والعلاج ، "Gastroenterologia Kliniczna" 2010

اقرأ أيضًا: حصوات المرارة - الأعراض والاختبارات والعلاج التهاب المثانة الحاد لدى الأطفال: الأعراض والعلاج رتق القناة الصفراوية - الأسباب والأعراض والعلاج