متلازمة كوشينغ (CS): الأسباب والأعراض

متلازمة كوشينغ (ZC) ، أو فرط الكورتيزول ، هي مجموعة من أعراض المرض المرتبطة بالاضطرابات الهرمونية التي تنتج فيها قشرة الغدة الكظرية الكثير من الكورتيزول. ما هي أسباب وأعراض متلازمة كوشينغ؟ ما هو علاج الأشخاص الذين يعانون من فرط الكورتيزول؟

جدول المحتويات:

1. متلازمة كوشينغ - الأسباب
2. متلازمة كوشينغ - الأعراض
3. متلازمة كوشينغ - التشخيص
4. متلازمة كوشينغ - لأي طبيب؟
5. متلازمة كوشينغ - العلاج

متلازمة كوشينغ ، المعروفة أيضًا باسم فرط الكورتيزول أو فرط قشر الكظر الأولي ، هي مرض تفرز فيه قشرة الغدة الكظرية هرمونات الستيرويد ، أي الكورتيكوستيرويدات. وبالتالي ، تتطور الأعراض المعقدة المتعلقة بالعديد من أجهزة الجسم. يتم تشخيص متلازمة كوشينغ بشكل شائع عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا.

تعرف على أسباب وأعراض متلازمة كوشينغ. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو

متلازمة كوشينغ - الأسباب

هناك نوعان من متلازمة كوشينغ: يعتمد على ACTH و ACTH مستقل.في الحالة الأولى ، مرض كوشينغ هو سبب مرض كوشينغ. يتمثل جوهر هذا المرض في زيادة إفراز هرمون الغدة النخامية - الكورتيكوتروبين (ACTH) ، والذي بدوره يحفز قشرة الغدة الكظرية على إفراز الكورتيزول. قد تتأثر متلازمة كوشينغ بمتلازمة إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر خارج الرحم من ورم يقع خارج الغدة النخامية (على سبيل المثال الورم السرطاوي ، الورم التوتة ، ورم البنكرياس والغدة الدرقية).

في شكل مستقل عن ACTH ، قد يكون سبب زيادة الكورتيزول في الجسم هو وجود ورم الغدة الكظرية أو الورم الحميد في الغدة النخامية أو تضخم الغدة الكظرية.

قد يكون السبب الآخر لمتلازمة كوشينغ هو استخدام أدوية الجلوكورتيكويد مثل بريدنيزون وبريدنيزولون. تستخدم هذه الأدوية في علاج ، من بين أمور أخرى ، الربو والتهاب المفاصل الروماتويدي.

متلازمة كوشينغ - الأعراض

الأعراض المميزة لمتلازمة كوشينغ هي السمنة الكوشينية: سمنة الجزء العلوي من الجسم (الذراعين والساقين هزيلة) ، تراكم الدهون بين الذراعين (ما يسمى برقبة الجاموس) ، الوجه المستدير ، كامل الوجه ، ما يسمى وجه القمر.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء المرض ، يتم ملاحظة ما يلي:

1. تغييرات الجلد

• حمامي على الوجه
• حب الشباب
• التهابات الجلد
• علامات تمدد الجلد في منطقة البطن والفخذين والثديين
• جلد رقيق معرض للكدمات

2. أمراض الهيكل العظمي والعضلات

• آلام العظام أو الحنان
• آلام الظهر التي تحدث مع الأنشطة اليومية
• كسور في الضلوع والعمود الفقري (ناجمة عن ترقق العظام)
• ضعف العضلات

3. التغيرات العقلية

• كآبة
• ينحني
• التغييرات في السلوك
• إعياء

غالبًا ما تعاني النساء المصابات بمتلازمة كوشينغ من كثرة الشعر على الوجه والرقبة والصدر ، وكذلك على البطن والفخذين. تصبح الدورة الشهرية غير منتظمة أو تتوقف.

من ناحية أخرى ، قد يعاني الرجال المصابون بمتلازمة كوشينغ من الدافع الجنسي أقل من المعتاد وحتى يعانون من العجز الجنسي.

متلازمة كوشينغ - التشخيص. كيف يتم تشخيص متلازمة كوشينغ؟

يمكن إجراء التشخيص الأولي بناءً على التاريخ الطبي (ثم يسأل الطبيب المريض عادةً ما إذا كان يتناول الجلوكوكورتيكويد) والفحص البدني.

ثم يتم إجراء الفحوصات المخبرية والاختبارات الهرمونية:

• إفراز الكورتيزول الحر في البول
• اختبار تثبيط جرعة منخفضة من الديكساميثازون
• مستويات الكورتيزول في اللعاب في وقت متأخر من المساء
• إيقاع الكورتيزول اليومي - تركيز الكورتيزول في البلازما في منتصف الليل
• 2 ملغ اختبار تثبيط ديكساميثازون
• قياس تركيز ACTH
• اختبار التحفيز مع CRH

يتم التشخيص النهائي بعد إجراء اختبارات التصوير (التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الغدة النخامية والغدة الكظرية).

متلازمة كوشينغ - أي طبيب سيشخص المرض؟

في حالة الاشتباه في متلازمة كوشينغ ، يجب استشارة طبيب الغدد الصماء.

متلازمة كوشينغ - العلاج

يعتمد علاج متلازمة كوشينغ على السبب. إذا كان المرض ناتجًا عن استخدام الكورتيكوستيرويدات ، فيجب تقليل جرعات الدواء تدريجياً تحت إشراف الطبيب. إذا لم يكن بالإمكان إيقاف العلاج الدوائي ، يجب على الطبيب مراقبة صحة المريض بشكل مستمر.

إذا كانت متلازمة كوشينغ ناتجة عن الإفراط في إفراز هرمون ACTH (مرض كوشينغ) ، فعادة ما يتم إجراء الجراحة لإزالة كل من الغدد الكظرية. بعد الجراحة ، قد تكون هناك حاجة للعلاج البديل الذي يجب أن يستمر طوال الحياة.

إذا تعذر إزالة الورم ، فعادة ما تستخدم الأدوية للمساعدة في منع إفراز الكورتيزول.