متلازمة كورساكوف - الأسباب والأعراض والعلاج

متلازمة كورساكوف هي مرض عصبي نفسي مع أعراض مشابهة لفقدان الذاكرة. يحدث بسبب نقص فيتامين ب 1 أو تلف أجزاء الدماغ المسؤولة عن عمليات الذاكرة. غالبًا ما تصيب متلازمة كورساكوف الأشخاص الذين يتعاطون الكحول ، ولكن يمكن أن تظهر أيضًا في سياق اضطرابات الأكل وسرطان الجهاز الهضمي وبعد السكتة الدماغية.

يُشار أحيانًا إلى متلازمة كورساكوف باسم متلازمة فيرنيكي كورساكوف ، لأنها تجمع بين نوعين من الأعراض: العصبية ، أي اعتلال دماغ فيرنيكي ، والأعراض النفسية ، أي متلازمة كورساكوف المفصولة. تم اكتشاف المرض لأول مرة من قبل الطبيب النفسي الروسي سيرجي كورساكوف. في الأعوام 1887-1891 نُشرت سلسلة من مقالاته العلمية وصف فيها حالات العديد من المرضى الذين يعانون من قصور حاد في الذاكرة مع الحفاظ على الوعي. من خلال البحث عن أسباب الأعراض المتشابهة ، وجد الباحثون أنها كانت مرتبطة بنقص فيتامين ب 1 المزمن ، والذي يسبب نقصه تغيرات لا رجعة فيها في الدماغ.

استمع إلى معلومات عن متلازمة كورساكوف ، وتعرف على أعراض وأسباب المرض. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو

متلازمة كورساكوف - الأسباب

أظهرت الدراسات التي أجريت بعد الوفاة على الأشخاص المدمنين على الكحول أن حوالي 3 بالمائة من مدمني الكحول يعانون من تغيرات دماغية مميزة لمتلازمة كورساكوف.

قد تظهر متلازمة كورساكوف في سياق الأمراض التي تسبب اضطرابات في امتصاص فيتامين ب 1 (الثيامين) من الجهاز الهضمي. وتشمل هذه الأمراض فقدان الشهية والشره المرضي وسرطان المعدة والأمعاء ومتلازمة الأمعاء القصيرة. لكن السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة كورساكوف هو إدمان الكحول. يتلف الكحول جدران الأمعاء الدقيقة ، حيث يتم امتصاص معظم فيتامين ب 1. يؤدي نقص الثيامين طويل المدى إلى تغييرات دائمة في أجزاء الدماغ المسؤولة عن الذاكرة وترابط الحقائق.

يحدث الضرر العصبي المميز لمتلازمة كورساكوف بشكل أقل تواترًا نتيجة السكتة الدماغية أو أورام المخ أو الإصابات الميكانيكية للجمجمة.

الاحتياج اليومي لفيتامين ب 1 عند البالغين حوالي 1.5 ملغ. يمكنك أن تجدها من بين أمور أخرى في اللحوم (خاصة لحم الخنزير) والمكسرات (الفول السوداني والفستق) والسميد وخبز القمح.

الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا قياسيًا بما في ذلك اللحوم والحبوب ليسوا معرضين لخطر نقص فيتامين ب 1.

متلازمة كورساكوف - الأعراض

يمكن تقسيم أعراض متلازمة كورساكوف إلى نوعين: عصبي ونفسي. السابق ما يلي:

• مشية غير متماسكة
• اضطرابات الإحساس والتحكم في الحركة ،
• رأرأة ،
• عدم المساواة بين التلاميذ
• لا رد فعل للضوء ،
• النوبات
• تلف الأعصاب المحيطية ، تغيرات الجلد واحمرار الأغشية المخاطية (نادر).

المجموعة الثانية من الأعراض تتعلق بالنفسية - وتشمل:

• اضطرابات الذاكرة الحالية - لا يستطيع المريض تذكر واستدعاء المعلومات الجديدة ؛
• صعوبات تذكر الأحداث الماضية - حتى لو تذكر المريض أحداثًا من الماضي ، غالبًا ما يكون من الصعب عليه تحديد التسلسل الزمني الخاص بهم ، في رسائله تكون خالية من العلاقات المتبادلة والفوضى والاضطراب ؛
• المصارعة ، أي سرد ​​القصص الخيالية - مصممة لملء الفجوات في الذاكرة ؛
• اضطراب في الوعي - يفقد المريض الإحساس بالوقت ، ولا يستطيع تحديد ترتيب التواريخ ، ولديه تصور مضطرب للفضاء ؛
• مشاكل التفكير المجرد.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الشخص المصاب بمتلازمة كورساكوف يظل واعيًا ، ومنطقًا منطقيًا وصحيحًا ، ينفذ الأوامر (باستثناء الحالات التي يعاني فيها من فقدان ذاكرة كامل).

متلازمة كورساكوف - التشخيص

عادة ما تكون المقابلة الطبية مع المريض كافية لتشخيص متلازمة كورساكوف. لا يتعين على المريض الكشف عن جميع أعراض المرض - يحدث أن يتم تشخيص متلازمة كورساكوف فقط على أساس الأعراض النفسية ، ولا يجب أن تكون الأعراض العصبية موجودة.

التأكيد النهائي للتشخيص هو تحديد مستوى فيتامين ب 1 في مصل الدم أو في البول - إذا انخفض بشكل كبير ، فهذا يشير إلى متلازمة كورساكوف. في حالة وجود شكوك في التشخيص ، يمكن أيضًا إجراء التشخيص على أساس نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو التصوير المقطعي للرأس. يجب أن تظهر الاختبارات أن الأعراض ليست بسبب ورم في المخ أو تمدد الأوعية الدموية أو سكتة دماغية.

متلازمة كورساكوف - العلاج

يتم علاج متلازمة كورساكوف عن طريق إعطاء جرعات عالية من فيتامين ب 1 في الوريد لتعويض نقصه (بمقدار 50-100 مجم يوميًا). تعتمد آثار هذا العلاج على الخصائص الفردية للمريض وتطور المرض. من الصعب الشفاء التام من التغيرات العقلية الناجمة عن التغيرات في الدماغ - فقط في ربع المرضى تختفي أعراض متلازمة كورساكوف تمامًا ، في النصف جزئيًا فقط ، وفي المرضى الباقين يكون العلاج غير فعال.

من أجل عدم عودة المرض ، من الضروري الإقلاع عن الكحول تمامًا ، وإدراج نظام غذائي غني بفيتامينات ب وقليلة الكربوهيدرات.