متلازمة Morgagni-Adams-Stokes: الأسباب والأعراض والعلاج

متلازمة Morgagni-Adams-Stokes ، أو متلازمة MAS ، هي مجموعة من الأعراض المرتبطة بالسكتة القلبية المؤقتة التي تنتج عن ضعف إنتاج وتوصيل النبضات القلبية. تعرف على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بنوبات MAS ، وكيف يمكن علاجهم ، والتنبؤ بمثل هؤلاء الأشخاص.

جدول المحتويات

1. نظام التوصيل ومجمع MAS
2. أسباب بطء القلب ومتلازمة ماس
3. بطء القلب
4. متلازمة Morgagni-Adams-Stokes: أعراض نوبة MAS
5. متلازمة Morgagni-Adams-Stokes: التشخيص
6. متلازمة Morgagni-Adams-Stokes: العلاج

متلازمة Morgagni-Adams-Stokes (متلازمة MAS) هي نوبات قصيرة المدى ، عادة ما تختفي ذاتيًا ، من ما قبل الإغماء والإغماء الناتجة عن نقص التروية الدماغية. أسباب هذه الاضطرابات هي تشوهات في القلب - توقف مؤقت لعمله ، وتباطؤ كبير في السرعة ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني الخطير للغاية (ما يسمى بـ torsades de pointes).

يتطلب فقدان الوعي المطول إجراءً فوريًا - طلب المساعدة وبدء الإنعاش. على المدى الطويل ، يتم استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب للعلاج لأن MAS يشكل خطر توقف الانقباض والسكتة القلبية المفاجئة.

نظام التوصيل ومجمع MAS

النظام الموصّل هو بنية معقدة مدمجة في القلب تنتج النبضات وتجريها. هو المسؤول عن ما يسمى بآلية القلب ، والتي تتكون من التحفيز الذاتي (الذاتي) للقلب للعمل.

كيف يعمل نظام التوصيل؟

بعد أن يتم إنتاجه في العقدة الجيبية ، ينتشر المنبه عبر الأذينين ، مما يحفزهم على الانقباض. بعد ذلك ، يتم إجراء النبضة من خلال العقدة الأذينية البطينية وفروع الحزم وألياف بركنجي إلى البطينين ، والتي يتم تنشيطها أيضًا عند الوصول.

يضمن هذا الإجراء لنظام التحفيز الموصل التحفيز الكافي للقلب ، سواء من حيث التردد - مثل تسريع العمل أثناء التمرين ، والانتشار المناسب للمنبهات.

يمكن أن يسبب ضعف إنتاج النبضات والتوصيل المرض. اعتمادًا على موقع الضرر ، فهي:

• ضعف العقدة الجيبية
• كتل أذينية بطينية
• كتل داخل البطينين

هذه الآفات هي التي تؤدي إلى متلازمة Morgagni-Adams-Stokes.

أسباب بطء القلب ومتلازمة ماس

بطء القلب من الأعراض ، والأمراض التي قد تكون كثيرة ، وليست دائمًا أمراض القلب. يمكن أن تشمل أسباب بطء ضربات القلب أو التوقف التام المؤقت لنبض القلب ما يلي:

• مرض الغدة الدرقية
• اضطرابات المنحل بالكهرباء
• الأمراض العصبية
• الأدوية

من بين أمراض القلب والأوعية الدموية:

• مرض القلب الإقفاري
• التهاب عضل القلب
• عيوب القلب الخلقية
• كتل أذينية بطينية
• ما يسمى بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، وهو مرض يصيب عقدة الجيوب الأنفية

بطء القلب

يحدث بطء القلب عندما ينبض القلب ببطء شديد ، وعادة ما يكون أقل من 60 نبضة في الدقيقة. يحدث أحيانًا أن بطء القلب لا يسبب أي أعراض ، فهو يعتمد على عوامل كثيرة: العمر ، أمراض مختلفة ، خاصة أمراض القلب. الأمراض الأكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من بطء القلب هي:

• تعب سهل
• دوخة
• إغماء
• الخفقان
• الإغماء في كثير من الأحيان

نادرًا ما توجد أعراض أقل تحديدًا:

• صعوبة في التركيز
• اضطرابات التوازن
• عدم وضوح الرؤية
• ضيق في التنفس

متلازمة Morgagni-Adams-Stokes: أعراض نوبة MAS

قد يؤدي ضعف إنتاج التحفيز ، بصرف النظر عن بطء القلب ، إلى توقف تام لنبض القلب ، ويؤدي التوصيل غير السليم للنبضات ، بدوره ، إلى عمل بطين بطيء للغاية.

كلتا الحالتين تؤدي إلى انخفاض في كمية الدم التي يتم ضخها في الأوعية أو حتى نقص كامل في تدفق الدم ، ومن هنا تأتي الأعراض الخطيرة جدًا لنقص التروية ونقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي.

مجموعة الأمراض الناجمة عن انقطاع في معدل ضربات القلب هي متلازمة Morgagni و Adams و Stokes. ما ستظهر لك هذه الأعراض للسماح لك بتخمين المدة التي استمر فيها نقص التروية الدماغي ، فهي على التوالي:

• بقع أمام العين ودوخة في حالة إقفار 3-5 ثوان
• فقدان الوعي إذا استمر 10-15 ثانية
• فقدان الوعي والتشنجات في حالة أطول - 20-30 ثانية
• توقف التنفس - أكثر من 30 ثانية من توقف ضربات القلب
• تلف الجهاز العصبي المركزي أو الوفاة في حالة توقف القلب لفترات طويلة - أكثر من 3 دقائق ، إذا لم يتم تقديم المساعدة في شكل إنعاش قلبي رئوي

أثناء النوبة ، يكون النبض غير محسوس ، وينخفض ​​ضغط الدم ، ويصبح الجلد شاحبًا ويحدث الزرقة في بعض الأحيان. من الواضح أنه كلما طالت فترات التوقف المؤقت ، زادت خطورة ذلك على حياة المريض.

متلازمة Morgagni-Adams-Stokes: التشخيص

في التشخيص ، يعد التاريخ الذي تم جمعه بعناية أمرًا مهمًا للغاية: عندما يتعلق الأمر بالحالات التي يحدث فيها فقدان الوعي ، ومدة استمراره ، والأعراض المصاحبة له ، والأمراض الأخرى والأدوية المستخدمة هي أيضًا مهمة جدًا.

إذا كنت تعاني من نوبات MAS ، فيجب التأكد مما إذا كان فقدان الوعي مرتبطًا بخلل في وظائف القلب. لهذا الغرض ، يتم إجراء مراقبة تخطيط القلب بطريقة هولتر ، أي التسجيل الممتد ، عادة ما يصل إلى 24 ساعة ، وغالبًا ما يكون أطول ، حتى يصل إلى أسبوع.

تُستخدم مسجلات الأحداث بشكل استثنائي ، أي الأجهزة التي تسجل النشاط الكهربائي للقلب في الأوقات التي تسوء حالة العافية والمسجلات القابلة للزرع. في حالات خاصة ، قد يكون من الضروري إجراء اختبار الفيزيولوجيا الكهربية الغازية.

متلازمة Morgagni-Adams-Stokes: العلاج

في حالة فقدان الوعي وتوقف الجهاز التنفسي والدورة الدموية ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور وتقديم المساعدة وإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. مثل هذه النوبات المتقدمة من MAS نادرة للغاية ، وعادة ما يتم حل فترة توقف قصيرة في معدل ضربات القلب من تلقاء نفسها ، وعندما يكون الإنعاش ضروريًا ، تكون أسبابه مختلفة عادةً.

لسوء الحظ ، فإن العلاج الدوائي لبطء القلب والتوقف ومتلازمة MAS مستحيل أساسًا ، حيث لا توجد منبهات قلبية يمكن تناولها عن طريق الفم لفترة طويلة. بادئ ذي بدء ، من الضروري استبعاد الأسباب القابلة للعكس - اضطرابات الإلكتروليت أو أمراض الغدة الدرقية أو تأثير الأدوية المستخدمة.

في بعض الأحيان من الممكن التوقف عن بعض الأدوية التي قد تسبب بطء معدل ضربات القلب ، وتستخدم في ارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب الإقفارية أو قصور القلب.

ومع ذلك ، في حالة حدوث نوبات MAS وتأكيد سبب الأعراض القلبية ، يلزم وجود جهاز تنظيم ضربات القلب. إنه علاج دائم وفعال لمتلازمة Morgagni-Adams-Stokes ، وبطء القلب ، وحجب AV المتقدم.

عن المؤلف

ينحني. Maciej Grymuza خريج كلية الطب في جامعة الطب K. Marcinkowski في بوزنان. تخرج بنتيجة جيدة. حاليا ، هو طبيب في مجال أمراض القلب وطالب الدكتوراه. وهو مهتم بشكل خاص بأمراض القلب الغازية والأجهزة القابلة للزرع (المنبهات).

اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب