متلازمة المطاردة هي مجموعة من الأعراض الناتجة عن قصور العمود الفقري ، أي اضطرابات في الدورة الدموية داخل الرأس وأحد الأطراف العلوية. يحدث المرض في نسبة قليلة من السكان ويتجلى ، من بين أمور أخرى ، بالإغماء والاضطرابات البصرية وخصائص نقص تروية الأطراف. يجدر بك معرفة كيفية ظهور المرض ، وما الأعراض التي يمكن أن يسببها وما هي العلاجات المتاحة.
متلازمة السرقة هي مجموعة من الأعراض التي تسببها "سرقة" الدم المنتشر داخل الجمجمة عن طريق شرايين اليد ، وهي ناتجة عن فشل ما يسمى بالنظام القاعدي. في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون الأسباب هي تغيرات تصلب الشرايين ، ونادرًا ما تكون بنية الضلع غير الطبيعية أو أمراض الأوعية الدموية.
تشير التقديرات إلى أن حوالي 55٪ من الحالات لا تظهر عليها أعراض ، وفي حالة ظهور الأعراض ، فقد تنجم عن نقص تروية الدماغ (طنين الأذن ، واضطرابات بصرية واضطرابات في التوازن) ولكن أيضًا من الطرف العلوي - ما يسمى العرج ، أي الألم أثناء التمرين.
لا يمكن إجراء تشخيص معين إلا على أساس فحوصات التصوير ، والتقنية السائدة هي دوبلر الشريان السباتي. يمكن أن يبدأ العلاج بالعلاج الدوائي ، إذا لم تكن الأعراض شديدة ، في الحالات الأكثر تقدمًا ، يتم إجراء جراحة الأوعية الدموية الداخلية أو الجراحة المفتوحة. عادة ما يؤدي مثل هذا الإجراء إلى الشفاء الدائم وتخفيف الأعراض.
تشريح الشرايين التي تغذي الرأس واليدين
في قسمه الأول ، يلتقط الشريان الأورطي 3 أوعية مهمة: الجذع العضدي الرأسي ، والشريان السباتي الأيسر ، والشريان تحت الترقوة الأيسر.
ثم ينقسم الجذع العضدي الرأسي إلى سفينتين: الشريان تحت الترقوة الأيمن والشريان السباتي المشترك الأيمن.
الشرايين تحت الترقوة هي مصدر الدم للأطراف العلوية ، في حين أن الشرايين السباتية تتخلى عن الفروع - الشريان السباتي الداخلي ، الذي تزود فروعه الأخرى الدماغ وتشكل ما يسمى بدائرة الشرايين داخل الجمجمة. وجودها مهم لأنه في حالة تقييد المباح ، وانخفاض الضغط في أحد الشرايين الموردة ، يضمن هذا الاتصال إمدادًا ثابتًا بالدم لجميع مناطق الدماغ.
تتلقى دائرة ويليس الشريانية أيضًا الدم من الشريان القاعدي للدماغ ، وهو امتداد للشرايين الفقرية. آخر هذه الفروع تمتد إلى الشرايين تحت الترقوة. بهذه الطريقة (من خلال الفروع الصغيرة ودائرة ويليس) ، ترتبط الشرايين السباتية وتحت الترقوة ، وبالتالي الدورة الدموية في المخ والأطراف العلوية.
متلازمة السرقة: الأسباب
غالبًا ما يصيب هذا المرض الأشخاص المصابين بتصلب الشرايين. تؤثر عملية ترسب الكوليسترول في جدران الشرايين على الجسم بأكمله: الشرايين التاجية ، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب الإقفارية - الشرايين التاجية ، وشرايين الأطراف السفلية المؤدية إلى نقص التروية ، وأخيراً الشرايين تحت الترقوة.
تحدث متلازمة السرقة عندما تتراكم لويحة تصلب الشرايين في القسم الأولي من الشريان تحت الترقوة الأيسر قبل مغادرة الشريان الفقري وتؤدي إلى إغلاق الشريان أو تضييقه مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم إلى الطرف العلوي والشريان الفقري بالكامل. يؤدي هذا إلى انخفاض ضغط الدم في أوعية الأطراف ، ويبدأ الدم في التدفق في الاتجاه المعاكس للوضع الطبيعي ، أي من الدماغ إلى الشريان الفقري على جانب التضيق.
لذلك ، تعتمد متلازمة التخفي على تدفق الدم إلى الوراء عبر الأوعية الدماغية: يتم تزويد الدائرة الشريانية ويليس من الشرايين السباتية ، ثم يتدفق الدم من الدائرة الشريانية من الدماغ باتجاه الشريان تحت الترقوة ، والشرايين القاعدية والفقرية إلى الشريان تحت الترقوة البعيد ، للاستمرار إلى الطرف العلوي.
يؤدي تدفق الدم هذا إلى انخفاض كمية الدم في الدماغ ، مما يترجم إلى أعراض. بسبب الظروف التشريحية - مغادرة الشريان تحت الترقوة من الجذع العضدي الرأس ، تكون متلازمة السرقة نادرة جدًا على الجانب الأيمن.
في حالات نادرة ، لا تكون متلازمة السرقة نتيجة لتراكم الكوليسترول ، بل يمكن أن تنتج أيضًا عن تمدد الأوعية الدموية وأمراض الأوعية الدموية الالتهابية وأحيانًا أيضًا بعد العلاج الإشعاعي ، أو في الأشخاص الذين يعانون من ضلع إضافي ، ما يسمى بضلع عنق الرحم. في كل من هذه الحالات ، هناك تضيق وتقييد للتدفق في الشريان تحت الترقوة.
فريق السرقة: عوامل الخطر
جميع العوامل المساهمة في تصلب الشرايين هي أيضًا عوامل خطر لحدوث متلازمة السرقة ، لذلك فهي:
- كبار السن
- الجنس من الذكور
- ارتفاع ضغط الدم
- اضطرابات الدهون: زيادة الكوليسترول الضار (ما يسمى الكوليسترول الضار) وانخفاض HDL (الكوليسترول الجيد)
- داء السكري
- بدانة
- التدخين
- تاريخ عائلي من أمراض القلب والأوعية الدموية
متلازمة السرقة تحت الترقوة: الأعراض
يتطور المرض دون أي شكاوى لسنوات عديدة ، وتستمر الحالة حتى يظل تدفق الدم في المخ والطرف العلوي كافياً لعمل كلا العضوين. تنجم أعراض متلازمة السرقة عن نقص تروية أحد هذه الأعضاء وتتفاقم كلما دعت الحاجة إلى مزيد من تدفق الدم ، على سبيل المثال أثناء ممارسة الرياضة أو رفع اليد.
تشمل الأمراض المتعلقة بنقص تروية الطرف العلوي ما يلي:
- يسترخي
- في بعض الأحيان اضطرابات شحوب وحسية في شكل خدر ، وخز في اليد
- يحدث الألم المرتبط بالجهد في اليد بشكل أقل
قد تشمل مجموعة الاضطرابات الإقفارية أيضًا نموًا غير طبيعي لمنتجات الجلد: الشعر والأظافر. تعتبر الأعراض العصبية الناتجة عن نقص التروية الدماغية أكثر خطورة ، وتشمل بشكل أساسي:
- دوخة
- إغماء
- عدم وضوح الرؤية
- كلام غير واضح
- طنين
- رأرأة
- ضعف الذاكرة
- اضطرابات التوجه
- اضطرابات التوازن
- اضطرابات الكلام
بالطبع ، يمكن أن تشير جميع الأعراض العصبية أيضًا إلى العديد من الحالات الأخرى ، لذلك قبل إجراء تشخيص لمتلازمة السرقة ، يجب إجراء التشخيصات العصبية اللازمة. تعتمد شدة جميع الأمراض بشكل أساسي على شدة المرض ونشاط المريض.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن أعراض متلازمة السرقة قد تكون ضعف أو نقص النبض على الشريان الكعبري لليد المصابة وانخفاض الضغط على هذا الطرف مقارنة بالطرف السليم.
قد تكون أعراض مثل الإغماء أو الكلام أو التوازن أو اضطرابات الرؤية من أعراض السكتة الدماغية ، لذلك يجب عليك الاتصال بطبيبك على وجه السرعة. وبالمثل ، في حالة الألم المفاجئ في الذراع أثناء الراحة أو الاضطرابات الحسية ، فمن الضروري الاتصال بالطبيب لأن هذا قد يكون بسبب نقص تروية الأطراف بالكامل.
فريق السرقة: بحث إضافي
يعتمد التشخيص على اختبارات التصوير: الموجات فوق الصوتية الدوبلرية للشرايين الفقرية (لوحظ انعكاس التدفق المذكور) ، وإذا كان لا يسمح بالتشخيص الموثوق به ، يتم استخدام تصوير الأوعية والتصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي بشكل استثنائي.
لا توجد اختبارات معملية لإجراء التشخيص.
متلازمة السرقة تحت الترقوة: العلاج
متلازمة السرقة ليست حالة طارئة ولا تتطلب التشخيص الفوري والعلاج في المستشفى. في حالة ظهور أعراضه ، يمكن إجراء التشخيصات الأساسية من قبل طبيب الأسرة ، ومن ثم يمكن إحالة المريض إلى متخصصين لتأكيد التشخيص ، اعتمادًا على الأعراض السائدة: إلى جراح الأوعية الدموية أو طبيب الأعصاب.
اعتمادًا على سبب المرض وتطوره ، يتم إجراء العلاج المحافظ أو الغازي. إذا كانت متلازمة الشبح تصلب الشرايين في الأصل ولم تكن متقدمة جدًا ، فيجب أن يبدأ العلاج بتعديلات في نمط الحياة: النشاط البدني والنظام الغذائي والإقلاع عن التدخين. بعد ذلك ، يُراعى إعطاء الأدوية المشابهة لتلك الخاصة بمرض الشريان التاجي:
- الستاتينات ، وهي أدوية تخفض نسبة الكوليسترول في الدم
- حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين)
- كلوبيدوجريل - دواء يمنع تخثر الدم
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وتستخدم أيضًا لعلاج أمراض القلب
يجب أن نتذكر أيضًا أنه من الضروري علاج مرض السكري بشكل كافٍ عندما يتعايش. يمكن أن يكون هذا الإجراء فعالًا وغالبًا ما يقلل من شدة الأعراض.
في حالة التقدم العالي - ألم أثناء الراحة أو أعراض مزعجة من الجهاز العصبي المركزي ، من الضروري إجراء تدخل جراحي. وهي تشمل توسيع الوعاء الدموي الذي يتم عن طريق الأوعية الدموية أو الطرق الجراحية ، وتعتمد طريقة العلاج على الظروف التشريحية وحجم الآفة والأمراض المصاحبة لها. في حالة الإجراءات طفيفة التوغل ، يتم زرع الدعامات - على غرار علاج مرض الشريان التاجي.
إذا تم اتخاذ قرار بإجراء العملية ، فسيتم إما فتح الشريان تحت الترقوة أو تجاوز التضيق. في هذه المجموعة من المرضى الذين تكون متلازمة السرقة لديهم لأسباب أخرى غير تصلب الشرايين ، يكون الإجراء مختلفًا قليلاً. في حالة وجود ضلع من عنق الرحم يجب إزالته جراحياً أو تجاوزه.
إذا كانت متلازمة السرقة ناتجة عن وجود تمدد الأوعية الدموية أو العلاج الإشعاعي - يكون العلاج جراحيًا أيضًا. العلاج الدوائي المناسب ضروري للأشخاص الذين يعانون من أمراض الشرايين الالتهابية.
