متلازمة انحلال البشرة النخري السمية ، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة TEN أو متلازمة ليل ، هي تفاعل جلدي نخر مفاجئ يهدد الحياة بسبب بعض الأدوية أو العدوى. متلازمة تين هو مرض نادر جدًا ، ولكنه يحدث بعد تناول الأدوية المستخدمة بشكل متكرر نسبيًا. في حالة حدوثه ، فإن التشخيص السريع مهم للغاية ، لأنه إذا ترك دون علاج ، فإنه يؤدي بسرعة إلى مضاعفات خطيرة في الأعضاء وحتى الموت.
جدول المحتويات:
- متلازمة انحلال البشرة النخري السمي - الأسباب
- متلازمة انحلال البشرة النخري السمي - الأعراض
- متلازمة انحلال البشرة النخري السمي - التشخيص
- متلازمة انحلال البشرة النخري السمي - العلاج
- متلازمة انحلال البشرة النخري السمي - الإنذار
متلازمة انحلال البشرة النخري السمي (المعروفة أيضًا باسم متلازمة تين أو متلازمة ليل) هي خسارة سريعة للبشرة على مساحة كبيرة من الجسم ، والتي تحدث غالبًا تحت تأثير الأدوية.
$config[ads_text1] not found
في التشخيص ، هناك ثلاثة كيانات مرضية متباينة على أساس مساحة سطح الجسم التي تغطيها الآفات الجلدية. إذا كان النخر مرتبطًا بما يلي:
- توجد متلازمة ستيفنز جونسون في أقل من 10٪ من الجسم
- 11-29٪ من الجسم ثم يتم تشخيص متلازمة التداخل
- > 30٪ ، متلازمة انحلال البشرة السمي التي نوقشت هنا موجودة
تتميز متلازمة TEN ، بصرف النظر عن سطح الجسم الأكبر المغطى بآفات الجلد ، بمسار أكثر شدة وزيادة معدل الوفيات. في حالة متلازمة ستيفنز جونسون ، يبلغ معدل الوفيات حوالي 5٪ ، بينما يصل في TEN إلى 40٪.
متلازمة انحلال البشرة النخري السمي - الأسباب
ثبت أن استخدام بعض الأدوية والعدوى من أسباب انحلال البشرة السمي.
تشمل الأدوية التي يمكن أن تساهم في تطوير TEN ما يلي:
- المضادات الحيوية من مجموعة السلفوناميدات والفلوروكينولونات والسيفالوسبورينات والبنسلين.
- مضادات الاختلاج - الفينوباربيتال ، لاموتريجين ، كاربامازيبين ، الفينيتوين
- الوبيورينول - دواء يستخدم لعلاج النقرس
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - تشمل هذه المجموعة معظم مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية وخافضات الحرارة
تعتبر الإصابة بالكائنات الحية الدقيقة أيضًا سببًا محتملاً لمتلازمة انحلال البشرة النخري السمي. الميكوبلازما الرئوية.
$config[ads_text2] not foundنظرًا لأن هذه العدوى تحدث غالبًا عند الأطفال والمراهقين ، فإنهم يحدث لديهم في أغلب الأحيان انحلال البشرة السمي بسبب العدوى. عادة ما تكون متلازمة TEN في سياق العدوى غير محددة - تكون الأعراض بعد ذلك أقل حدة ، وتؤثر الآفات الجلدية بشكل أساسي على الأغشية المخاطية.
متلازمة انحلال البشرة النخري السمي مرض نادر جدًا - يقدر معدل الإصابة بـ0.4-1.2 حالة لكل مليون شخص سنويًا.
يمكن أن يحدث المرض في أي عمر وفي أي جنس ، لكن الدراسات أظهرت ارتفاعًا طفيفًا في معدل الإصابة عند النساء.
يميل حاملو فيروس نقص المناعة البشرية بشكل خاص إلى تطوير TEN - يزداد خطر الإصابة بالمرض ألف مرة.
مجموعة أخرى من المرضى المعرضين لخطر متزايد من هذه المتلازمة هم كبار السن الذين يعانون من أمراض أخرى والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة - ويرجع ذلك على الأرجح إلى استخدام علاجات متعددة الأدوية.
متلازمة انحلال البشرة النخري السمي - الأعراض
يمكن أن يتطور المرض بطريقتين. الأول هو وجود أعراض تشبه عدوى طفيفة ، مثل:
- حمى
- إلتهاب الحلق
- سعال
- ألم في العضلات والمفاصل
والثاني هو ظهور مفاجئ ، حيث يكون أول أعراض المرض تغيرات واسعة النطاق في الجلد.
$config[ads_text3] not found
تأخذ الآفات الجلدية في البداية شكل تغيرات حمامية - هناك احمرار وتورم ، في البداية على الوجه والأطراف ثم على الجذع.
المرحلة التالية من المرض هي ظهور بثور في مكان الحمامي ، والتي تنكسر بسهولة ، مخلفة تآكلًا نازًا.
من الأعراض المميزة جدًا في سياق متلازمة TEN التقشير المتقشر للبشرة التي تبدو صحية بعد فركها. تميل هذه المتلازمة أيضًا إلى التأثير على الأغشية المخاطية ، وهذا يحدث بعد 1-3 أيام من ظهور الآفات الجلدية.
في البداية ، تظهر تغيرات على الأغشية المخاطية في تجويف الفم - ثم تأخذ شكل قشور نزفية تمنع تناول الطعام ، وتنتقل إلى الغشاء المخاطي للقناة الهضمية.
أثناء المرض ، هناك أيضًا تغيرات في البصر تؤدي إلى التهاب الملتحمة والتهاب مقلة العين وتقرح وتندب.
هناك أيضًا رهاب الضوء والجفاف المفرط لمقلة العين.
كل هذه الأعراض ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر.
يتسبب تدخل الغشاء المخاطي للإحليل في حدوث تضيقات وندبات قد تجعل التبول صعبًا أو مستحيلًا.
ترتبط الأعراض العامة بوجود تغيرات في الأغشية المخاطية - التهاب الحلق ، صعوبة في الأكل أو التغوط ، وقد تكون هناك أيضًا صعوبات في التنفس بسبب تطور فشل الجهاز التنفسي.
يرتبط TEN أيضًا بارتفاع درجة الحرارة.
متلازمة انحلال البشرة النخري السمي - التشخيص
يعتمد التشخيص على الأعراض السريرية.
إنه في المقام الأول وجود بثور زاحفة واسعة النطاق وانفصال قشاري عن سطح الجسم الكبير ، فضلاً عن الظهور المفاجئ للآفات الجلدية المصحوبة بحمى شديدة وحالة عامة شديدة للمريض ، والتي غالبًا ما تكون بسبب الجفاف.
$config[ads_text4] not foundمن العوامل المهمة التي تؤثر على التشخيص التاريخ الطبي للمريض ، والذي يشير إلى تناول الأدوية التي قد تسبب متلازمة TEN.
يُفترض أن العامل المسبب الأكثر احتمالاً هو الدواء الذي يتم وضعه قبل ظهور الآفات الجلدية الأولى بحوالي 2-3 أسابيع ، ومع ذلك ، عادةً ما يتم تحمل الأدوية المضادة للصرع والألوبيورينول خلال الأسابيع الأولى من الاستخدام قبل إحداث انحلال البشرة السمي.
مع المضادات الحيوية والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، يكون هذا التفاعل أسرع وأكثر عنفًا. نظرًا لحقيقة أن تنخر البشرة السمي يمكن أن يكون ناتجًا عن الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، فمن المهم جدًا إبلاغ طبيبك بجميع الأدوية التي تناولتها مؤخرًا.
متلازمة انحلال البشرة النخري السمي - العلاج
يعتمد العلاج على شدة الأعراض وشدة حالة المريض ، وفي حالة الاشتباه في وجود انحلال البشرة النخري السمي ، فاتصل بالطبيب على الفور ، حيث أن تنفيذ العلاج المناسب في الوقت المناسب هو المفتاح.
بادئ ذي بدء ، يجب إيقاف الدواء المشتبه في تسببه في انحلال البشرة السمي.
من المقبول عمومًا أن الإجراء يجب أن يكون مثل علاج الحروق من الدرجة الثانية ، أي الترطيب المكثف ، لأنه بسبب فقدان كمية كبيرة من البشرة ، مما يحمي من تبخر الماء ، يحدث جفاف سريع جدًا وكبير.
يجب تغطية تآكل الجسم بشاش غير لاصق ، كما يجب الحرص على الحفاظ على درجة حرارة مناسبة للجسم وتجنب التعرض للكائنات الحية الدقيقة من أجل منع العدوى البكتيرية للآفات الجلدية.
يوصى أيضًا بالعلاج المسكن وخافض الحرارة ، وإذا كانت التغذية عن طريق الفم مستحيلة ، فيجب استخدام التغذية الأنبوبية المعدية.
في حالة حدوث تغيرات في الأغشية المخاطية للعين ، يجب البدء في علاج العيون على الفور ، حيث تؤدي هذه التغييرات بسرعة إلى العمى. يحتاج المرضى أحيانًا إلى العلاج في وحدة العناية المركزة.
متلازمة انحلال البشرة النخري السمي - الإنذار
تصل نسبة الوفيات في متلازمة TEN إلى 40 ٪ ، والمفتاح هو التنفيذ المناسب للعلاج المناسب والوقاية من المضاعفات.
متلازمة انحلال البشرة النخري السمي مرض يصيب الجلد والأعضاء الداخلية ، مما قد يهدد الحياة.
الأدوية ، بما في ذلك تلك المتوفرة بدون وصفة طبية ، هي العامل المسبب الرئيسي ، لذلك كلما لاحظت أي أعراض مزعجة بعد تناول الدواء ، يجب عليك الاتصال بطبيبك ، لأن الدور الأكثر أهمية في التشخيص هو بدء العلاج في الوقت المناسب.
المؤلفات:
- في: Burgdorf W.H.C.، Plewig G.، Wolff H.H.، Landthaler M. (محرران). دكتور براون فالكو للأمراض الجلدية.تشيليج ، لوبلين 2011
- S. Jabłońska ، S.Majewski ، الأمراض الجلدية والأمراض المنقولة جنسياً ، PZWL ، وارسو 2008
---zasady-i-efekty-diety-orkiszowej.jpg)
