الغرغرينا الغازية (الغرغرينا) - الأعراض والعلاج

تحدث الغرغرينا الغازية (الغرغرينا) بسبب كلوستريديوم بيرفرينجنز ، الموجودة في الماء والتربة والصرف الصحي وتسبب التهابات الجلد والأنسجة تحت الجلد. بالنسبة للبشر ، تعتبر الغرغرينا الغازية هي الأكثر خطورة ، والتي يمكن أن تتطور في الجروح العميقة. يسبب الموت دائمًا إذا ترك دون علاج.

الغرغرينا الغازية هي نوع من عدوى الجروح الشديدة ، وعادة ما تسببها البكتيريا المطثية الحاطمة. في بعض الأحيان ، تكون البكتيريا الأخرى من الجنس هي أسباب الغرغرينا الغازية كلوستريديوم، على سبيل المثال كلوستريديوم نوفي, كلوستريديوم الحاجز, كلوستريديوم heamoliticum, كلوستريديوم سورديلليعلى الرغم من أن العدوى نفسها قد تكون مصحوبة أيضًا بكائنات دقيقة أخرى لديها القدرة على النمو بسرعة كبيرة في بيئة فقيرة بالأكسجين.

الخزان البكتيري هو الجهاز الهضمي للحيوانات والبشر ، ومنه يصل إلى الأرض مع البراز. ينتج قضيب الغرغرينا الغازية جراثيم توجد عادة في التربة وغبار المنزل. تنمو البكتيريا في بيئة فقيرة بالأكسجين ، وبالتالي فهي تخدم بيئة من الجروح العميقة الملوثة بالبكتيريا اللاهوائية.

رونغ المطثية الحاطمة يمكن أن يسبب أيضًا التهابات في المستشفيات. قد تشكل بعض السلالات الفلورا الفسيولوجية في الجهاز الهضمي البشري (القولون) وأنواع معينة المطثية الحاطمة يمكن أن يسبب التسمم الغذائي.

معدل الوفيات من الغرغرينا الغازية غير المعالجة 100٪.

جدول المحتويات

1. الغازات الأسوأ (الغرغرينا) - عوامل الخطر
2. الغازات الأسوأ (الغرغرينا) - كيف تتشكل؟
3. الغرغرينا الغازية (الغرغرينا) - الأعراض ومسار العدوى
4. الغرغرينا الغازية - التشخيص والعلاج

الغازات الأسوأ (الغرغرينا) - عوامل الخطر

على الرغم من كثرة تلوث الجروح بها C. بيرفرينجنز يحدث تطور الغرغرينا الغازية فقط في 1-2٪ من الحالات.

ما يلي عرضة للإصابة بالمرض:

• سن متقدم
• داء السكري
• أمراض الأوعية الدموية
• الأمراض المزمنة
• إدمان الكحول
• اضطرابات المناعة أثناء الإصابة بالسرطان أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو العلاج الثانوي (الكورتيكوستيرويدات أو العلاج الكيميائي للسرطان)

الغازات الأسوأ (الغرغرينا) - كيف تتشكل؟

غالبًا ما تتطور الغرغرينا الغازية في حالة الجروح الشديدة ، عندما يكون هناك ضرر كبير ونقص الأكسجة في الأنسجة. بكتيريا كلوستريديوم يتصرفون بسرعة داخل المنطقة المصابة ، ويهاجمون خلايا الجسم ويدمرونها.

في هذه العملية ، تسبب البكتيريا التخمر وتطلق غازات متعفنة في الأنسجة ، والتي تتراكم تحت الجلد. إنه واضح ، أي بفحص الأصابع - يبدو الجرح ممتلئ الجسم ومنتفخًا. بالإضافة إلى ذلك ، يكون هذا الغاز مرئيًا أثناء فحص الأشعة السينية.

خطر العدوى هو أنها بكتيرياالمطثية الحاطمة تنتج السموم (توكسين ألفا ليسيثيناز ، هيموليسين ، بروتياز ، كولاجيناز ، هيالورونيداز ، DNase ، نورامينيداز ، بيرفرينجوليسين O) والإنزيمات التي تسبب التهاب ونخر العضلات والنسيج الضام مع إنتاج الغاز.

تتسبب الغرغرينا الغازية في دخول السموم البكتيرية إلى مجرى الدم ، مما يؤدي إلى حدوث صدمة سامة وموت. وذلك لأن السموم والإنزيمات التي تنتجها البكتيريا تعمل على تغلغل الأنسجة وتزيد من نفاذية الأوعية الدموية وتفكك خلايا الدم.

الغرغرينا الغازية (الغرغرينا) - الأعراض ومسار العدوى

يمكن أن تسبب الغرغرينا الغازية التهابًا موضعيًا في الأنسجة تحت الجلد نتيجة لمضاعفات بعد بتر الأطراف ، على سبيل المثال ، في سياق مرض السكري ، والتهاب قيحي في المرارة ، والتهابات الرحم ، وقناتي فالوب ، وتجويف البطن.

تعتبر عصي الغرغرينا أيضًا سببًا للعدوى في المستشفيات ، وكذلك تجرثم الدم ، والتي يمكن أن تتطور إلى تعفن الدم.

أعراض الغرغرينا الغازية هي:

• في البداية انتفاخ شاحب وحنان موضعي في موقع الإصابة
• ينضح الجرح برائحة لطيفة وحلوة
• ملامح الالتهاب - الألم والحرارة والاحمرار والتورم
• تتشكل جلطات في الأوعية الدموية الصغيرة ، يتبعها تلون أرجواني عميق يشير إلى نخر الأنسجة
• تظهر بثور مليئة بمحتوى بني-أسود
• تطور سريع للتغيرات في العضلات والأنسجة تحت الجلد
• عندما يتم الضغط على منطقة الجرح ، يتم الشعور بفقاعات غاز تتكسر تحت الجلد
• حمى (لا تتجاوز عادة 38.3 درجة مئوية) ، قيء ، ألم في البطن ، إسهال دموي
• زيادة معدل ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، الجلد الأزرق ، الوعي المضطرب
• الصدمة والموت (حتى في غضون 12 ساعة من ظهور الأعراض)

عادة ما تكون فترة حضانة الأعراض من لحظة إصابة الجرح بالبكتيريا يومًا واحدًا ، على الرغم من أنها قد تختلف من ساعة إلى عدة أسابيع ، وهذا يعتمد على معدل تكاثر البكتيريا ، أي على ظروف الأكسجين في الجرح.

الأعراض المبكرة متفرقة للغاية. الظهور المفاجئ للأعراض ملحوظ وهناك تفاوت بين الشكاوى المبلغ عنها من قبل المريض وخاصة الألم والتغيرات الصغيرة في البداية في منطقة الجرح.

تم وصف حالات الغرغرينا الغازية المتكررة. جراثيم C. بيرفرينجنز يمكنهم البقاء على قيد الحياة في الأنسجة لمدة تصل إلى 20 عامًا بعد نوبة المرض.

تظهر الأعراض الأولى في غضون بضع إلى عشرات الساعات من لحظة الإصابة بالبكتيريا. تعتمد شدة الأعراض والألم على المنطقة المصابة - تكون التهابات الجلد والأنسجة تحت الجلد فقط أكثر اعتدالًا ، وأكثر حدة عندما تدخل البكتيريا إلى العضلات.

يظهر الجرح المصاب بالغرغرينا إفرازات نازية أو شفافة أو ملونة (دموية أو بنية اللون). المنطقة المريضة بالكاد منتفخة وممتلئة بالغاز ، والذي يشار إليه بفقاعات غاز طقطقة عند الجس.

يمكن أن تؤدي الغرغرينا إلى حدوث جلطات في الأوعية الدموية الصغيرة. إلى جانب الأعراض الموضعية ، هناك أيضًا أعراض سامة: ضعف عام ، ارتفاع في درجة الحرارة ، قيء ، آلام في البطن ، إسهال دموي. حول الجرح المفتوح ، تظهر خلايا الأنسجة من السم الذي تفرزه البكتيريا.

الغرغرينا الغازية - التشخيص والعلاج

اشتبه الطبيب في حدوث غرغرينا غازية بناء على مقابلة أشارت إلى التعرض للعدوى المطثية الحاطمة والفحص الشخصي للمريض. اختبار إيجابي لوجود أحد السموم كلوستريديوم في إفرازات الجرح أو في الدم يؤكد التشخيص. من الضروري دائمًا إجراء فحوصات دم إضافية مع تقييم لياقة الجهاز التنفسي ووظيفة القلب والكلى والكبد.

تظهر الأشعة السينية للمنطقة المصابة فقاعات غازية موجودة في الأنسجة الرخوة.

يتطلب الاشتباه في الإصابة بالغرغرينا الغازية الشروع الفوري في العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة والعلاج الداعم. كما يتطلب الأمر أيضًا إمدادات جراحية - إزالة الأنسجة الميتة وكذلك إمدادات الدم والأكسجين الكافية للجرح المصاب.

قد يكون العلاج بالأكسجين عالي الضغط (العلاج بالضغط العالي) ، خاصة في الغرغرينا الغازية الموجودة في الجذع ، مفيدًا أيضًا في علاج الغرغرينا الغازية.

عادة ، يحتاج المريض إلى الاستشفاء في وحدة العناية المركزة والعلاج الذي يدعم الوظائف الحيوية.

يستغرق علاج المرض عدة أسابيع ، والمرض الذي تم علاجه عادة ما يترك وراءه إعاقات دائمة على شكل تشوهات في الجسم أو بتر الأطراف المصابة بالمرض. يحتاج المريض الذي نجا من الغرغرينا الغازية إلى إعادة تأهيل طويلة الأمد وجراحة ترميمية.

اقرأ أيضًا:

• عدوى المستشفيات: الجراثيم المقاومة للمضادات الحيوية. الالتهابات في المستشفى والعلاج والأعراض
• الجمرة الخبيثة: الأعراض والعلاج
• هل الإنتان (الإنتان) معدي؟ هل يمكن أن يصاب الإنتان؟