الصمام التاجي المتضيق هو عيب مكتسب في القلب يمكن أن يساهم في فشل القلب وانسداده ويؤدي في النهاية إلى الوفاة. إنه مرض مزمن تقدمي ، لذلك عندما تظهر الأعراض الأولى ، يلزم التشخيص الفوري. ما أسباب وأعراض ضيق الصمام التاجي؟ كيف يتم علاج هذا النوع من عيوب القلب؟
تضيق الصمام التاجي (المعروف أيضًا باسم تضيق الصمام التاجي أو تضيق المخرج الوريدي الأيسر) هو عيب قلبي مكتسب يتم فيه تقليل سطح الصمام أكثر من مرتين. نتيجة لذلك ، يتم إعاقة تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر.
جدول المحتويات:
- تضيق المترالي - الأسباب
- تضيق الصمام التاجي - الأعراض
- تضيق الصمام التاجي - التشخيص
- تضيق المترالي - العلاج
تضيق المترالي - الأسباب
عادة ما يكون تضيق الفتحة الوريدية اليسرى نتيجة لمضاعفات بعد مرض معدي ، والذي يحدث عادة بسبب المكورات العقدية. قد تكون الحمى الروماتيزمية من المضاعفات التي تلي التهاب البلعوم أو الذبحة الصدرية القيحية - وهي السبب الأكثر شيوعًا لعيوب القلب المكتسبة لدى الأطفال والشباب في العالم.
تحقق >> كيف يمكن أن تضعف الأنفلونزا والذبحة الصدرية القلب؟
في سياق هذا المرض ، تحدث تغيرات التهابية في النسيج الضام للقلب والأوعية ، حيث تتكاثف وريقات الصمام وتندمج معًا ، وكذلك الأربطة وأوتار الأوتار. وتحد العملية التدريجية لتندب هذه الهياكل من حركة وريقات الصمام وتقلل من الفتحة. يؤدي تدفق الدم غير الصحيح عبر الصمام المتغير إلى تكثيف عمليات التثخين لجميع الهياكل المرتبطة بالصمام. يؤدي التضييق التدريجي للصمام التاجي إلى تضخم الأذين الأيسر وتليف جداره وزيادة الضغط في الأذين الأيسر الذي ينتقل إلى الأوعية الدموية في الرئتين. مع الآفات المتقدمة ، قد تحدث الوذمة الرئوية (نتيجة لزيادة الضغط في الأوردة والشعيرات الدموية الرئوية وتمدد هذه الأوعية) والتطور البطيء لارتفاع ضغط الدم الرئوي. نتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث الانسداد بسبب حركة جلطات الدم من الأذين الأيسر إلى الأعضاء الأخرى (مثل السكتة الدماغية)
تحقق >> ما هي أعراض الحمى الروماتيزمية؟
الأمراض المعدية الأخرى التي قد تسبب تضيق الصمام التاجي:
- التهاب الشغاف المعدي وتكلس الحلقة التاجية
- الذئبة الحمامية الجهازية
- التهاب المفصل الروماتويدي
- داء عديد السكاريد المخاطي (مرض التمثيل الغذائي)
- تشوه خلقي في الصمام التاجي
الأسباب الأقل شيوعًا للتضيق هي أمراض التخزين والورم المخاطي الأذيني الأيسر.
تضيق الصمام التاجي - الأعراض
- تتعب بسرعة
- الحد من التسامح ممارسة
- ممارسة ضيق التنفس
- التهابات الجهاز التنفسي المتكررة
- الخفقان
- السعال مع إفرازات رغوية ملونة بالدم.
تظهر الأعراض عادة بعد 15-20 سنة من الإصابة بالحمى الروماتيزمية.
تضيق الصمام التاجي - التشخيص
قد يسمع الطبيب ، أثناء تسمع القلب ، خشخشة صاخبة مميزة تنشأ عند فتح الصمام التاجي ، تليها نفخة انبساطية لتدفق الدم من خلال مخرج الصمام الضيق. أثناء الفحص ، يمكن للطبيب أيضًا قياس معدل ضربات القلب ، والذي يجب أن يكون ضعيف التوتر وسوء التعبئة في هذا العيب القلبي. ومع ذلك ، فإن الفحص البدني نفسه قد يشير فقط إلى وجود خلل. لا تزال الطريقة الرئيسية لتشخيص تضيق الصمام العسكري هي تخطيط صدى القلب ، وبفضل ذلك يمكن قياس منطقة الفتحة وسرعة تدفق الدم عبر المخرج الضيق. على هذا الأساس ، يمكن تقييم شدة الخلل.
الاختبارات التالية إلزامية أيضًا: يوضح مخطط كهربية القلب تضخم الأذين الأيسر ، واضطرابات في نظم الأذين ، والأشعة السينية التي تظهر تضخم الأذين الأيسر أو توسع جذع الشريان الرئوي.
كبديل ، يمكن إجراء تصوير الأوعية التاجية (لاستبعاد مرض القلب الإقفاري) واختبار التمرين لتقييم القدرة البدنية.
تضيق المترالي - العلاج
1. العلاج المحافظ
المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي الخفيف ووظائف القلب الطبيعية لا يحتاجون إلى علاج دوائي يعتمد على مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والديجوكسين. ومع ذلك ، فإن الوقاية من عدم انتظام ضربات القلب ضرورية ، لأن المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي معرضون لاضطراب نظم القلب.
إذا كان أحد مضاعفات الخلل هو الرجفان الأذيني ، يتم استخدام العلاج المضاد للتخثر لمنع تكوين الصمات. ضع في اعتبارك أن خطر الإصابة بالانسداد يزداد مع تقدم العمر وحدوث الرجفان الأذيني.
من المهم أيضًا منع التهاب الشغاف المعدي وانتكاسات الحمى الروماتيزمية.
2. العلاج شبه الجراحي والعلاج الجراحي
إذا أمكن ، يتم استخدام العلاج شبه الجراحي. ثم يتم إجراء بضع الصمام التاجي بالبالون. يتضمن الإجراء فك أو تمزيق وريقات الصمام التاجي المندمج باستخدام قسطرة مع إدخال بالون عبر الجلد. يعتبر بضع الصمامات إجراء آمنًا نسبيًا وتبلغ فعاليته حوالي 95٪. في حالات نادرة ، قد يحدث ارتجاع الصمام المترالي بعد بضع الصمامات.
موانع استخدام بضع الصمامات التاجية هي خطر حدوث انسداد أو تكلس في الجهاز تحت الصمامي. ثم يتم إجراء الجراحة.
إذا كان التصحيح الكامل للعيب ضروريًا ، يتم إجراء الجراحة لإصلاح أو استبدال الصمام التاجي. في الحالة الأخيرة ، يتم زرع طرف اصطناعي ميكانيكي أو بيولوجي بدلاً من الصمام المصاب.
اقرأ أيضًا: عيب الحاجز الأذيني - الأعراض. كيف يتم علاج ASD؟ قصور القلب: الأعراض. ما الاختبارات التي يمكنها تشخيص عيب القلب؟ تدلي الصمام التاجي (متلازمة بارلو)
