كابيفن المحيطي

الدواء متوفر في أكياس من ثلاث غرف. يتم إنتاج الأكياس التي تحتوي على 3 غرف بثلاث سعات. تحتوي كل كيس من ثلاث غرف على أحجام مختلفة من المكونات: يحتوي كيس 2400 مل على: 1475 مل 11٪ جلوكوز ، 500 مل محلول أحماض أمينية مع إلكتروليت و 425 مل مستحلب دهني (20٪ intralipid) - مقابل 57 جم أحماض أمينية ، 9.0 جم نيتروجين ، 85 جم الدهون ، 162 غرام جلوكوز (سكر العنب) ؛ 53 ملي مول صوديوم ، 40 ملي مول بوتاسيوم ، 6.7 ملي مول مغنيسيوم ، 3.3 ملي مول كالسيوم ، 18 ملي مول فوسفات ، 6.7 ملي مول كبريتات ، 78 ملي مول كلوريد ، 65 ملي مول أسيتات ؛ إجمالي الطاقة 1700 كيلو كالوري ، غير البروتين 1500 كيلو كالوري. كيس 1920 مل يحتوي على: 1180 مل جلوكوز 11٪ ، 400 مل محلول أحماض أمينية مع إلكتروليت و 340 مل مستحلب دهني (20٪ intralipid) - مقابل 45 جم أحماض أمينية ، 7.2 جم نيتروجين ، 68 جم دهن ، 130 جم جلوكوز (سكر العنب) ؛ 43 ملي مول صوديوم ، 32 ملي مول بوتاسيوم ، 5.3 ملي مول مغنيسيوم ، 2.7 ملي مول كالسيوم ، 14 ملي مول فوسفات ، 5.3 ملي مول كبريتات ، 62 ملي مول كلوريد ، 52 ملي مول أسيتات ؛ إجمالي قيمة الطاقة 1400 كيلو كالوري ، غير البروتين 1200 كيلو كالوري. عبوة 1440 مل تحتوي على: 885 مل جلوكوز 11٪ ، 300 مل محلول أحماض أمينية مع إلكتروليت و 255 مل مستحلب دهني (20٪ شحميات) - مقابل 34 غ أحماض أمينية ، 5.4 غ نيتروجين ، 51 غ دهون ، 97 غ جلوكوز (سكر العنب) ؛ 32 ملي مول صوديوم ، 24 ملي مول بوتاسيوم ، 4.0 ملي مول مغنيسيوم ، 2.0 ملي مول كالسيوم ، 11 ملي مول فوسفات ، 4.0 ملي مول كبريتات ، 47 ملي مول كلوريد ، 39 ملي مول أسيتات ؛ إجمالي قيمة الطاقة 1000 كيلو كالوري ، غير البروتين 900 كيلو كالوري. الأسمولية: حوالي 830 ملي أسمول / كجم H2O ، الأسمولية: حوالي 750 ملي أسمول / لتر ، ودرجة الحموضة 5.6 تقريبًا. للحصول على تكوين مفصل للحقائب الفردية ، انظر SPC.

عمل

مستحلب مخصص للتغذية بالحقن ، يحتوي على مجموعة من الأحماض الأمينية والإلكتروليتات والجلوكوز ومستحلب الدهون.

الجرعة

عن طريق الوريد (في الوريد المحيطي أو المركزي) كتسريب بالتنقيط. يجب أن تعتمد جرعة ومعدل التسريب على قدرة المريض على التخلص من الدهون واستقلاب الجلوكوز. يجب أن تكون الجرعة فردية ويجب أن يأخذ اختيار حجم الكيس في الاعتبار الحالة السريرية للمريض ووزن الجسم والمتطلبات الغذائية. البالغون والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات: 0.1 - 0.15 غرام نيتروجين / كيلوغرام وزن الجسم / يوم ؛ المرضى الذين يعانون من إجهاد استقلابي معتدل أو شديد: 0.15 - 0.3 جم نيتروجين / كجم وزن حي / يوم (1.0-2.0 جم أحماض أمينية / كجم وزن / يوم). يبلغ الطلب على الجلوكوز 2.0-6.0 جرام ، وبالنسبة للدهون يكون 1.0-2.0 جرام الجرعة 0.10 - 0.15 جرام نيتروجين / كجم وزن الجسم / يوم (0.7-1.0 جرام الأحماض الأمينية / كجم وزن الجسم / اليوم) ومتطلبات الطاقة الإجمالية البالغة 20-30 كيلو كالوري / كجم وزن الجسم / يوم يتوافق مع استخدام ما يقرب من 27-40 مل من المستحضر / كجم وزن / يوم. الحد الأقصى لمعدل النقع: 3.7 مل / كجم من وزن الجسم / ساعة ، مدة التسريب: 12-24 ساعة الأطفال فوق سن سنتين: مبدئياً 14-28 مل / كجم من وزن الجسم. (يقابل 0.49-0.98 جم دهن / كجم وزن / يوم ، 0.34-0.67 جم أحماض أمينية / كجم وزن / يوم و 0.95-1.9 جم جلوكوز / كجم وزن / يوم ) وزيادته بمقدار 10-15 مل / كجم من وزن الجسم / يوم بحد أقصى 40 مل / كجم من وزن الجسم / يوم. طريقة ووقت الإعطاء. الاستخدام في الوريد ، التسريب في الوريد المحيطي أو المركزي. قد يستمر التسريب طالما تتطلب الحالة السريرية للمريض. من أجل تقليل خطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري ، يوصى بتغيير موقع التسريب يوميًا.

دواعي الإستعمال

التغذية الوريدية للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين والذين تكون التغذية المعوية أو الفموية مستحيلة أو غير كافية أو موانع.

موانع

فرط الحساسية لبروتينات بياض البيض وفول الصويا والفول السوداني والمواد الفعالة أو أي من السواغات. فرط شحميات الدم الشديد ، وفشل الكبد الحاد ، واضطرابات تخثر الدم الشديدة ، والعيوب الخلقية في استقلاب الأحماض الأمينية ، والفشل الكلوي الحاد دون إمكانية ترشيح الدم أو غسيل الكلى ، والصدمة الشديدة ، وارتفاع السكر في الدم الذي يتطلب إعطاء الأنسولين بجرعة تزيد عن 6 وحدات / ساعة ، وزيادة مستويات الدم بشكل مرضي لأي إلكتروليت في المستحضر ، الموانع العامة لتسريب السوائل في الوريد (الوذمة الرئوية الحادة ، زيادة السوائل ، فشل الدورة الدموية اللا تعويضي والجفاف الخافض للتوتر) ، متلازمة البلعمة ، حالة المريض غير المستقرة (مثل حالة ما بعد الصدمة الشديدة ، السكري اللا تعويضي ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، الحماض الاستقلابي ، الشديد تعفن الدم ، غيبوبة مفرطة التكاثر). الأطفال حتى عمر سنتين

الاحتياطات

يجب تصحيح الاضطرابات في توازن السوائل والكهارل (مثل ارتفاع أو انخفاض شوارد المصل بشكل غير طبيعي) قبل بدء التسريب. مطلوب مراقبة سريرية دقيقة في بداية كل حقنة. يجب إيقاف التسريب فورًا إذا ظهرت أي علامات أو أعراض لرد فعل تحسسي. عند استخدام المستحضر ، يجب إجراء القدرة على التخلص من الدهون (أثناء التسريب ، يجب ألا يتجاوز تركيز الدهون الثلاثية 3 مليمول / لتر) ، يجب إجراء تركيز الجلوكوز والشوارد ، ونشاط إنزيمات الكبد ، والأسمولية في الدم ، وتوازن الحمض القاعدي وتوازن السوائل. أثناء الاستخدام طويل الأمد ، يجب مراقبة تعداد الدم ومعلمات التخثر. في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، يجب مراقبة إمدادات البوتاسيوم والفوسفور ، في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية - إمداد السوائل ، والكهارل والفيتامينات ، في المرضى الذين يستخدمون مشتقات الكومارين - معايير نظام التخثر. يمكن أن يؤدي إعطاء الأحماض الأمينية عن طريق الوريد إلى زيادة إفراز العناصر النزرة في البول ، وخاصة الزنك. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم إلى إعطاء الأنسولين. تدار بحذر بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي للدهون في الفشل الكلوي ، ومرض السكري غير المعوض ، والتهاب البنكرياس ، واختلال وظائف الكبد ، وقصور الغدة الدرقية (مع ارتفاع شحوم الدم) أو تعفن الدم (يجب مراقبة مستويات الدهون الثلاثية في الدم). يستخدم بحذر خاص في المرضى الذين يعانون من الحماض الاستقلابي (مثل الحماض اللبني) ، مع زيادة الأسمولية في البلازما ، مع الميل إلى الاحتفاظ بالكهرباء أو تتطلب تصحيح توازن الماء ، وفي المرضى الذين يعانون من سوء التغذية (قد يحدث فشل في الدورة الدموية ووذمة رئوية). لا يجوز إعطاء المستحضر بالتزامن مع الدم أو مشتقاته في مجموعة تسريب واحدة (خطر التراص الكاذب). من المستحسن استخدام الفيتامينات والعناصر النزرة الإضافية. كما هو الحال مع محاليل التسريب الأخرى مفرطة التوتر ، قد يحدث التهاب الوريد الخثاري عند إعطائه في الأوردة المحيطية. لا يوصى باستخدام نفس خطوط الحقن لإدارة محاليل التغذية الوريدية الكاملة والإضافات والمحاليل الوريدية الأخرى.

نشاط غير مرغوب فيه

شائع: التهاب الوريد الخثاري ، وزيادة درجة حرارة الجسم. غير شائعة: آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، زيادة إنزيمات الكبد ، صداع ، قشعريرة ، إرهاق. نادر جدا: انحلال الدم ، كثرة الشبكيات ، سرعة التنفس ، تفاعلات فرط الحساسية (تفاعلات تأقية ، طفح ، شرى) ، قساح ، ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم. قد يحدث التهاب الوريد الخثاري بعد إعطاء المستحضر في الأوردة المحيطية. المرضى الذين يعانون من انخفاض القدرة على التخلص من الدهون قد يصابون "بمتلازمة زيادة الدهون" (فرط شحميات الدم ، حمى ، تنكس دهني ، تضخم الكبد والطحال ، فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، اضطرابات تخثر الدم ، غيبوبة). تختفي هذه الأعراض بشكل عام بعد التوقف عن ضخ الدهون.

الحمل والرضاعة

لم يتم إثبات الأمان أثناء الحمل والرضاعة. عند التوصية بإعطاء المستحضر للنساء الحوامل والمرضعات ، يجب دائمًا مراعاة الفوائد والمخاطر المحتملة.

تعليقات

قد تؤثر الدهون الموجودة في المستحضر على نتائج بعض الاختبارات المعملية (مثل البيليروبين ، اللاكتات ديهيدروجينيز ، الأوكسجين ، تركيز الهيموغلوبين) إذا تم جمع الدم قبل إزالة الدهون من الدورة الدموية. في معظم المرضى ، تتم إزالة الدهون من الجسم في غضون 5-6 ساعات من تناول الدواء.

التفاعلات

يمكن إضافة الأدوية والمحاليل الغذائية التي تم توثيق الامتثال لها فقط في المستحضر. يتسبب الهيبارين المعطى بجرعات سريرية في إطلاق عابر لليباز البروتين الدهني في مجرى الدم. قد يؤدي هذا إلى تسريع تحلل الدهون في البداية ثم إلى انخفاض مؤقت في إزالة الدهون الثلاثية. يحتوي زيت فول الصويا على فيتامين K1. قد يؤثر على التأثير العلاجي لمشتقات الكومارين المستخدمة ، لذلك يوصى بمراقبة دقيقة لصحة المرضى ومراقبة معاملات التخثر.

السعر

Kabiven Peripheral ، السعر 100٪ PLN 211.15

يحتوي المستحضر على مادة: أحماض أمينية ، دكستروز ، دهون ، إلكتروليتات