باكترم®

يحتوي 5 مل من الشراب على 240 مجم من الكوتريموكسازول (200 مجم من سلفاميثوكسازول و 40 مجم من ميثوبريم) ؛ يحتوي الشراب على السوربيتول. 1 قرص يحتوي على 480 مجم من الكوتريموكسازول (400 مجم من سلفاميثوكسازول و 80 مجم من تريميثوبريم). 1 قرص يحتوي فورتي على 960 مجم من الكوتريموكسازول (800 مجم من سلفاميثوكسازول و 160 مجم من تريميثوبريم).

عمل

العلاج الكيميائي - مزيج من سلفوناميد (سلفاميثوكسازول) مع مشتق ديامينوبيريميدين (تريميثوبريم) ، بنسبة 5: 1 - تريموكسازول. كلا المكونين لهما تأثير مضاد للجراثيم ، مما يعطل المراحل المختلفة لتخليق حمض الفوليك. عادة الكائنات الحية الدقيقة الحساسة (MIC Moraxella catarrhalis ، المستدمية النزلية (β-lactamase إيجابي ، β-lactamase سلبي) ، المستدمية parainfluenzae ، Escherichia coli ، Citrobacter freundii ، Citrobacter spp. ، Klebsiella pneumoniae ، pneumoniae. cloacae ، Enterobacter aerogenes ، Hafnia alvei ، Serratia marcescens ، Serratia Liquefaciens ، Serratia spp. ، Proteus mirabilis ، Proteus vulgaris ، Morganella morganii ، Shigella spp. ، Yersinia enterocolitica ، Yersinia sppera. ، Edwards colitica cepacia، Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei تعتبر الكائنات الحية التالية حساسة بناءً على الخبرة السريرية: Brucella spp. ، Listeria monocytogenes ، Nocardia asteroides ، Pneumocystis jirovecii ، Cyclospora cayetanensis 80 mg / Listeria spp. Staphylococcus aureus (حساس للميثيسيلين ومقاوم للميثيسيلين) ، Staphylococcus spp. (Coagulase negative) ، St reptococcus pneumoniae (حساسة للبنسلين ، مقاومة للبنسلين) ، مستدمية دوكري ، Providencia rettgeri ، Providencia spp. ، Salmonella typhi ، Salmonella enteritidis ، Stenotrophomonas maltophilia (Xanthomonas maltophilia) ، بشكل رئيسي في Acinropetobacter. . الكائنات الحية الدقيقة المقاومة (MIC> 160 مجم / لتر): Mycoplasma spp. ، Mycobacterium tuberculosis ، Treponema pallium. يتم امتصاص كلا المكونين من المستحضر بسرعة وبشكل كامل تقريبًا من الجهاز الهضمي (التوافر الحيوي المطلق 100٪) ، ويصل إلى Cmax في غضون 2-4 ساعات. يرتبط سلفاميثوكسازول بنسبة 66٪ ببروتينات البلازما ، وتريميثوبريم - 37٪. يخترق كوتريموكسازول الأنسجة وسوائل الجسم ، بما في ذلك. البروستات ، السائل المنوي ، الإفرازات المهبلية ، اللعاب ، الرئة ، الصفراء ، السائل النخاعي ، الخلط المائي ، السائل الخلالي ، وسوائل أخرى خارج الأوعية الدموية في الجسم. كما أنه يخترق المشيمة وحليب الثدي. يتم استقلاب حوالي 20٪ من جرعة تريميثوبريم (بما في ذلك CYP3A4 و CYP1A2 و CYP2C9) ؛ بعض المستقلبات نشطة ميكروبيولوجيا. يتم استقلاب حوالي 80٪ من جرعة السلفاميثوكسازول في الكبد. يتم التخلص من كل من المواد ومستقلباتها بشكل شبه كامل عن طريق الكلى نتيجة للترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي ، مما يجعل تركيز البول لكل من المواد الفعالة أعلى بكثير من تركيزه في الدم. يتم إخراج حوالي ثلثي جرعة تريميثوبريم وربع جرعة السلفاميثوكسازول دون تغيير في البول. كمية صغيرة من كل مادة تفرز في البراز. T0.5 من سلفاميثوكسازول حوالي 11 ساعة ، من تريميثوبريم - حوالي 10 ساعات في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد ، T0.5 لكلا المادتين. لا يؤثر غسيل الكلى البريتوني المتقطع أو المستمر بشكل كبير على التخلص من الكوتريموكسازول. تتم إزالة سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم بشكل كبير عن طريق غسيل الكلى وترشيح الدم. لا تختلف الحرائك الدوائية لسلفاميثوكسازول وتريميثوبريم في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي متوسط ​​أو شديد بشكل كبير عن تلك الموجودة في الأصحاء. في المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي ، تتم زيادة التصفية الكلوية لتريميثوبريم والتصفية الأيضية للسلفاميثوكسازول ؛ نتيجة لذلك ، يتم زيادة تصفية البلازما الكلية لكل من المادتين ويتم تقصير T0.5 في مرحلة الإزالة. تعتمد الحرائك الدوائية للسلفاميثوكسازول والتريميثوبريم في الأطفال على العمر: فهي محدودة عند الولدان خلال الشهرين الأولين من العمر ، تليها زيادة في التخلص ، وزيادة في التصفية الكلية وتقصير T0.5 في مرحلة التخلص ؛ تكون الفروق أكثر وضوحًا عند الرضع (> 1.7 شهرًا إلى 24 شهرًا) وتتناقص مع تقدم العمر ، مقارنة بالأطفال الصغار (من سنة واحدة إلى 3.6 سنة) ، والأطفال (7.5 سنوات و أقل من 10 سنوات) ) والبالغين.

الجرعة

شفويا. الأطفال حتى سن 12 عامًا (على شكل شراب): 36 مجم / كجم من وزن الجسم / اليوم من الكوتريموكسازول (أي 30 مجم / كجم من وزن الجسم / اليوم من سلفاميثوكسازول و 6 مجم / كجم من وزن الجسم / تريميثوبريم اليوم) ، في جرعتين مقسمتين 12 ح). عادة - الرضع من عمر 6 أسابيع إلى 5 أشهر: 2.5 مل كل 12 ساعة ؛ الأطفال من سن 6 أشهر حتى 5 سنوات: 5 مل كل 12 ساعة ؛ الأطفال من 6 إلى 12 سنة: 10 مل كل 12 ساعة. لعلاج الالتهاب الرئوي بالمتكيسات الرئوية ، يجب استخدام جرعة لا تزيد عن 120 مجم / كجم / يوم من الكوتريموكسازول (أي 100 مجم / كجم / يوم من سلفاميثوكسازول و 20 مجم من / كجم من وزن الجسم / تريميثوبريم اليوم) بجرعات متساوية تعطى كل 6 ساعات لمدة 14 يومًا ؛ في الوقاية من الالتهاب الرئوي Pneumocystis jirovecii - 900 مجم / م 2 / يوم الكوتريموكسازول (أي 750 مجم / م 2 / يوم سلفاميثوكسازول و 150 مجم / م 2 / تريميثوبريم) ، في جرعتين مقسمتين كل 12 ح لمدة 3 أيام في الأسبوع (الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 1920 ملغ من الكوتريموكسازول ، أي1600 مجم من سلفاميثوكسازول و 320 مجم تريميثوبريم). البالغين والأطفال أكبر من 12 عامًا (على شكل أقراص ؛ في المرضى الذين لا يستطيعون ابتلاع الأقراص ، يمكن استخدام الشراب): 960 مجم كل 12 ساعة ؛ في حالات العدوى الشديدة 1440 مجم كل 12 ساعة.للعلاج طويل الأمد (أكثر من 14 يومًا) الحد الأدنى للجرعة هو 480 مجم كل 12 ساعة. في حالات العدوى الحادة ، يجب إعطاء الدواء لمدة 5 أيام على الأقل أو حتى يومين على الأقل ظهرت عليهم بالفعل علامات العدوى. لعلاج الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجيرية ، يجب استخدام جرعة لا تتجاوز 120 مجم / كجم / يوم من الكوتريموكسازول (أي 100 مجم / كجم / يوم من سلفاميثوكسازول و 20 مجم / كجم / يوم من تريميثوبريم) بجرعات متساوية. تدار كل 6 ساعات لمدة 14 يومًا ؛ للوقاية من الالتهاب الرئوي Pneumocystis jirovecii - 480-960 مجم مرة واحدة يومياً. علاج القرحة اللينة: 960 مجم كل 12 ساعة ؛ إذا لم تكن هناك علامة واضحة على التحسن بعد 7 أيام ، ففكر في تناول الدواء لمدة 7 أيام أخرى (ومع ذلك ، قد يكون الفشل في الاستجابة للعلاج بسبب السلالات المقاومة للمرض). علاج التهاب المسالك البولية الحاد غير المصحوب بمضاعفات: مرة واحدة (يفضل عند النوم) 1920-2880 مجم. مجموعات خاصة من المرضى. المرضى الذين يعانون من قصور كلوي مع تصفية الكرياتينين (CCr)> 30 مل / دقيقة - جرعة قياسية ؛ CCr 15-30 مل / دقيقة - نصف الجرعة القياسية ؛ طريقة إدارة CCr. خذ التحضير بعد الوجبة.

دواعي الإستعمال

الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لمادة الكوتريموكسازول في علاج البالغين والمراهقين والأطفال فوق عمر 6 أسابيع عدوى الجهاز التنفسي - في تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن. التهاب الأذن الوسطى. عدوى الجهاز الهضمي ، بما في ذلك التيفود وإسهال المسافر. العلاج والوقاية (الأولية والثانوية) من الالتهاب الرئوي بالمتكيسات الرئوية عند البالغين والأطفال ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد. التهاب المسالك البولية والقرحة اللينة. يمكن استخدامه بعد النظر في توازن الفوائد / المخاطر ، والتحقق من البيانات الوبائية والتحقق من المقاومة البكتيرية. عند اتخاذ قرار بمعالجة المستحضر ، يجب مراعاة التوصيات الرسمية المتعلقة بالاستخدام السليم للأدوية المضادة للبكتيريا. يجب استخدام الدواء لعلاج العدوى أو الوقاية منها فقط عندما يتم التأكد أو الشك بشكل معقول في أنها ناجمة عن بكتيريا أو كائنات دقيقة أخرى حساسة للكوتريموكسازول. في غياب مثل هذه البيانات ، يجب أن تأخذ العملية التجريبية لاختيار العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة في الاعتبار الظروف الوبائية المحلية وقابلية الدواء.

موانع

فرط الحساسية تجاه الكوتريموكسازول أو أي من السواغات. ضرر شديد لحمة الكبد. الفشل الكلوي الحاد مع معدل تركيز القلب أقل من 15 مل / دقيقة. الاستخدام المتزامن للدوفيتيليد. الأطفال حتى سن 6 أسابيع.

الاحتياطات

لا تستخدم الكوتريموكسازول ، إلا في حالة الضرورة القصوى ، في المرضى الذين يعانون من نقص G-6-PD (خطر حدوث انحلال الدم ؛ إذا كان العلاج ضروريًا ، يجب إعطاء الجرعات الدنيا فقط من الدواء) ؛ مع اضطرابات دموية شديدة. قد تحدث آثار جانبية دموية مرتبطة بنقص حمض الفولينيك عند كبار السن ، في المرضى الذين يعانون من نقص حمض الفولينيك الموجود مسبقًا أو في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي (تختفي هذه الأعراض بعد إعطاء حمض الفولينيك). استخدم بحذر خاص عند كبار السن ، مع ضعف وظائف الكلى و / أو الكبد أو في حالة الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى (زيادة خطر الآثار الجانبية الخطيرة) ؛ مع حساسية شديدة أو تاريخ من الربو القصبي. مع البورفيريا مع ضعف وظائف الغدة الدرقية. في المرضى الذين يخضعون لعلاج مطول بالكوتريموكسازول ، يجب مراقبة اختبارات الدم المنتظمة واختبارات البول ووظائف الكلى. يجب ضمان تناول السوائل الكافية وإدرار البول لمنع حدوث البلورات. يجب مراقبة وظائف الكلى ومستويات البوتاسيوم في الدم بعناية في المرضى الذين يعانون من اختلال أيض البوتاسيوم ، والفشل الكلوي ، والعلاج بالأدوية التي تسبب فرط بوتاسيوم الدم ، وكذلك في المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من الكوتريموكسازول (على سبيل المثال لعلاج الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية جيروفيسي). في حالة حدوث سعال أو ضيق في التنفس أو تفاقم بشكل غير متوقع أثناء العلاج ، يجب إعادة تقييم المريض ويجب النظر في التوقف عن العلاج بالكوتريموكسازول بسبب خطر الإصابة بالتهاب الأسناخ الحمضي أو التهاب الأسناخ التحسسي. يجب مراقبة المرضى الذين عولجوا بكوتريموكسازول بحثًا عن تفاعلات جلدية. في حالة حدوث طفح جلدي أو اضطرابات دموية شديدة أو آثار جانبية خطيرة أخرى ، يجب إيقاف العلاج على الفور. لا يمكن إعادة إعطاء الكوتريموكسازول للمرضى الذين أصيبوا بمتلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة النخري السمي بعد تطبيق المستحضر. قد يكون المرضى الذين ينتمون إلى مجموعة "الأسيتيل البطيء" أكثر عرضة لفرط الحساسية الفردية للسلفوناميدات (ظاهرة خاصة). بسبب محتوى السوربيتول ، لا ينبغي استخدام الشراب في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الفركتوز.

نشاط غير مرغوب فيه

شائعة: غثيان ، قيء ، ارتفاع ناقلة أمين الدم ، ارتفاع نيتروجين اليوريا في الدم ، ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم ، اندفاع دوائي ، التهاب الجلد التقشري ، طفح جلدي ، طفح بقعي حطاطي ، طفح جلدي يشبه الطفح الجلدي ، حمامي ، حكة. غير شائعة: الإسهال ، التهاب الأمعاء الغشائي الكاذب ، زيادة نسبة البيليروبين في الدم ، التهاب الكبد ، الالتهابات الفطرية (مثل داء المبيضات) ، التشنجات ، القصور الكلوي ، الأرتيكاريا. نادرة: قلة الكريات البيض ، قلة المحببات ، قلة الصفيحات ، فقر الدم (الضخم الأرومات ، الانحلالي ، المناعة الذاتية ، اللاتنسج) ، التهاب الفم ، التهاب اللسان ، ألم الوريد والتهاب الوريد ، ركود صفراوي ، نقص سكر الدم (خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، أمراض الكبد ، سوء التغذية أو أولئك الذين يتلقون جرعات عالية من الكوتريموكسازول) ، والاعتلال العصبي (بما في ذلك الاعتلال العصبي المحيطي وتنمل) ، والهلوسة ، والبلورات. نادرة جدًا: ميثيموغلوبين الدم ، ندرة المحببات ، قلة الكريات الشاملة ، التهاب عضلة القلب التحسسي ، طنين الأذن ، الدوخة ، التهاب القزحية ، نخر الكبد ، فرط الحساسية وردود الفعل التحسسية (الحمى ، الوذمة الوعائية ، تفاعلات تأقانية ، داء المصل) ، انحلال الربيدات ، ترنح ، التهاب السحايا العقيم ، التهاب الجلد الزائف ، التهاب الكلية الخلالي ، زيادة إدرار البول ، ارتشاح رئوي ، حمامي عديدة الأشكال ، حساسية للضوء ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة النخري السمي ، طفح جلدي دوائي (مع فرط الحمضات وأعراض جهازية) ، فرفرية اينوك شونلاين. غير معروف: التهاب الأوعية الدموية في شبكية العين ، التهاب البنكرياس الحاد ، متلازمة ضمور القناة الصفراوية ، فرط بوتاسيوم الدم (خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف أيض البوتاسيوم ، القصور الكلوي أو تناول الأدوية التي تزيد من مستويات البوتاسيوم ، أو العلاج بجرعات عالية من تريميثوبريم كما يستخدم لعلاج الالتهاب. pneumocystis jirovecii) ، نقص صوديوم الدم ، ألم مفصلي ، ألم عضلي ، التهاب الأوعية الدموية الدماغية ، التهاب الأوعية الدموية الرئوية ، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب الأوعية الدموية الناخر ، الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية ، التهاب الشرايين العقدي. يعاني بعض مرضى التهاب البنكرياس الحاد من أمراض خطيرة ، بما في ذلك الإيدز. في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، تتشابه أنواع الآثار الجانبية مع عامة الناس ، ولكن قد تكون بعض الآثار الجانبية أكثر شيوعًا ولها صورة سريرية مختلفة - شائعة جدًا: قلة الكريات البيض ، قلة الكريات الحبيبية ، قلة الصفيحات ، فقدان الشهية ، الغثيان ، القيء ، الإسهال ، الحمى (عادة مع طفح جلدي حطاطي بقعي) ، زيادة مستويات الترانساميناسات ، فرط بوتاسيوم الدم ، طفح بقعي حطاطي ، حكة. غير شائعة: نقص صوديوم الدم ، نقص سكر الدم.

الحمل والرضاعة

لم يتم إثبات خطر تشوه الجنين عند النساء اللواتي عولجن بكوتريموكسازول في بداية الحمل بوضوح. نظرًا لأن كلا من تريميثوبريم وسلفاميثوكسازول يعبران المشيمة وقد يؤثران على استقلاب حمض الفوليك ، فلا ينبغي التفكير في استخدام الكوتريموكسازول أثناء الحمل إلا إذا كانت الفوائد المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. في هذه الحالة ، يوصى باستخدام 5 ملغ من حمض الفوليك يوميًا للنساء الحوامل أو النساء اللواتي يخططن للحمل أثناء تناول الكوتريموكسازول. إذا أمكن ، يجب تجنب استخدام الكوتريموكسازول في المرحلة الأخيرة من الحمل بسبب خطر الإصابة باليرقان عند الوليد. يُفرز كل من تريميثوبريم وسولفاميثوكسازول في لبن الإنسان. على الرغم من أن كمية الأدوية التي يتناولها الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية صغيرة ، إلا أن الخطر على الرضيع (اليرقان تحت القشري ، فرط الحساسية) يجب أن يقاس بالفائدة العلاجية المتوقعة للأم.

تعليقات

قد يزيد كوتريموكسازول من نتائج قياسات الكرياتينين في الدم (حوالي 10٪) التي يتم إجراؤها باستخدام تفاعل جاف مع البكرات القلوية ؛ قد تسبب قياسات كاذبة لتركيز الميثوتريكسات في الدم عن طريق تقنية ربط البروتين التنافسي باستخدام اختزال ثنائي هيدروفولات البكتيري كبروتين ملزم (لا يحدث أي تداخل عند قياس تركيز الميثوتريكسات بالمقايسة المناعية الإشعاعية) أعدت المعلومات على أساس SPC من 17.08.2017 يتوفر SmPC الحالي على www.roche.pl.

التفاعلات

تريميثوبريم مثبط لناقل الكاتيون العضوي 2 (OCT2) ومثبط ضعيف لـ CYP2C8. سلفاميثوكسازول مثبط ضعيف لـ CYP2C9. قد يزيد التعرض الجهازي للأدوية المنقولة عن طريق OCT2 (مثل دوفيتيليد ، أمانتادين ، ميمانتين ولاميفودين) عند تناوله بالتزامن مع تريموكسازول. يزيد المستحضر بشكل كبير من التركيز والتعرض لـ dofetilide ، مما يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني الحاد ، بما في ذلك torsade de pointes - يمنع استخدامه مع dofetilide. قد يكون المرضى الذين يتناولون الأمانتادين أو الميمانتين معرضين لخطر متزايد من الأحداث السلبية العصبية ، مثل الهذيان والرمع العضلي. قد يزيد التعرض الجهازي للأدوية التي يتم استقلابها بشكل أساسي بواسطة CYP2C8 (باكليتاكسيل ، أميودارون ، دابسون ، ريباجلينيد ، روزيجليتازون ، وبيوجليتازون) عند تناوله مع الكوتريموكسازول. يحتوي باكليتاكسيل وأميودارون على مؤشر علاجي ضيق - لا يوصى بالإدارة المشتركة مع الكوتريموكسازول. يمكن أن يتسبب كل من الدابسون والكوتريموكسازول في حدوث ميثيموغلوبين الدم ، مع إمكانية حدوث تفاعلات حركية دوائية وديناميكية دوائية ، ويجب مراقبة المرضى بحثًا عن وجود ميثيموغلوبين الدم عند تناوله معًا ؛ إذا كان ذلك ممكنًا ، ففكر في العلاجات البديلة. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون ريباجلينيد أو روزيجليتازون أو بيوجليتازون بانتظام من أجل نقص السكر في الدم. قد يزيد التعرض الجهازي للأدوية التي يتم استقلابها بشكل أساسي بواسطة CYP2C9 عند تناوله مع الكوتريموكسازول ؛ يتعلق ، من بين أمور أخرى nw. الأدوية: الكومارين (الوارفارين ، أسينوكومارول ، الفينبروكومون) - التحكم في معاملات التخثر ؛ الفينيتوين - مراقبة أعراض سمية الفينيتوين ؛ سلفونيل يوريا (جليبينلاميد ، جليكلازيد ، غليبيزيد ، كلوربروباميد وتولبوتاميد) - افحص جلوكوز الدم بانتظام (قد يحدث نقص سكر الدم). قد تحدث زيادة في تركيز الديجوكسين في الدم أثناء الاستخدام المتزامن للكوتريموكسازول ، خاصة عند المرضى المسنين - افحص تركيز الديجوكسين في الدم. يزيد استخدام الكوتريموكسازول مع الأدوية المعروفة بأنها مثبطة للنخاع أو سامة كلوية ، مثل نظائر النيوكليوزيد أو التاكروليموس أو الآزوثيوبرين أو ميركابتوبورين ، من خطر السمية النخاعية والكلوية - يجب مراقبة المرضى بعناية عند تناولهم بشكل مشترك. يجب تجنب الإدارة المشتركة مع كلوزابين ، أي دواء قد يسبب ندرة المحببات. لوحظ حدوث زيادة في قلة الصفيحات في المرضى المسنين الذين يتناولون العلاج المصاحب مع بعض مدرات البول ، وخاصة الثيازيدات - يجب مراقبة عدد الصفائح الدموية بانتظام في المرضى الذين يتلقون مدرات البول. قد يتنافس السلفاميثوكسازول مع ارتباط بروتين المصل والنقل الكلوي للميثوتريكسات ، وبالتالي زيادة جزء الميثوتريكسات الحر والتعرض الكلي للميثوتريكسات في الجسم ؛ تريميثوبريم لديه ألفة منخفضة لمختزل ديهيدروفولات الإنسان ، ولكنه قد يزيد من سمية الميثوتريكسات ، خاصة إذا كانت هناك عوامل خطر أخرى ، مثل: التقدم في السن ، نقص ألبومين الدم ، وظائف الكلى غير الطبيعية ، انخفاض احتياطي نخاع العظم واستخدام جرعات عالية من الميثوتريكسات - يجب معالجة المرضى المعرضين للخطر حمض الفوليك أو فولينات الكالسيوم لمواجهة الآثار الضارة للميثوتريكسات على تكون الدم. كانت هناك تقارير عن قلة الكريات الشاملة في المرضى الذين يتناولون تريميثوبريم وميثوتريكسات بشكل متزامن. قد يسبب استخدام كوتريموكسازول مع البيريميثامين (بجرعة> 25 مجم / أسبوع) فقر الدم الضخم الأرومات. للكوتريموكسازول تأثير يحافظ على البوتاسيوم - يجب توخي الحذر عند إعطاء الكوتريموكسازول بالتزامن مع الأدوية الأخرى التي تزيد من بوتاسيوم الدم ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، ومدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم والبريدنيزولون. لوحظ تدهور عابر في وظائف الكلى في المرضى الذين عولجوا بكوتريموكسازول وسيكلوسبورين بعد زراعة الكلى. يعزز كوتريموكسازول تأثير الأدوية الخافضة لسكر الدم عن طريق الفم - يوصى بمزيد من التحكم في نسبة السكر في الدم وتغيير محتمل في جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر أثناء وبعد تناول الكوتريموكسازول.

السعر

Bactrim® ، السعر 100٪ PLN 12.58.000

يحتوي المستحضر على المادة: Co-trimoxazole