الورم الحليمي المقلوب: عوامل الخطر والأعراض والعلاج

الورم الحليمي العكسي هو نوع من السرطان من أصل طلائي يتطور على بطانة الأنف والجيوب الأنفية. على الرغم من كونها معتدلة في حد ذاتها ، إلا أنها غالبًا ما تكون حاقدًا. من هو الأكثر عرضة للإصابة بالورم الحليمي المقلوب؟ ما هي أعراض الورم الحليمي المقلوب وكيف يتم علاجه؟

الورم الحليمي المقلوب هو أحد الأورام الحميدة الأكثر شيوعًا ، بجانب الورم العظمي ، في الجيوب الأنفية ، وخاصة الفكين. يتطور من بقايا غشاء شنايدر (ومن هنا جاء مصطلح الورم الحليمي شنايدر) الموجود في المرحلة الجنينية ، والتي تقع على حدود الأنف والجيوب الأنفية.

تبدأ الظهارة المتغيرة في النمو مع نتوءات تشبه الأصابع في السدى ، وليس مركز الأنف ، ومن هنا جاء اسمها: الورم الحليمي المقلوب. لها مظهر عقيدة خشنة متعددة الحلقات بلون رمادي وردي (على الرغم من صعوبة رؤيتها بنفسك). ينمو ببطء ولكن بقوة ، ويدمر الأنسجة المحيطة بالضغط والتسلل. الأهم من ذلك ، أنه يؤثر بشكل حصري تقريبًا على منطقة الجيوب الأنفية والتجويف الأنفي الجانبي والمحارة الوسطى (في حالات قليلة من تجويف الفم) ، ولا ينتشر ، في حين أنه في كثير من الأحيان (3.7-14٪) يصبح خبيثًا - يتحول إلى سرطان الخلايا الحرشفية. يصيب الورم الحليمي المقلوب الرجال في كثير من الأحيان ، في الفئة العمرية من 35 إلى 60 عامًا.

كيف يتطور الورم الحليمي المقلوب؟

الورم الحليمي المقلوب لا يزال موضوع بحث من قبل العلماء. على الأرجح من أصل فيروسي. على وجه التحديد ، أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 ، 11 ، 16 ، 18 معنية ، النوعان الأخيران لهما ميل خاص لأن يصبح خبيثًا.

تكون الأورام الحليمية أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يقضون وقتًا طويلاً في مواجهة الدخان والغبار. ويفضل التهاب الجيوب الأنفية المزمن تكوين الورم الحليمي. على الرغم من الاعتقاد السائد في السابق أن مدخني السجائر ومدمني الكحول هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالورم الحليمي المقلوب ، إلا أن هذا لم يتم تأكيده في الإحصائيات.

أعراض الورم الحليمي المقلوب

لسوء الحظ ، هذه الأعراض ليست محددة. إنها تشبه التهاب الجيوب الأنفية وقد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل إجراء تشخيص دقيق.

• انسداد متزايد من جانب واحد (أقل في كثير من الأحيان ثنائي) للممرات الأنفية ؛ يمثل الورم الحليمي الذي يحدث في كل من تجويف الأنف في وقت واحد 5 في المائة فقط من الحالات
• إفرازات مخاطية أو قيحية من الأنف
• الصداع
• التهاب الجيوب الأنفية المتكرر
• رعاف
• نتوء واضح في الأنف

الورم الحليمي المقلوب: التشخيص

لا يعطي التصوير المقطعي صورة لا لبس فيها ، والتصوير بالرنين المغناطيسي والفحص بالمنظار داخل تجويف الأنف أكثر فعالية في حالة الورم الحليمي المقلوب. يتم التشخيص النهائي على أساس فحص الأنسجة.

علاج الورم الحليمي المقلوب

لا يمكن علاج هذه الآفة إلا بالجراحة. إنه جاحد للغاية ويصعب إزالته تمامًا لأنه ينمو بقوة في الأنسجة المحيطة ، حتى في العظام ، ويدمرها. وأساس نجاح العملية هو إزالة الورم الحليمي بأكمله بهامش كبير من الأنسجة السليمة. بسبب بنية الآفة ، وكذلك موقعها ، غالبًا ما يحدث أن يترك الطبيب جزءًا منها ، وهذا هو السبب في أن الورم الحليمي يميل إلى النمو مرة أخرى.

يتم إجراء عملية إزالة الورم الحليمي المقلوب بالتنظير الداخلي ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالآفات الصغيرة. إنها حاليًا أحدث تقنية وتستخدم بشكل متزايد في مثل هذه الحالات. ومع ذلك ، لا يزال الورم الحليمي يعمل من المدخل الخارجي ، والذي يرتبط بقطع جلد الوجه أو من تجويف الفم. تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام.

نظرًا لارتفاع احتمال إعادة النمو * ، بعد الجراحة ، يجب على المريض زيارة قسم الأنف والأذن والحنجرة بشكل منتظم لمدة عامين من أجل اكتشاف أي انتكاسة مبكرة. فقط بعد عامين من الملاحظة ، إذا لم ينمو أي شيء ، يمكن اعتبار العملية ناجحة واكتمال العلاج.

* وفقًا للعديد من المؤلفين ، تختلف الاحتمالية بشكل كبير: من 3.6٪ إلى 50٪ بعد الجراحة بالمنظار وحوالي 13٪ بعد جراحة الأنف الإضافية.