الأورام اللمفاوية هي أورام خبيثة تنشأ من خلايا الدم البيضاء. يمكن أن تكون أعراض الأورام اللمفاوية غير محددة: يمكن أن تكون ، على سبيل المثال ، التعب أو التعرق الليلي أو فقدان الوزن غير المبرر. إذا كان هناك تضخم في الغدد الليمفاوية ، فمن الضروري مراجعة الطبيب - قد يكون سببه سرطان الغدد الليمفاوية. ما هي الأعراض الأخرى للورم الليمفاوي وكيف يتم علاج هذه الحالات - لماذا يؤخر الأطباء أحيانًا بدء العلاج في مريض مصاب بالورم الليمفاوي؟
سرطان الغدد الليمفاويةسرطان الغدد الليمفاوية) هو مرض ورمي تكون نقطة انطلاقه خلايا الجهاز اللمفاوي ، أي خلايا الدم البيضاء. غالبًا ما تنشأ الأمراض التي تنتمي إلى هذه المجموعة من الخلايا الليمفاوية البائية ، وغالبًا ما تكون من الخلايا اللمفاوية التائية والخلايا السامة للخلايا (NK). كل ليمفوما هي ورم خبيث ، لكن بعضها يتميز بسير معتدل نسبيًا ، في حين أن البعض الآخر هو بالتأكيد أمراض أكثر عدوانية.
الأورام اللمفاوية ليست - على الأقل في بولندا - سرطانًا يحدث كثيرًا.
وفقًا لبيانات السجل الوطني للسرطان لعام 2010 ، من بين جميع حالات السرطان ، شكلت الأورام اللمفاوية حوالي 2.5 ٪ في كل من النساء والرجال. عندما يتعلق الأمر بأرقام محددة ، تم تشخيص أكثر من 3.5 ألف من الأورام اللمفاوية في عام 2010 في بولندا.
في حالة الإحصاءات المتعلقة بالعالم بأسره ، في عام 2012 ، تم تشخيص المرض الذي ينتمي إلى هذه المجموعة في أكثر من 560 ألف مريض ، وتم تسجيل أكثر من 300 ألف حالة وفاة في نفس الوقت.
يمكن لأي شخص أن يصاب بسرطان الغدد الليمفاوية - صغارًا وكبارًا. ومع ذلك ، لا يعاني كل شخص مصاب بسرطان الغدد الليمفاوية من نفس المرض - فهناك العديد من الأصناف.
جدول المحتويات
- الأورام اللمفاوية - أنواع
- الأورام اللمفاوية: الأسباب
- الأورام اللمفاوية: الأعراض الأولى غير نوعية
- الأورام اللمفاوية: الأعراض أكثر تحديدًا
- الأورام اللمفاوية: التشخيص
- الأورام اللمفاوية: شدة المرض
- الأورام اللمفاوية: العلاج
- الأورام اللمفاوية: تشخيص
الأورام اللمفاوية - أنواع
هناك نوعان أساسيان من سرطان الغدد الليمفاوية:
- سرطان الغدد الليمفاوية
- ليمفوما اللاهودجكين (ليمفوما اللاهودجكين)
يحدث سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في المقام الأول عند الشباب - لوحظ حدوث الذروة بين سن 20 و 40 عامًا وبعد سن 50.
في المقابل ، تحدث اللمفومة اللاهودجكينية بشكل رئيسي في المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا (ومع ذلك ، هناك بعض الاستثناءات هنا - بعض أنواعها أكثر شيوعًا عند المرضى الأصغر سنًا)
تضم مجموعة ليمفوما اللاهودجكين عددًا كبيرًا من الوحدات ، تختلف في كل من الخلايا الدقيقة التي نشأت منها ، ومسار هذه الأمراض.
أمثلة على الأمراض المدرجة في هذه المجموعة (وفقًا لمنظمة الصحة العالمية) هي:
- اللمفومة الجريبية اللاهودجكينية
- ابيضاض الدم مشعر الخلايا
- ابيضاض الدم الليمفاوي الخلايا البائية
- سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية
- سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت
- سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي
- سرطان الدم الليمفاوي المزمن
- المايلوما المتعددة (المايلوما المتعددة ، مرض كاهلر)
- فطر الفطريات
- غلوبولين الدم الكبير والدنستروم
- سرطان الغدد الليمفاوية T- الخلايا المحيطية
- سرطان الغدد الليمفاوية خلية عباءة
- منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- خلية كبيرة
الأورام اللمفاوية: الأسباب
تتطور الأورام اللمفاوية - مثل أنواع السرطان الأخرى - عندما تتكاثر الخلايا غير الطبيعية بشكل لا يمكن السيطرة عليه. يتأثر حدوث الأورام اللمفاوية بعوامل مثل:
- التعرض للمبيدات والإشعاع المؤين
- نقص المناعة (سواء بسبب استخدام مثبطات المناعة أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية)
- أمراض المناعة الذاتية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الداء البطني)
- أعباء الأسرة (إذا كان أحد أفراد الأسرة يعاني من سرطان الغدد الليمفاوية ، فإن خطر الإصابة بهذا المرض لدى أقاربهم يزداد)
- الموقع الجغرافي (لوحظ ، على سبيل المثال ، أن معظم حالات ليمفوما هودجكين تحدث في الولايات المتحدة وكندا وشمال أوروبا ، بينما في آسيا ، يكون معدل حدوث هذه الوحدة أقل بكثير)
- الحالة الاجتماعية والاقتصادية (الأشخاص ذوو المكانة الأعلى لديهم مخاطر أعلى للإصابة حتى بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين)
- العلاج الكيميائي السابق لسبب ما (يزداد خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية ، خاصة عندما يتم الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي)
- الالتهابات (الالتهابات البكتيرية والفيروسية - لوحظت علاقة خاصة بين عدوى EBV وحدوث ليمفوما هودجكين).
الأورام اللمفاوية: الأعراض الأولى غير نوعية
يمكن أن تؤدي الأورام اللمفاوية إلى أعراض من فئتين مختلفتين. أولها أمراض غير محددة يمكن اعتبارها من أعراض أمراض مختلفة تمامًا.
نحن نتحدث عن مشاكل مثل الحمى غير المحددة وفقدان الوزن والتعرق الليلي.
-
سرطان الغدد الليمفاوية ونزلات البرد والانفلونزا
غالبًا ما يتم الخلط بين سرطان الغدد الليمفاوية ونزلات البرد الطويلة أو الأنفلونزا. لا عجب ، في هذه الحالات تظهر أعراض مثل:
- حمى خفيفة أو حمى
- تعرق ليلي
- التعب والضعف العام للجسم
- فقدان الوزن
- السعال وحتى ضيق التنفس (عندما تقع الليمفوما في الصدر)
- انسداد الأنف وسيلان الأنف (عندما تقع الليمفوما في البلعوم الأنفي)
- حكة الجلد في جميع أنحاء الجسم
إذا استمرت هذه الأعراض على الرغم من العلاج ، يجب أن ترى طبيبك على الفور.
كيف يمكنك التمييز بين سرطان الغدد الليمفاوية والبرد أو الانفلونزا؟
مع الأنفلونزا ، تظل درجة الحرارة المرتفعة مرتفعة طوال الوقت ، بينما مع وجود السرطان المعني ، يظهر ويختفي (حتى عدة مرات في اليوم) دون سبب واضح.
بالفعل يجب أن تثير هذه الأعراض شكوكنا.
علاوة على ذلك ، فإن السعال الجاف والمستمر هو سمة من سمات سرطان الغدد الليمفاوية. يحدث أيضًا مع الأنفلونزا ، ولكن فقط في بداية المرض. مع تطوره ، يتحول إلى سعال رطب.
يجب الانتباه أيضًا إلى التغييرات التي تطرأ على الجلد والكتل تحت الجلد التي لا تعتبر من سمات الأنفلونزا أو نزلات البرد ، ولكن بشكل خاص سرطان الغدد الليمفاوية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الإشارة إلى تطور ورم في الجهاز اللمفاوي عن طريق الاستسقاء و / أو تورم الأطراف السفلية ، بالإضافة إلى كدمات أو نزيف (إذا كان موجودًا في نخاع العظام الذي ينتج خلايا الدم).
مهمتتضخم الغدد الليمفاوية سواء في سياق الأورام اللمفاوية أو الأنفلونزا أو غيرها من الأمراض المعدية.
ومع ذلك ، في سياق العدوى ، تكون الغدد الليمفاوية مؤلمة ، وعادة ما تكون لينة ونابضة ويمكن تحريكها على الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، الجلد فوقهم أحمر ودافئ. تظهر هذه الغدد الليمفاوية عادة أن الجسم يقاوم العدوى.
ومع ذلك ، إذا كانت الغدد الليمفاوية غير مؤلمة (على الرغم من أن الألم يحدث في بعض المرضى بعد شرب الكحول) ، وتضخم إلى 2 سم على الأقل ، وكذلك قاسية وكثيفة ، وغالبًا ما يتم تجميعها في حزم ، فإن الجلد فوقها لا يتغير (ليس أحمر أو دافئ) وبالإضافة إلى ذلك ، تستمر أكثر من 2-3 أسابيع ، هناك ما يدعو للقلق. يجب عليك بعد ذلك مراجعة الطبيب.
-
سرطان الغدد الليمفاوية وداء كثرة الوحيدات
تشبه أعراض كثرة الوحيدات أعراض سرطان الغدد الليمفاوية. كلا المرضين يشملان:
- تورم ، وتصلب العقد الليمفاوية (في الفخذ ، والإبط ، والعنق أو تحت الفك) ، والتي تتضخم في أغلب الأحيان في حزم. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء حساسون للمس
- الحمى - في حالة "مرض التقبيل" تستمر لمدة تصل إلى أسبوعين. في سياق سرطان الغدد الليمفاوية ، تظهر الحمى وتختفي (حتى عدة مرات في اليوم)
- ألم في البطن - في حالة سرطان الغدد الليمفاوية ، يحدث ألم في البطن عندما تقع الليمفوما في المعدة أو الأمعاء. في حالة الإصابة بداء كثرة الوحيدات يحدث بسبب تضخم الطحال ، لذلك غالبًا ما يتواجد في تجويف البطن العلوي على الجانب الأيسر (يحدث هذا العرض في 50٪ من المرضى)
علاوة على ذلك ، في سياق سرطان الغدد الليمفاوية ، لا توجد أعراض أخرى لمرض كثرة الوحيدات ، مثل اللوزتين المغطاة بطبقة رمادية (تسبب رائحة كريهة ومثيرة للغثيان من الفم) والتورم المميز للجفون أو جسر الأنف أو أقواس الحاجب.
من المهم معرفة أن فيروس EBV ، الذي يسبب كثرة الوحيدات في الجسم والذي يبقى في الجسم مدى الحياة بعد الإصابة الأولية ، قد يكون مسؤولاً عن تطور سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت. يزيد الخطر لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل أولئك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
-
سرطان الغدد الليمفاوية والتهاب الجلد التأتبي
يمكن الخلط بين متلازمة سيزاري والشكل المحمر للجلد من الفطار الفطري ، وهو نوع من سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي ، والحالات الشديدة من التهاب الجلد التأتبي.
في كل من سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي ومرض الزهايمر الحاد ، قد تتطور احمرار الجلد ، أي إصابة الجلد العامة بالمرض ، والتي تتجلى في الاحمرار والتقشير بأكثر من 90 ٪. سطح الجلد.
بالإضافة إلى ذلك ، في كلتا الحالتين يكون الجلد حكة وقد يتساقط الشعر. يمكنك أيضًا الشعور بتضخم الغدد الليمفاوية.
إذن كيف تميز الزهايمر عن سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي؟
أولاً وقبل كل شيء ، يُشخص مرض الزهايمر عادةً عند الأطفال (غالبًا ما يحدث عند الأطفال حديثي الولادة أو بين 6 و 7 سنوات من العمر). من ناحية أخرى ، تظهر الأورام اللمفاوية الجلدية عادةً في كبار السن ، وغالبًا ما تظهر بشكل حاد.
لذلك ، يحتاج المريض المصاب بالتهاب الجلد التأتبي المتأخر و / أو الشديد إلى عناية خاصة لإجراء التشخيصات التي تستبعد / تؤكد تطور سرطان الغدد الليمفاوية الجلدية الأولية.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون التهاب الجلد التأتبي مصحوبًا بفرط الحساسية تجاه الطعام أو عدم تحمله أو حساسية (يعاني حوالي 50٪ من الأطفال المصابين بمرض الزهايمر في نفس الوقت من الربو القصبي أو حمى القش) ، وهو ما لا يُلاحظ أثناء الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية.
علاوة على ذلك ، يمكن ملاحظة الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية في المرضى الذين يعانون من التأتب ، وهي ليست من سمات سرطان الجهاز الليمفاوي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الخلط بين الأورام اللمفاوية الجلدية وحالات الجلد مثل:
- صدفية
- أكزيما الاتصال التحسسي
- قشور السمك
- الآخرين التي تظهر على شكل احمرار الجلد
الأورام اللمفاوية: الأعراض أكثر تحديدًا
الأعراض الأخرى المحتملة للورم الليمفاوي أكثر تحديدًا وترتبط بوجود كتل ورمية. من بينها مذكورة:
- تضخم الغدد الليمفاوية (عادة ما تكون أكبر من 2 سم ، والعقد المتضخمة بواسطة الأورام اللمفاوية لا تؤذي عادة ، والجلد فوقها لم يتغير ؛ في سياق المرض ، قد تنمو العقد إلى حزم)
- الأمراض المتعلقة بتسلل الأورام الليمفاوية إلى أعضاء مختلفة (على سبيل المثال ، آلام في البطن مرتبطة بتضخم الطحال أو اليرقان الناتج عن إصابة الكبد)
- الأعراض الناتجة عن ارتشاح نخاع العظم (مثل فقر الدم).
يتم تحديد أعراض سرطان الغدد الليمفاوية من خلال عدة عوامل ، بما في ذلك حيث توجد كتل الورم في الجسم.
على سبيل المثال ، قد يعاني المرضى المصابون بسرطان الصدر من ضيق في التنفس أو سعال أو شعور غير محدد بضيق في الصدر.
في حالة أحد أنواع سرطان الغدد الليمفاوية ، فإن أحد الأعراض المثيرة للاهتمام هو الألم في الغدد الليمفاوية ، والذي قد يظهر بعد… شرب الكحول.
عدد الأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية آخذ في الازدياد. ومع ذلك ، فإن العلاجات الجديدة لا تزال بعيدة عن متناول المرضى البولنديين
المصدر: biznes.newseria.pl
الأورام اللمفاوية: التشخيص
تعتبر الاختبارات المعملية والتصويرية والأنسجة من العوامل المهمة في تشخيص الأورام اللمفاوية.
يتم أداؤها ، من بين أمور أخرى تعداد الدم المحيطي (حيث يمكن الكشف عن فقر الدم وكثرة الكريات البيضاء) ، وكذلك قياسات نشاط نازعة هيدروجين اللاكتات واختبارات لتحديد وظيفة الكبد والكلى.
تعتبر اختبارات التصوير مهمة للغاية - عادةً ، في البداية ، يتم إجراء اختبارات مثل التصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي أو PET-CT لتحديد ما إذا كان المرض قد انتشر.
بالإضافة إلى ما سبق ذكره ، تعتبر الفحوصات النسيجية والنسيجية المناعية مهمة للغاية في تشخيص الأورام اللمفاوية. يمكن إجراؤها بعد جمع العقدة الليمفاوية المصابة - يوصى ألا يشمل الفحص جزءًا ، بل يشمل العقدة الليمفاوية بأكملها. أحيانًا يُطلب إجراء اختبارات نخاع العظم أيضًا - على سبيل المثال ، خزعة نخاع العظم.
ومع ذلك ، في حالة المريض المصاب بسرطان الغدد الليمفاوية المشتبه به ، لا يتم إجراء الاختبارات فقط لتأكيد أو استبعاد التشخيص. يُطلب من المرضى أيضًا إجراء تحليلات أخرى - مثل تخطيط صدى القلب أو اختبارات وظائف الرئة - والتي تؤثر نتائجها على تخطيط العلاج.
الأورام اللمفاوية: شدة المرض
جميع الاختبارات المذكورة أعلاه مهمة ليس فقط لأنها تسمح بالتشخيص النهائي - إنها تسمح أيضًا بتحديد مدى تقدم مرض المريض.
لهذا الغرض ، يسمى ب مقياس آن أربور (المعدل الآن) ، والذي يميز أربع درجات من سرطان الغدد الليمفاوية:
- الدرجة الأولى: إصابة عقدة واحدة أو مجموعة واحدة من العقد المجاورة أو وجود آفة خارج العقد دون إصابة العقد
- المرحلة الثانية: إصابة أكثر من مجموعتين من العقد الليمفاوية على نفس الجانب من الحجاب الحاجز أو تغيرات في العقد مع إصابة عضو قريب من العقد
- المرحلة الثالثة: إصابة العقدة الليمفاوية على جانبي الحجاب الحاجز أو الغدد الليمفاوية فوق الحجاب الحاجز مع إصابة الطحال في نفس الوقت
- المرحلة الرابعة: إصابة العضو خارج اللمفاوية مع تورط عقدي متزامن.
يتعلق امتداد هذا التصنيف بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. هناك ، بجانب الخطوة ، يتم استخدام حرفين أيضًا: A و B.
يعني الحرف A في هذه الحالة أن المريض لا يعاني من أعراض عامة.
يُضاف الحرف B إلى مرحلة ليمفوما هودجكين عندما يعاني المريض من أي من الحالات المرضية مثل الحمى التي تزيد عن 38 درجة مئوية دون سبب واضح ، أو فقدان الوزن بنسبة تزيد عن 10٪ (والذي حدث في غضون 6 أشهر) أو التعرق الليلي.
الأورام اللمفاوية: العلاج
هناك طريقتان أساسيتان لعلاج الأورام اللمفاوية: العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. ومع ذلك ، لا يتلقى جميع المرضى الذين تم تشخيصهم العلاج على الفور. يعتمد بدء العلاج على نوع سرطان الغدد الليمفاوية الذي تم تشخيصه.
يمكن تقسيم الأمراض في هذه المجموعة إلى ثلاث مجموعات:
- الأورام اللمفاوية البطيئة (مثل ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن)
- الأورام اللمفاوية العدوانية (مثل ورم الغدد الليمفاوية لخلايا الوشاح)
- الأورام اللمفاوية الشديدة العدوانية (مثل ليمفوما بوركيت).
في الحالة الأولى ، غالبًا ما يتم التشخيص بشكل عشوائي - فعادة ما يكون المرضى في سن متقدم وقد لا تظهر عليهم أي أعراض عامة.
هنا ، غالبًا ما يتم استخدام مبدأ "المراقبة والانتظار" - وهو يعتمد على حقيقة أن المريض يخضع للمراقبة المستمرة للأطباء ، ولا يتم تنفيذ العلاج إلا عندما يتقدم المرض.
لا يعني هذا الإجراء إهمال المريض بأي حال من الأحوال - يصعب علاج الأورام اللمفاوية البطيئة تمامًا ، بالإضافة إلى أن العلاج بالعلاج الكيميائي يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى آثار سلبية أكثر من الفوائد ، لذلك لا يبدأ إلا عند الحاجة إليه حقًا.
يختلف علاج الأورام اللمفاوية العدوانية والعدوانية للغاية. في حالتهم ، يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن. هنا ، مع ذلك ، هناك علاقة مثيرة للاهتمام: يمكن أن يكون لهذه الأمراض مسار سريع جدًا (يمكن أن يحدث تضخم كبير في الغدد الليمفاوية في غضون أيام قليلة) ، ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هذه الأورام حساسة جدًا للعلاج الكيميائي.
الأورام اللمفاوية: تشخيص
يحدد نوع المرض تشخيص المريض المصاب بسرطان الغدد الليمفاوية.
المرضى الذين يعانون من ليمفوما اللاهودجكين البطيئة النمو نادرًا ما يكون لديهم فرصة للشفاء التام - على الرغم من أنه من الممكن تحقيق مرحلة مغفرة ، فقد يتكرر المرض. يجدر التأكيد هنا ، مع ذلك ، على أن مدة البقاء على قيد الحياة في حالة هذه الأورام اللمفاوية ، حتى بدون علاج ، قد تصل إلى عدة سنوات من تشخيص المرض.
في حالة الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية العدوانية ، من الممكن تحقيق الشفاء التام لما يصل إلى نصف جميع المرضى.
بالنسبة إلى سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، فإليك أفضل نتائج العلاج: العلاج الدائم ممكن لما يصل إلى 9 من كل 10 مرضى تم تشخيصهم بالمرض.
المصادر:
- Interna Szczeklik 2016/2017، ed. P. Gajewski، publ. الطب العملي
- موارد الجمعية الأمريكية لأمراض الدم ، متاحة على الإنترنت: http://www.hematology.org/Patients/Cancers/Lymphoma.aspx
- مواد السجل الوطني للسرطان ، الوصول عبر الإنترنت: onkologia.org.pl
- ستيفن إتش سويردلو وآخرون ، مراجعة عام 2016 لتصنيف منظمة الصحة العالمية للأورام اللمفاوية ، الدم 2016 127: 2375-2390 ؛ دوى: https://doi.org/10.1182/blood-2016-01-643569
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
عن المؤلف
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
