غالبًا ما تمنع أمراض الغدد الصماء الأداء الطبيعي ، وفي بعض الحالات ، إذا كان الضرر مفاجئًا وكبيرًا جدًا ، فقد يكون ضعف الغدد الصماء مهددًا للحياة (خاصةً الغدة الكظرية المفاجئة أو ضعف الغدة الدرقية). ما هي أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا ، وما أعراضها وماذا تنجم؟
جدول المحتويات
- أمراض الغدد الصماء: كيف يعمل نظام الغدد الصماء
- أمراض الغدد الصماء: الوطاء والغدة النخامية
- أمراض الغدد الصماء: الغدة الدرقية
- أمراض الغدد الصماء في الغدد الجار درقية
- أمراض الغدد الصماء في الغدد الكظرية
- أورام الغدد الصم العصبية
- متلازمات الغدد المتعددة
- الأورام المتعددة في جهاز الغدد الصماء
- داء السكري
- أمراض الغدد الصماء في المبايض
- أمراض الغدد الصماء في الخصيتين
- أمراض الغدد الصماء عند الأطفال
أمراض الغدد الصماء هي مجموعة كبيرة من الأمراض التي لا تتعلق فقط بالأعضاء المنتجة للهرمونات ، ولكن أيضًا بالعديد من الأنظمة الأخرى. وذلك لأن جهاز الغدد الصماء ينظم عمل الجسم كله ، لذا فإن الأعراض تأتي من الأعضاء المستهدفة للهرمونات التي تنتجها الأعضاء التي تكون وظيفتها ضعيفة.
إن مجموعة أمراض كل مرض من أمراض الغدد الصماء هائلة ، والأمثلة الموصوفة أدناه لا تستنفد بأي حال العديد من الأعراض الموجودة في أمراض الغدد الصماء. تم وصف هذه الأمراض بمزيد من التفصيل في مقالات منفصلة ، مرتبطة بالنص.
يلعب ما تحت المهاد والغدة النخامية دورًا متفوقًا على جهاز الغدد الصماء ، ويتحكمان في إفراز الهرمونات الأخرى من خلال ما يسمى بالهرمونات المدارية (تحفيز الغدد الصماء المناسبة ، على سبيل المثال هرمون الغدة الدرقية TRH).
التغذية الراجعة هي آلية مسؤولة عن هذا التنظيم ، والتي بفضلها يتم أيضًا تسهيل تشخيص أمراض الغدد الصماء.
في حالة قصور الغدة الدرقية الأولي ، تكون كمية الهرمونات المدارية أكبر لأن الجسم يحاول تحفيز الغدة غير النشطة على العمل.
في حالة فرط النشاط الأولي ، يكون العكس هو الصحيح - تنخفض الهرمونات المدارية كمحاولة لتثبيط نشاط الغدة المفرطة النشاط.
علاج أمراض الغدد الصماء معقد وغالبًا ما يكون طويلًا.
في حالة قصور الغدة الدرقية ، يتم استخدام العلاج البديل ، أي تناول الهرمونات المفقودة عن طريق الفم أو بالحقن. نظرًا لحقيقة أن نظام الغدد الصماء هو آلية دقيقة جدًا ، وأن تركيزات الهرمونات في البلازما منخفضة جدًا ، في حدود ميكروغرام لكل لتر ، فإن الجرعة الصحيحة من المستحضرات هي فن صعب للغاية.
في حالة زيادة كمية الهرمونات في عضو معين ، فمن الممكن تطبيق العلاج للقضاء على أعراض فائضها ، وفي كثير من الأحيان أقل لإزالة كل أو جزء من العضو الذي ينتجها ، وفي حالة الغدة الدرقية ، لدينا أيضًا خيار العلاج باليود المشع ، الذي يسبب الاستئصال ، أي تدمير العضو.
غالبًا ما تكون أمراض الغدد الصماء عند الأطفال خلقية ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بعيوب أخرى. يحدث أن مسار المرض خطير ، ويمنع التطور السليم ، لذلك يجب تشخيص الاشتباه في أمراض الغدد الصماء ، وخاصة عند الأطفال حديثي الولادة ، في أسرع وقت ممكن لبدء العلاج على الفور.
أمراض الغدد الصماء: كيف يعمل نظام الغدد الصماء
تم بناء نظام الغدد الصماء (الغدد الصماء ، الغدد الصماء ، الغدد الصماء) بشكل مختلف عن معظم أجهزة الجسم - لا ترتبط أعضائه هيكليًا ، ولكن لها دور مشترك ، وهو التحكم في الأعضاء الأخرى وتنسيقها.
يشمل نظام الغدد الصماء:
- ما تحت المهاد والغدة النخامية
- الغدد الدرقية والغدة الدرقية
- البنكرياس
- الغدد الكظرية
- الخصيتين والمبيضين
- وبعضها يشمل أيضا الغدة الصعترية
تنتج هذه الأعضاء الهرمونات وتفرزها مباشرة في الدم ، أي الجزيئات التنظيمية التي يمكن أن تكون مشتقات الأحماض الأمينية والكوليسترول والببتيدات.
أنها تعمل على أنسجة مستهدفة محددة تغيير الأيض. اعتمادًا على بنية الهرمون ، يقع مستقبله على غشاء الخلية أو في نواة الخلية.
يلعب ما تحت المهاد الدور الأساسي على الغدد الصماء ، ويتم نقل الهرمونات المنتجة هنا إلى الغدة النخامية ، حيث يتم إفرازها.
هذه الهرمونات هي الليبرينات والستاتينات ، أي المواد التي تحفز وتثبط نشاط الغدد الصماء ، على التوالي. بالإضافة إلى إفراز الهرمونات في منطقة ما تحت المهاد ، فإن الغدة النخامية تنتج وتفرز هرموناتها المدارية.
تعتمد الآلية التنظيمية على ما يسمى التغذية المرتدة ، وغالبًا ما تكون سلبية ، مما يعني أن الهرمون الذي ينتجه ما تحت المهاد يحفز الغدة النخامية على إنتاج الهرمون المداري ، وهذا يحفز عضوًا معينًا على إنتاج الهرمونات التي تميزه ، وتعمل على الأنسجة والأعضاء المستهدفة ، ولكن أيضًا على منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية عن طريق تثبيط إفراز هرمونات الليبيرين والاستوائية.
على سبيل المثال ، ينتج ما تحت المهاد هرمون الغدة الدرقية (TRH) ، والذي يحفز الغدة النخامية على إنتاج هرمون الثيروتروبين (TSH) ، والذي بدوره يحرك الغدة الدرقية لإنتاج هرمونات ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين (T3 و T4) ، ولكنه يمنع أيضًا إفراز هرمون TRH.
تمنع هرمونات الغدة الدرقية إفراز كل من هرمون TRH و TSH. كما أن للجهاز العصبي تأثير ضئيل على إفراز الهرمونات - خاصة الجزء اللاإرادي (الجهاز السمبثاوي والباراسمبثاوي).
الأهم من ذلك ، أن جميع أعضاء جهاز الغدد الصماء تكون أوعية دموية للغاية ، لأن الدم المتدفق يستقبل ويوزع الهرمونات المفرزة في جميع أنحاء الجسم.
فيما يلي الهرمونات التي تفرزها الغدد الصماء ووظائفها الأساسية:
ما تحت المهاد
- فازوبريسين - يزيد من امتصاص الماء في الكلى (من البول الأولي) ، مما يقلل من كمية البول التي تفرز ويزيد من ضغط الدم
- الأوكسيتوسين - يحفز تقلص عضلات الرحم الملساء وإفراز الحليب
- الليبرينات والستاتينات - تنظيم إفراز الغدة النخامية للهرمون
النخامة
- سوماتوتروبين (هرمون النمو) - يحفز نمو الجسم ، والتمثيل الغذائي ، ويؤثر على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون
- البرولاكتين - يبدأ إنتاج الحليب ويحافظ عليه
- ثيروتروبين - يحفز إفراز هرمونات الغدة الدرقية
- adrenocorticotropin - يحفز إفراز هرمونات قشرة الغدة الكظرية
- تؤثر الجونادوتروفين - فوليتروبين ولوتروبين - على تطور ووظيفة الغدد التناسلية
- ليبوتروبين - يحفز تكسير الدهون
الغدة الصنوبرية
- الميلاتونين - يؤثر على إيقاع الساعة البيولوجية ويزيد من النعاس
غدة درقية
- الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين - زيادة التمثيل الغذائي - التمثيل الغذائي وإنتاج الطاقة ، وتحفيز تكوين البروتين ، وتقليل الكوليسترول
- كالسيتونين - يتسبب في امتصاص العظام للكالسيوم وتقليل كميته في الدم
الغدة الدرقية
- هرمون الغدة الدرقية - يتسبب في إطلاق الكالسيوم من العظام إلى الدم ، حيث يزيد من تركيزه ، وهو الهرمون الرئيسي المسؤول عن استقلاب الكالسيوم.
الغدة الصعترية (ضمور الأعضاء خلال فترة البلوغ)
- ثيموسين - يحفز نضوج الخلايا الليمفاوية (الخلايا المسؤولة عن المناعة)
البنكرياس - يحتوي في بنيته على 4 أنواع من الخلايا التي تنتج هرمونات مختلفة:
- الجلوكاجون (الذي تنتجه الخلايا أ) - يزيد من مستويات السكر في الدم
- الأنسولين (الذي تنتجه الخلايا البائية) - يخفض مستوى الجلوكوز في الدم
يتم تنظيم مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق زيادة أو منع نقله إلى الخلايا ، وكذلك عن طريق تحفيز أو تثبيط تركيبه من الدهون الاحتياطية.
- السوماتوستاتين (التي تنتجها الخلايا D) - ينظم إفراز هرمونات الجهاز الهضمي عن طريق تنظيم عمل الجهاز الهضمي.
- عديد ببتيد البنكرياس - يثبط نشاط البنكرياس
قشرة الغدد الكظرية
- الستيرويدات القشرية المعدنية - الألدوستيرون بشكل رئيسي ، يزيد من امتصاص الصوديوم ويقلل من إفراز البوتاسيوم عبر الكلى
- الستيرويدات القشرية السكرية - الكورتيزول بشكل أساسي ، وله تأثيرات متعددة ، يمكن وصفها عمومًا بأنها تحفز الجسم: فهي تزيد من مستويات الجلوكوز في الدم ، وتثبط تخليق البروتين
- الأندروجينات - مثل ديهيدرو إيبي أندروستيرون يسبب تطور الخصائص الجنسية الثانوية ، ويسرع تخليق البروتين ونمو الجسم
النخاع الكظرية
- الأدرينالين (ما يسمى بهرمون القتال أو الطيران) - له تأثير قوي ويحفز الجسم على الفور: يضيق الأوعية الدموية للجلد والأمعاء والكلى ، لكنه يوسع العضلات والشرايين التاجية ، ويزيد من ضغط الدم ، ومعدل ضربات القلب ، ويوسع حدقة العين ، ويزيد من مستويات السكر في الدم
- نورادرينالين - يعمل بشكل مشابه للأدرينالين ، ولكنه أقل شدة ، ويتمثل دوره الرئيسي في الحفاظ على ارتفاع ضغط الدم
الخصيتين
- الأندروجينات - التستوستيرون على وجه الخصوص - تنظم إنتاج الحيوانات المنوية ، وتؤثر على السمات الذكورية للبنية والسلوك ، وتنظم الدافع الجنسي.
المبايض
- oestrogens - تنظيم الدورة الشهرية والتأثير على بنية الإناث وسلوكها
- البروجسترون - يجهز الرحم لاستقبال جنين نامي ، ويدعم المراحل الأولى من الحمل
- ريلاكسين - يمنع تقلصات عضلات الرحم
أمراض الغدد الصماء: الوطاء والغدة النخامية
لا تؤثر أمراض ما تحت المهاد والغدة النخامية فقط على إفراز الليبرينات والستاتينات ، مما يضعف عمل الأعضاء الأخرى في جهاز الغدد الصماء ، ولكن أيضًا الهرمونات التي تنتجها وتفرزها - فاسوبريسين وأوكسيتوسين. أكثر أمراض هذه الأعضاء شيوعًا هي:
1. السكري الكاذب المركزي - الناجم عن نقص الفازوبريسين. تتضرر الخلايا التي تنتج أو تنقل هذا الهرمون نتيجة الأورام أو الصدمات أو الأمراض الوراثية أو تفاعلات المناعة الذاتية. يؤدي نقص الهرمون المسؤول عن تركيز البول إلى إفراز كميات كبيرة جدًا (أكثر من 4 لترات / يوم). يزداد العطش بشكل نسبي.
2. متلازمة نقص إفراز الفازوبريسين (SIADH) - في هذه الحالة تكون المشكلة معاكسة ، بسبب عوامل مختلفة (إصابات ، أمراض أخرى ، أدوية) ينتج الوطاء الكثير من الفازوبريسين ، مما يؤدي إلى احتباس الماء في الجسم وإفراز كمية كبيرة بشكل غير متناسب من الصوديوم. تؤدي اضطرابات الكهارل هذه إلى اللامبالاة والصداع والغثيان وتغيير الوعي.
3. قصور الغدة النخامية هو مجموعة من الأعراض الناتجة عن قلة إفراز الليبرينات والستاتينات وهرمون النمو ، ويؤثر المرض على نظام الغدد الصماء بأكمله ، مما يضعف عمل الغدد الكظرية والغدة الدرقية والغدد التناسلية وإنتاج الحليب لدى الأمهات.
تشمل الأعراض ، على سبيل المثال لا الحصر ، نقص النمو (إذا حدث ضرر أثناء فترة النمو) ، وانخفاض ضغط الدم ، وقصور الغدة الدرقية ، واضطرابات الدورة الشهرية.
هناك العديد من الأسباب منها: الإصابات ، والأورام ، والتغيرات الالتهابية ، واضطرابات الدورة الدموية (ما يسمى بالغدة النخامية) ، وما يسمى بمتلازمة شيهان مميزة ، أي تنخر الغدة النخامية بعد الولادة ، ويمكن أن يحدث إذا فقدت المرأة الكثير من الدم أثناء الولادة.
4. أورام الغدة النخامية (السرطانات والأورام الغدية) قد تكون أو لا تكون نشطة هرمونيًا. تنجم أعراضها عن زيادة هرمونات الغدة النخامية أو من مكان نمو الورم ، وبسبب قرب الهياكل التشريحية ، غالبًا ما تضغط أورام الغدة النخامية على الخلايا العصبية في المسار البصري ، مما يسبب اضطرابات بصرية. الهرمونات التي تنتجها الأورام الغدية النشطة هي الأكثر شيوعًا:
أ- البرولاكتين عند النساء يسبب انقطاع الطمث و ثر اللبن
ب.يسبب هرمون النمو العملاق عند الأطفال (النمو المفرط) وضخامة النهايات عند البالغين ، وهذا الأخير لا يرتبط فقط بتضخم اليدين والعظام والوجه والأعضاء الداخلية ، ولكن أيضًا مع زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري وتوقف التنفس أثناء النوم
ج- هرمون قشر الكظر ، ينتج عنه إفراز مفرط للكورتيزول ومرض كوشينغ (أعراض مشابهة لمتلازمة كوشينغ ، موصوفة أدناه)
5. تظهر متلازمة نيلسون أحيانًا بعد استئصال الغدد الكظرية. يحدث أن عدم وجود التأثير المثبط لهرمونات الغدة الكظرية على الغدة النخامية يؤدي إلى التطور السريع للورم الحميد الذي يفرز هرمون قشر الكظر. بسبب عدم وجود عضو مستهدف لقشر الكظر (الغدة الكظرية) ، فإن حدوث الأعراض يعتمد فقط على كتلة الورم التي تضغط على الدماغ.
6. متلازمة السرج الفارغ - نتيجة لتلف السحايا التي تغطي السرج التركي ، يدخل السائل النخاعي الزائد إلى منطقته ، مما يسبب ضغطًا على الغدة النخامية ، وقد يكون سبب آخر هو الاستئصال الجراحي أو الحالة بعد الإشعاع. يمكن أن تؤدي متلازمة السرج الفارغ إلى تلف الغدة النخامية وتعطيل نقل الهرمونات من منطقة ما تحت المهاد ، مما يؤدي إلى قصور في الغدة النخامية كما هو موضح سابقًا ، وأحيانًا اضطرابات بصرية أيضًا.
أمراض الغدد الصماء: الغدة الدرقية
وهي من أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا ، ومن خلال تأثيرها على التمثيل الغذائي ، تؤثر أمراض الغدة الدرقية على الجسم بأكمله ، ويمكن أن تأتي أعراضها من عدة أجهزة. فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية هي متلازمات الأعراض وليست أمراضًا في حد ذاتها ، وتسببها أمراض الغدة الدرقية الأخرى.
1. يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى تباطؤ في التمثيل الغذائي للكائن الحي ، من بين أمور أخرى ، لوحظ زيادة الوزن ، والتعب والضعف ، وبطء معدل ضربات القلب ، والإمساك ، واضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب ، مثل أمراض المناعة الذاتية والتهاب الغدة الدرقية والإشعاع المؤين ، وكلها تلحق الضرر بالعضو. إذا تُرك المرض دون علاج ، يمكن أن يؤدي ، في شكله المتطرف ، إلى ما يسمى بغيبوبة نقص التمثيل الغذائي ، والتي تهدد الحياة.
2. فرط نشاط الغدة الدرقية هو عكس قصور الغدة الدرقية ، وزيادة التمثيل الغذائي تسبب فقدان الوزن ، والتهيج ، والخفقان أو الإسهال ، ومن الواضح أن طيف الأعراض أكبر بكثير. يمكن أن يكون سبب فرط نشاط الغدة الدرقية:
أ- مرض جريفز - وهو مرض مناعي ذاتي ، بالإضافة إلى التحفيز المفرط للغدة الدرقية ، يوجد جحوظ وتضخم في بعض الأحيان ، أي تضخم الغدة الدرقية.
ب - تضخم الغدة الدرقية العقدي السام - في هذه الحالة ، تتشكل بؤر النمو داخل الغدة الدرقية ، والتي تنتج هرمونات الغدة الدرقية بشكل مستقل عن تحفيز الغدة النخامية. السبب الأكثر شيوعًا هو نقص اليود.
ج - عقدة ذاتية واحدة ، أي ورم غدي أو عقيدات أخرى تنتج هرمونات شبيهة بتضخم الغدة الدرقية العقدي ، بدون سيطرة.
3. التهاب الغدة الدرقية
أ - التهاب الغدة الدرقية الجرثومي - مرض حاد وخطير حيث تحدث العدوى عن طريق الدم أو من خلال استمرار من الأنسجة المحيطة. العلاج هو العلاج بالمضادات الحيوية ، وليس الجراحة بشكل متكرر.
ب- التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي - مرض هاشيموتو - في أغلب الأحيان عند الشابات ، هو مرض مناعي ذاتي حيث تنتج الخلايا الليمفاوية أجسامًا مضادة للغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى تحفيز الأعضاء وتطور قصور الغدة الدرقية ، وهو أحد أشكال المرض وهو التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم.
ج.التهاب الغدة الدرقية الناجم عن الأدوية ، غالبًا بعد الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية.
د - التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد - وهو ما يسمى بمرض دي كيرفان ، وربما يكون عدوى فيروسية في الغدة الدرقية تحدث في أربع مراحل: فرط نشاط الغدة الدرقية ، والوظيفة الطبيعية ، وقصور الغدة الدرقية ، ووظيفة الغدة الدرقية الطبيعية مرة أخرى.
هـ- التهاب الغدة الدرقية الإشعاعي - بعد العوامل المشعة ، بما في ذلك العلاج الإشعاعي.
4. تضخم الغدة الدرقية العقدي غير السام (تضخم الغدة الدرقية المحايد) - يسيطر على هذا المرض اضطراب في بنية الغدة الدرقية - تضخم وتليف وتنكس ، وتضخم العضو ، وهناك عدم تناسق واضح في الرقبة ومحيطها الأكبر. تعمل الغدة الدرقية دون اضطراب.
5. سرطان الغدة الدرقية - هناك عدة أنواع مختلفة بشكل ملحوظ في العدوانية ومعدل النمو: السرطان الحليمي ، وسرطان الجريبات ، وسرطان النخاع وسرطان الكشمي.
الأخير ينمو بسرعة كبيرة وينتشر بسرعة. يكون للسرطان الحليمي والجريبي تشخيص أفضل بكثير إذا تم اكتشافهما مبكرًا بما فيه الكفاية ، فإن استئصالهما ، أحيانًا مع العلاج باليود المشع ، يسمح في كثير من الحالات بعلاج كامل.
أمراض الغدد الصماء في الغدد الجار درقية
وتتمثل المهمة الرئيسية للغدد الجار درقية في تنظيم استقلاب الكالسيوم ، وهذا الدور يلعبه هرمون الغدة الجار درقية الذي يزيد من تركيز هذا العنصر في الدم عن طريق إطلاقه من العظام وتحفيز امتصاصه في الأمعاء (عبر فيتامين د).
1. قصور الدريقات الأولي - مجموعة من الأعراض ناتجة عن تلف الغدد جارات الدرقية (على سبيل المثال بعد الجراحة في الرقبة أو في سياق الالتهاب) ، يتناقص إنتاج هرمون الغدة الجار درقية ، مما يؤدي بدوره إلى نقص الكالسيوم وزيادة الفوسفور في الجسم. تشمل أعراض اضطرابات الكهارل هذه نوبات التيتانوس أو الاضطرابات العصبية.
2. قصور الدريقات الثانوي - الأعراض مشابهة للأعراض الأولية ، لكن السبب مختلف: يحدث قصور جارات الدرقية هنا بسبب زيادة الكالسيوم ، مما يثبط وظيفة الغدد جارات الدرقية.
3. يحدث فرط نشاط جارات الدرقية الأولي بسبب تلف العضو نفسه: الورم الحميد ، وتضخم الغدة الدرقية ، ونادرًا ما يحدث السرطان. يكون إفراز هرمون الغدة الجار درقية في هذه الحالة مستقلاً عن تركيز الكالسيوم في البلازما ، والذي تؤدي زيادته إلى تثبيط وظيفة الغدة الجار درقية من الناحية الفسيولوجية. يؤدي هذا المرض إلى زيادة مستويات الكالسيوم في الدم ، وتدمير العظام ، وزيادة إفراز الكالسيوم في البول.
4. فرط نشاط جارات الدرق الثانوي هو نتيجة لانخفاض كمية الكالسيوم في الدم ، تتفاعل الغدد جارات الدرقية عن طريق زيادة تخليق هرمون الغدة الجار درقية ، وبعد فترة أطول من تضخم الغدة الدرقية. غالبًا ما يحدث نقص الكالسيوم هذا بسبب تلف الكلى (على سبيل المثال ، مرض الكلى المزمن المتقدم).
5. فرط جارات الدرقية العالي هو إنتاج مستقل لهرمون الغدة الجار درقية في المرضى الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم الثانوي ، وهو يسبب فرط كالسيوم الدم وغالبًا ما يتم ملاحظته في المرضى الذين يعالجون بغسيل الكلى.
واصل القراءة:
- فرط نشاط جارات الدرق: الأسباب والأعراض والعلاج
أمراض الغدد الصماء في الغدد الكظرية
تنتج الغدد الكظرية عدة هرمونات ، فهي مسؤولة ، من بين أمور أخرى ، عن: تحول البروتينات والكربوهيدرات والدهون وقمع ردود الفعل المناعية وتوازن الإلكتروليت والماء وتهيئة الجسم لمجهود بدني.
يتم إنتاج هرمونات مختلفة بواسطة خلايا مختلفة من الغدد الكظرية ، لذلك نادرًا ما تتأثر وظائف العضو بأكمله ، وغالبًا ما نلاحظ نقصًا أو زيادة في الهرمونات الفردية.
1. قصور الغدة الكظرية الأولي (مرض أديسون) ، في هذه الحالة يؤدي تلف قشرة الغدة الكظرية إلى تدمير الخلايا المسؤولة عن تخليق الكورتيزول (الجلوكوكورتيكوستيرويد الرئيسي) ، وعادة ما يكون نتيجة لعملية المناعة الذاتية أو العدوى أو اضطرابات الدورة الدموية.
تذكرنا الأعراض إلى حد ما بفرط نشاط الغدة الدرقية: يشكو المرضى من الضعف أو الإرهاق أو فقدان الوزن أو الإسهال ، ومن الأعراض المميزة الخُناق ، أي لون الجلد الغامق في المناطق المعرضة لأشعة الشمس.
2. قصور الغدة الكظرية الثانوي ، في هذه الحالة تتشابه الأعراض باستثناء لون الجلد الغامق ، يكمن الاختلاف في سبب المرض - وهنا نقص في هرمون الغدة الكظرية ، أي هرمون الغدة النخامية الذي يحفز وظيفة الغدة الكظرية ، عادة نتيجة تناول مستحضرات الكورتيزول ، والتي حسب آلية العمل ردود الفعل تمنع إفراز ACTH.
اقرأ: قصور الغدة الكظرية
3. القصور الحاد في قشرة الغدة الكظرية - أزمة الغدة الكظرية ، وهو نقص كبير مفاجئ في الكورتيزول ناتج عن إصابة في الغدة الكظرية أو نزيف في هذا العضو. في هذه الحالة ، ينخفض ضغط الدم بشكل كبير ، وينزعج الوعي ، إنه مرض يهدد الحياة. إذا كان قصور الغدة الكظرية الحاد مصحوبًا بنزيف شديد في الجلد ، فهو متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن.
4. متلازمة كوشينغ - وهي مجموعة أعراض ناجمة عن زيادة في الكورتيكوستيرويدات ، ويمكن أن تحدث بسبب تناول جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات ، العقيدات الكظرية اللاإرادية التي تنتج هذه الهرمونات بشكل مستقل عن تحفيز الغدة النخامية - الوطاء ، أو في النهاية زيادة في الغدة النخامية adrencorticotropin (في هذه الحالة نتحدث عن مرض كوشينغ).
تتنوع الأعراض بشكل كبير وتتعلق بعملية التمثيل الغذائي للنظام بأكمله ، فهي من بين أمور أخرى: ضعف العضلات ، وتلف الجلد السهل ، والتبول ، والتعرض للعدوى ، وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، وإذا استمر المرض لفترة طويلة ، فإن السمنة والسكري وهشاشة العظام.
5. متلازمة كون ، فرط الألدوستيرونية الأولي - هذا هو أحد أمثلة فرط الألدوستيرونية في الغدد الكظرية ، وفي هذه الحالة يكون الهرمون الزائد هو الألدوستيرون ، الذي يؤثر على توازن الماء والكهارل.
سبب هذا المرض هو الإفراز الذاتي لهذا الهرمون عن طريق: الأورام الغدية أو السرطان ، ولكن أيضًا في سياق الأمراض الخلقية ، مثل فرط الألدوستيرونية العائلية.
تنجم أعراض متلازمة كون عن زيادة الصوديوم ونقص أيونات البوتاسيوم والهيدروجين في الجسم ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ، التبول ، ضعف العضلات وتنمل (دبابيس وإبر).
اقرأ أيضًا: فرط الألدوستيرونية: الأسباب ، الأعراض ، العلاج
6. نقص الألدوستيرونية ، كما يمكنك أن تتخيل بسهولة ، هو مرض يتعارض مع متلازمة كون ، حيث يوجد زيادة في مستويات البوتاسيوم وانخفاض في الصوديوم.
7. الورم العرضي - ورم تم اكتشافه بالصدفة في الغدة الكظرية. في عصر استخدام الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع ، ليس من غير المألوف اكتشاف ورم في الغدة الكظرية لدى الأشخاص دون أي أعراض.
غالبًا ما تكون أورام سرطانية حميدة ، ولكن يحدث أيضًا أن مثل هذا الورم هو سرطان ، لذلك تتطلب الأورام العرضية تشخيصات متعمقة ، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب ، واختبارات مستويات هرمون البلازما وأحيانًا خزعة أيضًا.
8. سرطان الغدة الكظرية هو ورم نادر ولكنه خبيث جدا ، وليس دائما نشط هرمونيا. إذا كان يفرز الهرمونات ، فغالبًا ما يكون الكورتيزول ، لذا فإن الأعراض مشابهة لمتلازمة كوشينغ.
9. الأورام التي تفرز الكاتيكولامينات ، مثل ورم القواتم ، تأتي من خلايا النخاع الكظري ، التي تنتج الكاتيكولامينات (الأدرينالين والنورادرينالين) ، مسار المرض هو الانتيابي. في وقت إفراز الهرمونات ، هناك ارتفاع في الضغط ، والصداع ، وخفقان القلب ، وارتعاش العضلات ، وغالبًا أيضًا الصداع ، واضطرابات ضربات القلب.
أورام الغدد الصم العصبية
بالإضافة إلى أعضاء الغدد الصماء النموذجية ، هناك مجموعات متناثرة من الخلايا تنتج كميات صغيرة من الهرمونات التي لا تقل أهمية: الأنسولين والجلوكاجون. تنشأ من هذه الخلايا الأورام العصبية الصماوية (GEP NETs) ، والتي قد تكون نشطة هرمونيًا أو لا تكون كذلك ، على سبيل المثال:
1. ورم الأنسولين (ورم يفرز الأنسولين) - ينشأ من الخلايا البائية لجزر البنكرياس ، وينتج الأنسولين ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر في الدم ، وغالبًا ما يكون مصابًا بالانتيابي. تشمل الأعراض الصداع والمصافحة وفقدان الوعي وقد تبدو أيضًا وكأنها نوبة صرع
2. ورم غاستريني (ورم يفرز الجاسترين) - ورم ينتج الجاسترين يسبب الإسهال وقرحة المعدة والاثني عشر المستمرة والمتكررة (متلازمة زولينجر إليسون)
3. الجلوكاجونوما (ورم يفرز الجلوكاجون) - ورم ينشأ من الخلايا التي تنتج الجلوكاجون ، وتسبب الزيادة في هذا الهرمون مرض السكري وفقدان الوزن والتهاب الغشاء المخاطي والإسهال
4. VIPoma (الورم يفرز الببتيد المعوي الفعال في الأوعية)
5. الورم الجسدي (ورم يفرز السوماتوستاتين)
الأخيران هما الأورام التي تفرز الهرمونات التي تنظم الجهاز الهضمي ، ويحفز الورم VIPoma عمله ، بينما يثبطه الورم الجسدي.
6. الورم السرطاوي - يحدث غالبًا في الأمعاء ، وينتج مادة السيروتونين ، ولكن في معظم الحالات يكون مساره بدون أعراض. إذا كانت كميات المادة المنتجة كبيرة بشكل استثنائي ، فقد تظهر الأعراض في شكل متلازمة سرطانية ، مثل: احتقان الجلد الانتيابي يتحول إلى زرقة وخفقان وتعرق وإسهال.
متلازمات الغدد المتعددة
تتميز بضعف عمل العديد من الغدد الصماء ، وهي أمراض وراثية وتشمل:
1. قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي من النوع الأول - يتميز بداء المبيضات (فطار) في الأغشية المخاطية ، وقصور جارات الدرقية ، ومرض أديسون
2. قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي من النوع 2 - في مساره ، هناك: قصور الغدة الكظرية ، وأمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية وأحيانًا مرض السكري من النوع 1
3. قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي من النوع 3 - أمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية والسكري من النوع 1 وفقر الدم والبهاق
الأورام المتعددة في جهاز الغدد الصماء
هذه مجمعات من الأمراض التي تكون فيها أعضاء مختلفة من جهاز الغدد الصماء أورامًا بسبب خطأ في المادة الوراثية.
1. MEN 1: هو التعايش بين ثلاثة أمراض: فرط نشاط جارات الدرقية الأولي ، أورام الغدد الصماء في البنكرياس (الورم الأنسولين ، الجلوكاجونوما) والجهاز الهضمي ، وأورام الغدة النخامية.
2. MEN 2: في هذه الحالة ، تسبب الطفرة ميلًا أكبر لظهور: سرطان الغدة الدرقية النخاعي ، ورم القواتم وفرط نشاط جارات الدرق أو التشوهات التنموية في شكل أورام عصبية وأورام أرومية عصبية (عقيدات على الجلد).
داء السكري
يعد مرض السكري من الأمراض التي تحد من اضطرابات الغدد الصماء والأيض ، وينقسم إلى عدة أنواع: 1 و 2 و LADA و MODY.
من ناحية أخرى ، المرض له اضطراب في التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات ، ولكن أيضًا إفراز الأنسولين أو استجابة الأنسجة لهذا الهرمون غير طبيعي.
كل هذا يؤدي إلى اضطرابات في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات تتمثل في ارتفاع مستويات السكر في الدم ، وإذا استمرت هذه الحالة لسنوات ، فإن لها عواقب وخيمة على الجهاز القلبي الوعائي والعينين والكليتين.
أمراض الغدد الصماء في المبايض
1. أورام المبيض النشط هرمونيا
أقلية من أورام المبيض هي أورام نشطة هرمونيًا ، وغالبًا ما تكون حميدة ، لكنها يمكن أن تفرز هرمونات: هرمون الاستروجين والبروجسترون وحتى الأندروجينات.
لذلك فإن الأعراض المصاحبة لها ناتجة عن عمل هذه الهرمونات ، وهي: اضطرابات الدورة الشهرية ، والنزيف المهبلي غير الطبيعي ، والاستفزاز (أي ظهور بعض السمات الذكورية عند النساء ، مثل زيادة الشعر ، وزيادة الكتلة العضلية ، وتصغير الثدي ، حب الشباب أو الثعلبة).
تشمل الأورام النشطة هرمونيًا ما يلي:
- الورم الحبيبي
- حصاة
- الورم الليفي
- الورم النووي الذي يحتوي على خلايا مميزة للخصيتين (سيرتولي وليديج)
- gynandroblastoma
- الجونادوبلازوتما
في تشخيصهم ، بصرف النظر عن الموجات فوق الصوتية ، يكون تحديد هرمونات البلازما مفيدًا ، بينما يشمل العلاج إزالة الورم والمزيد من العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.
2. متلازمة تكيس المبايض
إنه اضطراب غدد صماء شائع عند النساء (يصيب ما يصل إلى 15٪ من النساء). السبب هو وجود عدد كبير جدًا من بصيلات المبيض التي تنضج في وقت واحد ، وتحتوي على خلايا منتجة للأندروجين ، والتي يتسبب عملها في ظهور أعراض المرض: انقطاع الطمث ، حب الشباب ، الشعرانية ، السمنة وغالبًا العقم. يتم زيادة كمية هرمون التستوستيرون وتضخم المبايض. العلاج طويل والجراحة ليست نادرة.
3. انقطاع الطمث و POF (فشل المبايض المبكر)
القصور الهرموني للمبايض هو عدم كفاية إفراز هرمون الاستروجين أو البروجسترون أو كليهما. يحدث في كل امرأة على شكل انقطاع الطمث (انقطاع الطمث) ، عندما تتوقف وظيفة المبيضين ويتوقفان عن إنتاج كميات كافية من هرمون الاستروجين ، مصحوبة بأعراض مميزة مثل الهبات الساخنة.
إذا حدثت هذه الحالة لدى النساء الأصغر سنًا ، خاصة قبل سن الأربعين ، فإنها تسمى POF ، أي فشل المبايض المبكر. إنها فترة انقطاع طمث سريعة للغاية بكل سماتها وعواقبها ، لذا فإن الحالة تتطلب تشخيصًا وعلاجًا فوريًا.
أمراض الغدد الصماء في الخصيتين
1. أورام الخصيتين النشطة هرمونيًا
هذه الأورام نادرة ، وعادة ما تفرز هرمون التستوستيرون ، والأندروستينيون ، وديهيدرو إيبياندروستيرون ، أي عادة هرمونات "ذكورية" ، وأحيانًا أيضًا هرمون الاستروجين "الأنثوي". تشمل هذه الأورام:
- ورم خلية ليديج
- ورم خلية سيرتولي
- الورم الحبيبي
- الورم الليفي والحصى
2. الفشل الهرموني للخصيتين
وهي حالة نادرة جدًا ناتجة عن تلف هذا العضو بسبب الصدمات والأمراض المعدية ومضاعفاتها ، كما تحدث أيضًا عند الأشخاص الذين يعانون من تخلف في الخصيتين ، وكذلك تحدث ثانويًا لأمراض ما تحت المهاد والغدة النخامية.
اعتمادًا على العمر الذي يحدث فيه الضرر ، يتجلى في: في الأولاد الصغار - اضطراب في سن البلوغ ، وفي الرجال - انخفاض الرغبة الجنسية ، وأحيانًا العقم ، أو اختفاء السمات الذكورية للبنية والسلوك.
أمراض الغدد الصماء عند الأطفال
بسبب التأثيرات المتعددة للهرمونات ، يمكن أن تؤثر أمراض الغدد الصماء لدى الأطفال بشكل كبير على النمو ، ليس فقط الجسدي ، ولكن أيضًا الفكري.
ويحدث أيضًا أن العمل غير المناسب لجهاز الغدد الصماء يؤثر على النمو داخل الرحم عن طريق إزعاج تكوين الأعضاء (تكوين الأعضاء الداخلية) ، بما في ذلك الأعضاء التناسلية.
لذلك ، يجب تشخيص وعلاج اضطرابات الغدد الصماء المشتبه بها في أسرع وقت ممكن من أجل تجنب تدهور الاضطراب. الشروط الناتجة عن التشغيل غير السليم لجهاز الغدد الصماء هي:
1. قصر القامة: يمكن أن يؤدي اضطراب إفراز أو وظيفة هرمون النمو والهرمونات الجنسية وهرمونات الغدة الدرقية إلى قصر القامة ، كما يمكن أن يؤدي فائض القشرانيات السكرية.
لا يحدث قصر القامة دائمًا بسبب أمراض الغدد الصماء ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا بسبب عيوب وراثية أو أمراض القلب أو أمراض الكلى أو قصر القامة العائلية.
في حالة قصر القامة ، من الضروري التحقق من عمل الغدة النخامية والغدة الدرقية والغدد الكظرية والأعضاء التناسلية.
2. القامة المرتفعة (العملقة): أسبابها شبيهة جدًا بقصر القامة (مع انعكاس اتجاه كمية الهرمونات التي تفرزها هذه الأعضاء) ، وتشخيص هذه الحالة أيضًا مشابه.
3. اضطرابات النضج الجنسي: تعتمد عملية النضج إلى حد كبير على جهاز الغدد الصماء ، وخاصة الجونادوتروبين ، التي تؤثر بشكل مباشر على إنتاج هرمون البروجسترون والإستروجين والتستوستيرون ، وتحدد الخصائص الجنسية الثانوية والثالثية (الأعضاء التناسلية الخارجية وخصائص بنية الجسم) .
أ - البلوغ المبكر - بداية البلوغ قبل سن الثامنة عند الفتيات وقبل سن التاسعة عند الأولاد. هناك العديد من الأسباب ، قد تكون:
- الصدمة أو العيب الخلقي أو الورم الذي يضر بالوصلات تحت المهاد والغدة النخامية
- أورام الخصية والمبيض تنتج هرمونات جنسية بشكل مستقل
- تضخم الغدة الكظرية الخلقي ، حيث يتم تحفيز إفراز الأندروجينات الكظرية ، والتي تسبب البلوغ المبكر عند الأولاد ، وفي حالة انقطاع الطمث لدى الفتيات وخصائص الذكور
ب- قصور الغدد التناسلية - تأخر البلوغ ، أي عدم ظهور سمات البلوغ بعد 13 سنة عند الفتيات وبعد 14 سنة عند الأولاد:
- أمراض الغدد الصماء التي تعطل بشكل ثانوي إفراز الغدد التناسلية تحت المهاد ، مثل قصور الغدة الدرقية ، متلازمة كوشينغ أو البرولاكتين الزائد
- الأمراض الوراثية التي تسبب نقص إفراز الغدد التناسلية تحت المهاد (كل منها ناتج عن تلف جين مختلف) ، على سبيل المثال متلازمة كالمان ، متلازمة برادر ويلي ، متلازمة بارديت بيدل ، متلازمة لورينس مون
- تلف الأعضاء التناسلية (الخصيتين والمبيضين) نتيجة الأمراض الوراثية ، على سبيل المثال متلازمة كلاينفيلتر ، متلازمة تيرنر ، خلل تكوين الغدد التناسلية ، مما يؤدي إلى اضطراب إفراز الهرمونات الجنسية
- متلازمات حساسية الأندروجين - في هذه الحالة ، على الرغم من الإنتاج المناسب لهرمون التستوستيرون ، يتلف المستقبل ، وبالتالي لا يعمل الهرمون
4. يمكن أن تحدث اضطرابات النمو الجنسي بسبب العديد من العوامل ، بما في ذلك عدد الكروموسومات غير الطبيعية والطفرات الجينية. يمكن أن تسبب عيوبًا في بنية الأعضاء التناسلية وتتداخل مع نموها ، ولكنها قد تسبب أيضًا أمراض الغدد الصماء التي تؤثر على نمو الجنس:
أ. اضطرابات تخليق التستوستيرون عند الأولاد: على سبيل المثال متلازمة سميث ليملي أوبيتز ونقص اختزال 5-ألفا ومتلازمات حساسية الأندروجين
ب. زيادة الأندروجين عند الفتيات: تضخم الغدة الكظرية الخلقي ، وعدم تكوين قنوات مولر.
5. يسبب قصور الغدة الدرقية الخلقي تثبيط نمو الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة ، والتخلف العقلي ، والصمم والإجهاض في كثير من الأحيان. الأعراض الأخرى لهذا العيب هي التشوهات التشريحية عند الأطفال حديثي الولادة ، واليرقان الفسيولوجي لفترات طويلة ، وصعوبات التغذية أو الإمساك.
6. أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية الخلقي: تأخر النمو داخل الرحم ، تضخم الغدة الدرقية (أحيانًا كبيرة جدًا) ، الخداج ، عدم انتظام ضربات القلب.
يوصف فرط نشاط الغدة الدرقية الخلقي وقصور الغدة الدرقية على أنهما كيانان منفصلان لأن آليات تكوينهما ليست فقط مختلفة ، ولكن آثار هذه الأمراض تكون أكثر حدة بكثير مما كانت عليه عندما تظهر في الشيخوخة.
7. قد يعاني الأطفال أيضًا من أمراض الغدد الصماء التي يميزها البالغون ، ولكنها غالبًا ما تكون ناجمة عن عيوب خلقية (أمراض وراثية ، عيوب في بنية الأعضاء ، وما إلى ذلك) ، ويكون نطاق تأثيرها أكبر بكثير بسبب تأثيرها على الكائن الحي النامي. أمراض الغدد الصماء الشائعة لدى الأطفال والبالغين هي على سبيل المثال:
أ - مرض السكري الكاذب
ب- قصور الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى الأعراض النمطية عند الأطفال ، مما يؤدي ، في جملة أمور ، إلى قصر النمو وتأخر النضج الجنسي
ج- فرط نشاط الغدة الدرقية ، وبصرف النظر عن الأعراض الشائعة عند البالغين ، أيضا: ارتفاع النمو وتسريع النضج الجنسي
د.تضخم الغدة الدرقية في الغدة الدرقية
ه- سرطان الغدة الدرقية
و. متلازمة كوشينغ (مثل متلازمة ماكيون أولبرايت) ، التي تسبب توقف النمو ، وتأخر النضج ، وأعراض أخرى لفرط وظائف الغدة الكظرية تحدث أيضًا عند البالغين
ز.مرض أديسون
ح. ورم القواتم (على سبيل المثال في متلازمة فون هيبل لينادو أو الورم العصبي الليفي)
ط. قصور الدريقات
ي. فرط نشاط جارات الدرقية يسبب ، من بين أمور أخرى ، قصر القامة ونقص الوزن
ك.مرض السكري (بصرف النظر عن الأنواع الموجودة في البالغين ، يعتبر سكري الميتوكوندريا ومرض السكري حديثي الولادة أكثر شيوعًا عند الأطفال)
