الحمل المتعدد: توائم ونساء متعددات ، أي حمل شديد الخطورة

اليوم ، التوائم أو التوائم الثلاثة لا يثيرون مثل هذه المشاعر كما اعتادوا. والاهتمام بأم المستقبل وحملها يجعلها تتطور دون أي مشاكل خطيرة ويولد الأطفال بصحة جيدة. ما الذي تحتاجين إلى معرفته عندما تكونين حاملا أكثر من مرة؟

ستلد أكثر من طفل - تشعر بفرح كبير ، ولكنك تشعر بالقلق أيضًا - بعد كل شيء ، إنه حمل شديد الخطورة. إن تعدد الأطفال يمثل عبئًا كبيرًا على الجسم. إنهم يحتاجون إلى مغذيات أكثر من جنين واحد ، فهم يشغلون مساحة كبيرة في البطن ، مما يضغط على الأعضاء ، ويزيد وزنهم.

الحمل المتعدد هو تمييز خاص. يتم تحديد تواتر حدوثه ، نتيجة لعمل الطبيعة نفسها ، بواسطة الصيغة (وفقًا لما يسمى بقاعدة Hellin) - 1:85 (x) (x - يعني عدد الأجنة).

ويترتب على ذلك أن التوائم يولدون مرة واحدة في 85 ولادة ، وثلاثة توائم مرة واحدة في 7225 ، وأربعة توائم - مرة واحدة في 614125 ولادة. ومع ذلك ، فإن هذه القاعدة لا تأخذ في الاعتبار تدخل الطب الحديث ، بما في ذلك العلاج الهرموني والتخصيب في المختبر لدى النساء اللواتي يخضعن لعلاج العقم.

إذا استخدمت المرأة عقار clomiphene (clostilbegyt) للإباضة ، فإن احتمالية أن تلد أكثر من طفل واحد تكون عدة بالمائة ، وبعد تناول gonadotropins يكون أعلى.

تشير الإحصاءات إلى أنه بالنسبة للأمهات اللائي لديهن أطفال متعددون ، تختار الطبيعة في أغلب الأحيان النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 31 و 39 عامًا وأنجبن بالفعل طفلين على الأقل.

تزداد فرص الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم أيضًا عندما تكون الأسرة قد حملت عدة مرات من قبل أو عندما تكون المرأة بالفعل أمًا لتوأم.

ومن المعروف أن علم الوراثة له أهمية كبيرة في هذه الأمور. يكون الحمل المتعدد أسهل أيضًا عندما: تكون المرأة سوداء ، ولديها تعليم عالٍ ، ويتم الحمل في الصيف.

ومع ذلك ، فقد استبعد البحث العلمي العلاقة بين استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية وولادة أطفال متعددين بعد إنهائها ، وهو ما اقترحه العديد من الأطباء منذ وقت ليس ببعيد.

الحقيقة أنه عندما تتوقفين عن تناول الحبوب يكون من الأسهل أن تحملي ، لكن عدد الأطفال لا يعتمد على ذلك.

الحمل المتعدد - سيكون لديك وقت أصعب

بالإضافة إلى ذلك ، قد يولد الأطفال قبل ذلك بقليل. هذا لا يعني ، مع ذلك ، أن كل حمل متعدد مرتبط بمضاعفات (ولكن تزداد احتمالية حدوثها مع زيادة عدد الأطفال). إذا كنت تعتني بنفسك ، وتحت رعاية طبيب توليد متمرس باستمرار وتتبع توصياته ، فلا يجب أن يكون حملك أكثر صعوبة من "الطبيعي".

الحمل المتعدد: توأمان متطابقان أم لا

التوائم المتطابقة ، التي تم إنشاؤها نتيجة إخصاب بويضة واحدة بواسطة حيوان منوي واحد ، وتم الانقسام إلى اثنين من الأجنة لاحقًا ، متطابقة وراثيًا - يحدث هذا في كل رابع حمل توأم. ثم يولد أطفال من نفس الجنس ، يصعب تمييزهم. تشترك التوائم المتطابقة في أكثر من مجرد المظهر. على الرغم من أن الحبلين السريين منفصلين ، إلا أنهم غالبًا ما يكون لديهم مشيمة مشتركة ، وهي العضو الذي من خلاله يتناولون الطعام والأكسجين المزود بدم الأم. قد يكون الكيس الأمنيوسي (الكيس الأمنيوسي الذي يحمي الطفل من الإصابات وتقلبات درجة الحرارة والجفاف والميكروبات المهبلية) والمشيمة (الغشاء الجنيني الخارجي الذي يحمي الكيس الأمنيوسي) شائعين أيضًا.

يتم تكوين التوائم الأخوية عندما يتم دمج بيضتين مع اثنين من الحيوانات المنوية. لا يجب أن يكون الأطفال متشابهين مع بعضهم البعض ، بل يمكن أن يكونوا أيضًا من الجنسين. دائمًا ما يكون للتوائم الشقيقة مشيمة منفصلة وتعمل بشكل مستقل تقريبًا في رحم الأم. من وجهة نظر طبية ، يعد هذا وضعًا أكثر ملاءمة ، حيث لا يتدخل الصغار مع بعضهم البعض حتى يكبروا ويشتكون من الضيق. يمكن أن يعمل التوائم المتطابقون أيضًا في وئام ، خاصةً عندما يكون لديهم أغشية منفصلة عن المشيمة والجنين.

الحمل المتعدد: معًا أو بشكل منفصل

يمكن الكشف عن وجود مشيمتين في بداية الحمل ، عندما يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية كيسين منفصلين للحمل ، ولكل منهما جنين واحد. هذا هو الوضع الأكثر أمانًا للتوائم ومن ثم يكون نموهم مشابهًا للتوائم الأخوية. قد تؤدي المشيمة المشتركة إلى "سرقة" العناصر الغذائية بين الأجنة ، لذلك ينظر الأطباء إليها عن كثب ويتعين على الأم الحامل زيارتها كثيرًا ، خاصةً لإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية. إذا كانت هناك أوعية دموية في المشيمة المشتركة يتدفق الدم من خلالها من جنين إلى آخر ، فيطلق عليها اسم متلازمة نقل الدم ، مع المضاعفات المحتملة لكلا الطفلين. عندما لا يكون لدى الأطفال الصغار مشيمة مشتركة فحسب ، بل يكونون أيضًا في نفس الكيس الأمنيوسي ، فقد يصبح الحبل السري متشابكًا ، على سبيل المثال.

الحمل المتعدد: استشيري الطبيب المختص

بمجرد أن تعرف أن هناك المزيد من الأجنة ، ربما تتساءل أين وكيف تجد الطبيب الذي سيتعامل مع حملك بشكل أفضل. من الجيد التسجيل في العيادة في المستشفى حيث سيولد أطفالك الصغار في غضون بضعة أشهر ، أو اختر طبيبًا موصى به من قبل الأمهات السعيدات الأخريات لأطفال متعددين (اسأل أصدقاءك ، ابحث عن معلومات في المنتديات عبر الإنترنت للأمهات). من أجل مصلحتك وحملك ، تأكدي من أن المستشفى الذي تريدين الولادة فيه جاهز لإجراء الحمل بتوأم: فهو يحتوي على معدات حديثة للموجات فوق الصوتية وجهاز مراقبة قلب الجنين خاص بالتوائم ، أي جهاز لمراقبة معدل ضربات قلب جنينين في وقت واحد مع تسجيل الانقباضات. عضلة الرحم (يتم إجراء هذا الاختبار في الأسابيع الأخيرة قبل الولادة). من المهم أيضًا تجربة المنشأة في إدارة حالات الحمل المتعددة والرعاية الجيدة للأطفال بعد الولادة ، خاصة إذا كانوا سيولدون مبكرًا.

الحمل المتعدد: الاختبار المتكرر

اختبارات الحمل المتعدد هي في الأساس نفس اختبارات الحمل الفردي. ومع ذلك ، فإن تواترها مختلف ، لأن جسمك مثقل بشكل إضافي. أنتِ أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد (فقر الدم) أو التهابات المسالك البولية أو ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل (المعروف سابقًا باسم تسمم الحمل أو تسمم الحمل). من أجل اكتشاف هذه المشكلات مبكرًا وتجنب المضاعفات المتعلقة بها ، سيتعين عليك إجراء اختبارات دم متكررة واختبارات بول واختبارات ضغط الدم ووزن نفسك. في الحمل الفردي ، يتم إجراء هذه الفحوصات عادةً مرة واحدة شهريًا ، وفي حالتك ستعتمد على صحتك قبل الحمل ، وحالتك الصحية الحالية ونتائج الاختبار. سيكون لديك أيضًا المزيد من عمليات الفحص بالموجات فوق الصوتية ، عادةً كل 4 أسابيع. آمن لك ولحملك ، سيسمح لك بالتأكد من نمو الأجنة بشكل صحيح والتقاط أي تهديدات محتملة في الوقت المناسب ، مثل تثبيط النمو في أحد التوأمين أو كليهما ، أو تقليل كمية السائل الأمنيوسي أو قصر عنق الرحم المفرط. من المهم للغاية إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بين الأسبوع الحادي عشر والرابع عشر من الحمل. مثل هذا الاختبار ، بالاقتران مع فحص دم متخصص ، من المرجح أن يستبعد متلازمة داون لدى الطفل (اختبار PAPP). إذا كان عمرك يزيد عن 35 عامًا ، يمكنك التفكير في إجراء اختبار ما قبل الولادة ، مثل بزل السلى ، والذي يتضمن جمع السائل الأمنيوسي. ستكون أكثر هدوءًا - فالأطفال الذين يأتون من حالات الحمل المتعددة ، وخاصةً أحادي الزيجوت ، هم أكثر عرضة للإصابة بعيوب وراثية.

الحمل المتعدد: النظام الغذائي

الحمل المتعدد يعني زيادة متطلبات السعرات الحرارية. ومع ذلك ، لا تأكل لثلاثة أو أربعة ، لأنه لا توجد مثل هذه الحاجة. يحتاج كل جنين إلى 500 سعرة حرارية إضافية تقريبًا في اليوم ، لذا يجب أن تزيد وجباتك بحوالي 40٪. لذلك لا تفرط في تناول الطعام إلا إذا كنت تعاني من نقص الوزن قبل الحمل وأخبرك طبيبك على وجه التحديد بفعل ذلك. يقال إن زيادة كمية الأنسجة الدهنية لدى المرأة تطيل مدة الحمل المتعدد. ومع ذلك ، لا تهتم بشكل خاص بهذه الدهون. بدلًا من ذلك ، تناول أجزاء صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان (بهذه الطريقة سوف تتجنب الحموضة والقيء) ، مما يوفر للتوائم اللبنات الأساسية اللازمة من منتجات الألبان والأسماك واللحوم الخالية من الدهون والجريش والحبوب الكاملة. تذكر أيضًا الخضار والفواكه ، يمكنك تناولها عمليًا دون قيود. من المحتمل أن ينصحك طبيبك باستخدام الكالسيوم والمغنيسيوم والزنك ، لأن نقص هذه العناصر غالبًا ما يصيب النساء اللواتي يعانين من الحمل المتعدد ، وكميتها مع الوجبات في بعض الأحيان تكون غير كافية. تذكري أن تأخذيها - فهي تقلل من خطر حدوث مضاعفات الحمل وتزيد من فرصة ولادة أطفال أصحاء.

الحمل المتعدد: الراحة

في حالات الحمل المتعددة ، تكون أعراض الحمل عادة أكثر شدة ، لأن زيادة عدد الأطفال يعني عبئًا أكبر على الجسم: تعمل الكلى والقلب بشكل مكثف ، وتحمل الساقين الوزن بسهولة أقل. لذلك ، الراحة ، الراحة ، الراحة. إذا كان القيء شديدًا ولم يختفي التورم بعد ليلة من الراحة ، أو إذا تأثر وجهك أو يديك أيضًا ، فتأكدي من مناقشة هذا الأمر مع طبيب التوليد.

الحمل المتعدد: موعد الولادة

بقدر 75 في المئة يولد التوائم في وقت مبكر ، ولكن لا يوجد فرق واضح بين حالة الأطفال المولودين أثناء المخاض وأولئك الذين سيتم تسريعهم قليلاً ، طالما يحدث ذلك بعد الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل. إذا حدث هذا ، فلا تيأس ، فهو ليس مشكلة لأطباء التوليد اليوم ، لأن الأطفال حديثي الولادة في هذا العمر عادة ما تكون جميع الأعضاء متطورة (بشكل رئيسي الرئتين) وقادرة على الوجود المستقل. في بعض الأحيان ، يحتاجون فقط إلى القليل من المساعدة أو متابعة أطول بعد الولادة. إذا كان هناك خطر من أن يولد الأطفال قبل ذلك ، فإن الطبيب الذي يشرف على الحمل سيحاول منعه بأي ثمن. بالتأكيد سوف يجعلك ترتاح أكثر ، يمكنه أن يصف الأدوية لمواجهة الانقباضات المبكرة. إذا كان خطر الولادة المبكرة مرتفعًا - فأنت بحاجة إلى الاستلقاء تحت التنقيط في المستشفى. قد يتم إعطاؤك جلايكورتيكوستيرويدات لتسريع نضج الجهاز التنفسي للأطفال. من الممكن أيضًا أنه من أجل مراقبة الأجنة عن كثب والتأكد من سلامتها القصوى ، سيتم إدخالك إلى المستشفى مبكرًا ، أي قبل ظهور أي مشاكل ، وانتظر هناك لحل. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تتوقع ثلاثة توائم أو أربعة توائم. في الأساس ، كلما زاد عدد حالات الحمل ، كلما كان ذلك أسرع ، وأحيانًا في الأسبوع 28 تقريبًا.

الحمل المتعدد: ولادة طبيعية أو قيصرية

إذا كنت تتوقعين أكثر من طفلين ، فستخضعين لعملية قيصرية. هذا هو الحل الأكثر أمانًا لك. عندما تتوقعين توأما ، تكون الولادة الطبيعية ممكنة طالما تم وضع كلا الطفلين رأسًا على عقب (حوالي نصف الوقت) وأنت في حالة جيدة. في الولادة المهبلية ، تطول فترة توسع عنق الرحم نتيجة ضعف وظيفة الانقباض ، بسبب التمدد المفرط للرحم بسبب نمو الأطفال. من ناحية أخرى ، فإن ولادة الطفل الثاني تكاد تكون خاطفة - فهي تحدث بعد 15-30 دقيقة من ولادة الطفل الأول. إذا تم وضع أحد الأطفال بشكل غير صحيح (على سبيل المثال الألوية أو الجانبي) ، أو إذا كنت أنت أو أطفالك معرضين لخطر حدوث مضاعفات (مثل الخداج الشديد ، وفرق الوزن الكبير بين الأطفال ، والإرهاق البدني للولادة بسبب المخاض المطول) ، فمن المرجح أن يتصرف الأطباء عملية قيصرية. لا تخف من ذلك ، سيكون لديك ندبة صغيرة بعد العملية. استمتع - ستصبح قريبًا أماً.

التوأم المتلاشي

في حوالي 20 بالمائة. في الحالات ، يموت أحد الأجنة في مرحلة مبكرة من تطوره ، مما لا يؤثر على نمو الآخر. لهذا السبب ، لا يمكن إجراء تشخيص موثوق للتوائم إلا بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، عندما تقل مخاطر هذه الظاهرة بشكل كبير.

لماذا يتطورون بمعدلات مختلفة؟

في كثير من الأحيان ، لا تكون العديد من الإناث التي يتم عرضها على الموجات فوق الصوتية من نفس الحجم ، لأن كل جنين مختلف وله الحق في إيقاع نموه الخاص. الأم التي تلد طفلين بشكل فردي لا تتفاجأ بشكل خاص من أن طفلًا واحدًا يزن حوالي أربعة كيلوغرامات والآخر بالكاد تجاوز ثلاثة. إنه نفس الشيء مع التوائم. الأهم من ذلك - في حالتهم ، فإن انخفاض الوزن عند الولادة ليس مقلقًا كما في حالة الحمل المفرد. تحد الطبيعة (بمساعدة آليات غير مفهومة تمامًا) من نمو الأطفال ، مما يسمح لهم بالبقاء داخل جسم الأم لفترة أطول. وعلى الرغم من انخفاض الوزن عند الولادة ، فإن الأطفال يتطورون أيضًا بعد الولادة ويتعافون بسرعة ، ويلحقون بأقرانهم. اسأل طبيب الموجات فوق الصوتية إذا كانت الاختلافات في النمو بين التوائم مثيرة للقلق بالفعل. لحسن الحظ ، نادرًا ما يحدث ، خاصةً بين التوائم الذين يتشاركون المشيماء ، أن يتطور طفل على حساب الآخر. عند الولادة ، قد يختلف وزن هؤلاء الأطفال بما يصل إلى كيلوغرامين. غالبًا ما يحتاجون إلى العلاج أثناء وجودهم في الرحم ويولدون قبل ذلك بكثير. ومن ثم فإن الرعاية والولادة في منشأة متخصصة ضرورية.