يعد سرطان قناة فالوب من أندر الأورام الخبيثة التي تصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية. يأتي في عدة أنواع ، ولأن أعراضه تظهر متأخرة يصعب تشخيصها. ما هي أسباب وأعراض سرطان قناة فالوب؟ ما هو العلاج وما هو التكهن؟
جدول المحتويات
- سرطان قناة فالوب: الأسباب
- سرطان قناة فالوب: الأعراض
- سرطان قناة فالوب: التشخيص
- سرطان قناة فالوب: العلاج
- سرطان قناة فالوب: التكهن
سرطان قناة فالوب (لات. سرطان البيضسرطان قناة فالوب) هو ورم خبيث نادر - من أندر سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي ، وتبلغ نسبة الإصابة 0.14-1.8٪ ، وتبلغ الإصابة حوالي 3.6 لكل مليون امرأة. غالبًا ما يتم تشخيصه في الرابع إلى السادس. عقد من العمر - متوسط عمر البداية 55 سنة (17-88 سنة).
ينمو الأورام الخبيثة في قناة فالوب ، كما يوحي اسمها ، في قناة فالوب - العضو الذي يربط المبيض بتجويف الرحم ، ويشارك أيضًا في نقل البويضة وهو المكان الذي يحدث فيه الإخصاب في أغلب الأحيان.
سرطان قناة فالوب: الأسباب
بما أن هذا السرطان نادر جدًا ، فإن أسبابه غير معروفة تمامًا. تتأثر بالعوامل الوراثية والهرمونية والتناسلية كما في سرطان المبيض.
تشمل عوامل الخطر المعروفة الطفرات في جينات BRCA1 و BRCA2 - فهي تزيد من خطر حدوثه حتى 120 مرة و 10 سنوات قبل بقية السكان.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء اللواتي لم يسبق لهن الولادة ولم يرضعن قط ولم يتناولن موانع الحمل معرضات بشكل أكبر للإصابة بالمرض.
تم العثور على العقم الأولي في 70٪ من حالات هذا السرطان.
ومع ذلك ، لم يتم تأكيد التأثير الكبير للتدخين والوزن والعرق والتعليم وانتباذ بطانة الرحم ومرض التهاب الحوض السابق.
في 10-27٪ من الحالات ، يكون سرطان قناة فالوب ثنائيًا. وفقًا لنظرية فالوب حول تكوين سرطان المبيض ، فإنه يعتبر تغييرًا سلائفًا لسرطان مصلي ضعيف التمايز في الصفاق والمبيض وقناة فالوب.
سرطان قناة فالوب: أنواعه
النوع الأكثر شيوعًا من سرطان قناة فالوب هو سرطان الغدة الحليمي.
أنواع أخرى من جراد البحر:
- سرطان بطانة الرحم
- خلية واضحة
- من الظهارة الانتقالية
- مخاطي
- مختلط
هم نادرون جدا.
في كثير من الأحيان أكثر من الورم الأولي لقناة فالوب ، هناك تسلل إلى قناة فالوب عن طريق سرطان المبيض أو ورم خبيث في بطانة الرحم ، ورم خبيث من أورام الجهاز الهضمي وسرطان الثدي.
يمكن أن ينتشر هذا الورم عن طريق الانتشار داخل الصفاق أو الممرات اللمفاوية أو الأوعية الدموية أو عن طريق التسلل الموضعي.
سرطان قناة فالوب: الأعراض
لسوء الحظ ، في المراحل المبكرة من التطور ، عادة ما يكون هذا الورم بدون أعراض ، على غرار سرطان المبيض. فقط في المراحل التالية من التقدم يمكن ملاحظة الأعراض السريرية. الأكثر شيوعًا هم:
- نزيف مهبلي غير طبيعي في حوالي 50٪ من الحالات - خاصة بعد سن اليأس وبين الحيض
- استسقاء
- شعور بالامتلاء وثقل في البطن
- الاستعجال للتبول
- إمساك
- حمى منخفضة
- تخفيض الوزن
- ألم في الساق
- آلام أسفل الظهر
- آلام الحوض
- ألم أثناء الجماع
يحدث ثالوث Latzka المميز في أقل من 15٪ من الأورام الأولية:
- غزير ، تصريف مائي
- آلام في البطن مصحوبة بنزيف وإفرازات مهبلية
- محسوس من خلال ورم جدار البطن من الحوض الأصغر
سرطان قناة فالوب: التشخيص
يعتمد التشخيص على مقابلة طبية وتقييم عوامل الخطر وفحص أمراض النساء وعلم الخلايا.
قد تشير نتيجة اللطاخة إلى وجود خلايا ورمية في ما يصل إلى 23٪ من أورام قناة فالوب.
لذلك ، يجب أن تكون الخطوة التالية هي:
- اختبار المهبل
- خزعة قناة عنق الرحم
- تآكل تجويف الرحم (كحت)
في حالة وجود نتيجة سلبية للفحص التشريحي المرضي للمواد المأخوذة من عنق الرحم وتجويف الرحم ، يجب تمديد التشخيص بنتيجة علم الخلايا غير الطبيعية.
يجب أن تكون الخطوة التالية هي إجراء اختبارات التصوير. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض هي أول فحص يتم إجراؤه في أغلب الأحيان. قد يكون استخدام طريقة دوبلر مفيدًا. يجب أن يشمل التشخيص التفريقي في صورة الموجات فوق الصوتية:
- خراج
- ورم المبيض
- الحمل خارج الرحم
التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ستكون اختبارات أكثر تفصيلاً نقوم بها للتحقق من التشخيص وتقييم مرحلة الورم وتحديد معايير التشغيل ومراقبة العلاج.
يمكننا أيضًا قياس مستوى المصل لعلامة الورم CA-125. ومع ذلك ، قد يكون التركيز المتزايد أيضًا أثناء الحيض والحمل ويرافق تغيرات خفيفة في المبيض. تقييم CA125 مفيد في تحديد التشخيص وفي مراقبة الاستجابة للعلاج وفي مراقبة ما بعد العلاج.
من الممكن أيضًا إجراء تنظير البطن الاستكشافي أو فتح البطن (جراحة البطن المفتوحة) ، والتي يمكن خلالها إجراء فحص الأنسجة المرضية.
عادةً ما يتم تحديد التشخيص النهائي لسرطان قناة فالوب الأولي أثناء الجراحة أو بعد الحصول على النتيجة النهائية لفحص الأنسجة المرضية. ندرة هذا المرض والصعوبات التشخيصية للتغيرات التكاثرية في قناة فالوب في المراحل المبكرة من المرض تجعل من الصعب إجراء التشخيص المناسب قبل الجراحة.
يتم تحديد مرحلة الورم وفقًا للتصنيف السريري FIGO - بفضل هذا ، من الممكن تقييم التشخيص ، والمزيد من الإدارة ، ومقارنة مسار المرض بالحالات الأخرى.
سرطان قناة فالوب: العلاج
الجراحة هي الدعامة الأساسية لعلاج أورام قناة فالوب. يعتمد مدى العملية على مرحلة السرطان وكذلك على الخطط الإنجابية للمرأة.
في حالة وجود مرحلة منخفضة من المرض لدى شابة تريد الحفاظ على الخصوبة ، يمكن إجراء عملية تجنيب. من ناحية أخرى ، في حالات أخرى ، يتم إجراء عملية جراحية كبرى ، يتم خلالها استئصال الرحم مع قناتي فالوب والمبيضين ، ويتم استئصال العقد الليمفاوية الأكبر الشبكية والحوض والحيوي ، ويتم إجراء خزعة من الصفاق ، على غرار سرطان المبيض. في حالة المرض المتقدم ، يتم إجراء إجراءات خلوية أولية أو ثانوية لإزالة أكبر عدد ممكن من الآفات الورمية.
العلاج الكيميائي هو العلاج المفضل في العلاج المساعد. يعتمد اختيار الأدوية على المرحلة الأولية للمرض والنوع النسيجي للورم وعمر المريضة وخططها الإنجابية.
من غير المحتمل استخدام العلاج الإشعاعي في علاج هذا السرطان.
سرطان قناة فالوب: التكهن
لسوء الحظ ، في المتوسط ، في غضون 2-3 سنوات بعد انتهاء العلاج ، قد تظهر عودة السرطان. تقع بشكل رئيسي خارج الحوض: شبكة أكبر ، صدر ، التامور.
يبلغ متوسط البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 44-59٪ من المرضى ، ويعتمد ذلك على مرحلة السرطان.
بمقارنة سرطان قناة فالوب الأولي بسرطان المبيض ، يُظهر النوع الأول ميلًا أكبر لاحتلال المساحة خلف الصفاق وتكوين نقائل بعيدة.
ومع ذلك ، يتم تشخيصها في مرحلة مبكرة من التقدم ، وذلك بسبب الأعراض التي تسببها وتجبر المريض على الخضوع للسيطرة على أمراض النساء ،
