أكزيما اليد المزمنة الشديدة هي مرض تتركز أعراضه في ذلك الجزء من الجسم المرئي والضروري للعمل اليومي. تسبب أكزيما اليد المزمنة الشديدة انزعاجًا كبيرًا يتعلق بالألم والأرق والحكة والشعور بالحرقان ، وغالبًا ما يتم استبعادها من الحياة الشخصية والاجتماعية والمهنية. الخوف من الاجتماع أو المصافحة أو الرفض أو فقدان الوظيفة - هذه مخاوف شائعة للأشخاص المصابين بإكزيما اليد المزمنة الشديدة.
اقرأ أيضًا: الأكزيما أو الأكزيما - أنواعها وأسبابها وعلاجها التهاب الجلد الاحمراري أو التهاب الجلد التقشري. حساسية الجلد: كيفية محاربة الحساسيةجدول المحتويات:
- أكزيما اليد المزمنة الشديدة - الأسباب والأنواع
- أكزيما اليد المزمنة الشديدة - المجموعات المعرضة للخطر
- أكزيما اليد المزمنة الشديدة - الأعراض
- أكزيما اليد المزمنة الشديدة - التشخيص
- اكزيما اليد المزمنة الشديدة - العلاج
- أكزيما اليد المزمنة الشديدة - تأثيرات اجتماعية
- أكزيما اليد المزمنة الشديدة - الآثار الاقتصادية
أكزيما اليد المزمنة الشديدة (SR-CHE) المقاومة للعلاج بالكورتيكويد السكرية مستمرة (تستمر لأكثر من 3 أشهر أو تتكرر مرتين أو أكثر في السنة) ، ولا علاقة لها بالعدوى والتهاب جلد اليدين.
وهي تشمل حالات الآفات الشديدة مع وجود ارتشاح التهابي وتحزز (سماكة وتغميق الجلد وتعميق الأخاديد) وتشققات في البشرة وتغطي مساحة كبيرة وكما ذكرنا سابقاً فهي مقاومة للعلاج بالستيرويدات القشرية السكرية الموضعية.
لكي تعتبر أكزيما اليد مقاومة للعلاج ، يجب أن يستمر العلاج بالكورتيكوستيرويدات الموضعية القوية لمدة شهر واحد.
SR-CHE هو الشكل الأكثر تقدمًا من أكزيما اليد (HE) ويمثل 5-7٪ من الإجمالي. جميع حالات سعادة
استنادًا إلى المؤشرات الوبائية من عام 2017 ، تشير التقديرات إلى وجود ما يقرب من 2490 بالغًا في بولندا مصابًا بـ SR-CHE.
في ضوء التقدير أعلاه ، فإن البيانات الوحيدة المتاحة في بولندا ، التي نشرها معهد الطب المهني أ. J Nofera في وودج ، من المرجح أن يتم التقليل من شأنها. بلغ عدد مرضى الجلد المهني الذي اقترحه IMP 65 في عام 2016.¹
يبلغ متوسط عمر مرضى SR-CHE 49 عامًا ، مع متوسط تشخيص المرض 46 عامًا. وفقًا للخبراء ، 61٪ من المرضى هم من النساء (تتراوح من 50٪ إلى 70٪).
عادة ما يستمر المرض من 3 إلى 7 سنوات ، لكنه يستغرق في المتوسط 4 سنوات (من سنة إلى 8 سنوات) من ظهور الأعراض الأولى حتى يتم التشخيص الصحيح.
أكزيما اليد المزمنة الشديدة - الأسباب والأنواع
يمكن أن يكون سبب هذا المرض الجلدي:
1- تلف الجلد من التهيج (التهاب الجلد التماسي)
إن تعرض الجلد في المنزل أو العمل لظروف رطبة ، أو التلامس المفرط مع الماء أو المهيجات المتكررة ، مثل المنظفات ، أو المذيبات العضوية أو سوائل التقطيع ، يهيئ لتطور المرض. يمكن أن يكون العرق أيضًا مصدر إزعاج.
تتأثر أكزيما اليد بعوامل وراثية وبيئية (مسببة للحساسية ومهيجة). قد تتعايش هذه الأسباب أو قد تتغير مع مسار المرض.
2- حساسية الاتصال (التهاب الجلد التماسي التحسسي)
المواد المسببة للحساسية في تطور المرض هي المعادن أو اللثة أو المواد اللاصقة أو المواد الحافظة أو الأصباغ أو مسببات الحساسية النباتية مع القدرة على اختراق الجلد. أيضًا ، تعتبر مادة اللاتكس أو البروتينات الغذائية مهمة في تطوير التهاب الجلد التماسي التحسسي.
3.atopic (أكزيما اليد التأتبية)
يعتبر Atopy عامل الخطر الفردي الرئيسي لتطور واستمرار أكزيما اليد المزمنة ، وقد يؤثر على ما يقرب من ثلث إلى نصف أولئك الذين يعانون من هذه الحالة.
من الجدير معرفة أن احتلال القدم هو معيار جديد لتمييز الأنواع الفرعية لـ CHE. إذا لوحظ تورط القدم في المرضى الذين لا يعانون من حساسية التلامس ، أو التأتب ، أو التلف الناتج عن تهيج وحيد ، فقد كان ذلك معيارًا تشخيصيًا لـ CHE مجهول السبب (أي ، لسبب غير معروف) ، بغض النظر عن تاريخ التعرض لتهيج اليد.
يستحق المعرفة
من بين العوامل الأكثر شيوعًا المسببة لإكزيما اليد ، يذكر الخبراء: الأحماض العضوية ومواد البناء ومنتجات المطاط الصناعي ومستحضرات التجميل وسوء العناية وعوامل التنظيف والمواد الكيميائية المنزلية والعوامل المهنية (المعادن ومركباتها والميثاكريلين والمواد اللاصقة والدهانات والتلامس مع مواد التشحيم والمبردات لمعالجة المعادن ، والزيوت ، والكواشف الفوتوغرافية ، ومواد طب الأسنان ، والغسيل المتكرر لليدين) ، والحساسية الثانوية في مسار الفطار في مكان مختلف ، والعوامل المسببة للحساسية / تهيج الجلد الأولية ، وأجزاء من النباتات ، والعوامل الداخلية.
أكزيما اليد المزمنة الشديدة - المجموعات المعرضة للخطر
لوحظ أعلى معدل سنوي بين أخصائيي التنظيف (21.3٪) والعاملين في المجال الطبي (15.9٪). مدة التعرض للماء والمنظفات والمواد الكيميائية والمطهرات حاسمة
أكثر من 60٪ من المرضى يعملون حاليًا (خاصة مصففي الشعر ، وخبراء التجميل ، وعمال المكاتب ، وعمال تقديم الطعام ، والممرضات ، وعمال الرعاية الصحية الآخرين ، وعمال الصلب ، والكهربائيين ، والميكانيكيين)
يستحق المعرفةانهيار الإكزيما حسب المدة والتكرار:
- حاد وشبه حاد - يستمر أقل من 3 أشهر ولا يحدث أكثر من مرة في السنة
- مزمن (CHE) - يستمر لأكثر من 3 أشهر أو يتكرر مرتين أو أكثر في السنة
تصنيف الأكزيما بسبب شدة التغيرات الجلدية:
- خفيف - يختفي بسرعة تحت تأثير العلاج الجلدي المناسب وتعاون المريض
- شدة معتدلة - قد تستمر لعدة أسابيع على الرغم من العلاج المناسب وتعاون المريض
- شديدة - تشمل الحالات ذات الكثافة العالية من الآفات ، مع وجود ارتشاح التهابي ، وتحزز وتشققات في البشرة ، وتغطي مساحة كبيرة (أكثر من 30٪) ومقاومة للعلاج
أكزيما اليد المزمنة الشديدة - الأعراض
أكزيما اليد المزمنة هي حالة طبية لها أعراض نموذجية:
لا يمكن الإصابة بإكزيما اليد المزمنة ، على سبيل المثال عن طريق مصافحة شخص مريض.
- التهاب احمرارى للجلد
- تسلل التهابي
- تقشير
- الوذمة
- فقاعات
- فرط التقرن (فرط تقرن البشرة)
- تآكل
- تشققات في البشرة
يمكن أن تسبب تغيرات الجلد الحكة والألم والأرق.
أكزيما اليد المزمنة الشديدة المقاومة للعلاج بالكورتيكويد السكرية - كما ذكرنا سابقًا - تشمل حالات الآفات الشديدة ، مع وجود ارتشاح التهابي ، وتحزز وتشققات في البشرة ، تغطي مساحة كبيرة (أكثر من 30٪).
وفقا للخبير ، الأستاذ. دكتور هب. ن ميد. بياتا كريشيس ، رئيس عيادة الأمراض الجلدية في مستشفى المقاطعة المعقدة في كيلسيإكزيما اليد المزمنة الشديدة ونوعية حياة المرضى
تؤثر أكزيما اليد المزمنة بشكل كبير على جودة وحالة حياة المرضى. يعتمد وضع المرضى على شدة الأكزيما. إذا كانت التغييرات شديدة ، فغالبًا ما تجعل من المستحيل مواصلة العمل ، لأنها قد تكون شقوقًا عميقة تحدث بشكل رئيسي في راحة اليد والأسطح الظهرية لليدين ، مما يحد من حركة اليد. هذا المرض يقلل بشكل كبير من جودة الحياة ، وهو سبب الوصم ، كما أنه يسبب أنواعًا مختلفة من الأمراض المزعجة - من الحكة إلى حرق الجلد ، والألم في كثير من الأحيان.
أكزيما اليد المزمنة الشديدة - التشخيص
من أجل إجراء تشخيص دقيق ، يلزم وجود تاريخ طبي (مع الأخذ في الاعتبار التعرض المحتمل للمهيجات أو المواد المسببة للحساسية أو الميل إلى التأتب) والاختبارات المعملية - نتائج اختبارات رقعة الجلد واختبارات النقاط وتركيز IgE ومشاركة القدم والصورة السريرية للتغييرات مطلوبة.
- اختبارات الحساسية - وقت إجراء اختبارات الحساسية ونوع اختبار الحساسية الذي يجب اختياره
اكزيما اليد المزمنة الشديدة - العلاج
الدعامة الأساسية للإجراء هي محاولة القضاء على العامل المسبب المفترض. والأهم أن يتم اكتشاف هذا العامل بأسرع وقت ممكن ، وبالتالي يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن.
ومع ذلك ، نظرًا للمسببات متعددة العوامل وغير المفهومة تمامًا ، غالبًا ما يكون الأمر صعبًا أو مستحيلًا ، ويأخذ المرض مسارًا مزمنًا ومنتكسًا.
يجب إعلام المرضى بأهمية المطريات وحماية بشرة اليد من المهيجات.
ترجع صعوبة تشخيص المرض إلى حد كبير أيضًا إلى إحراج المرضى.
هناك العديد من الخيارات العلاجية للعلاج. أولاً ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية (الخط الأول من العلاج).
إذا لم يساعدوا ، ينطبق ما يلي: مثبطات الكالسينيورين ، العلاج بالضوء ، مثبطات المناعة. غالبًا ما يكون العلاج غير مرضٍ بسبب عدم وجود نتيجة مرضية أو آثار جانبية .²
بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرضى البولنديين الذين يعانون من أكزيما اليد المزمنة الشديدة لديهم وصول محدود إلى العلاج الفعال بسبب تكلفته ، على عكس البلدان الأخرى ، حيث يتم تعويض الأدوية للمرضى الذين يعانون من أكزيما اليد غير المستجيبة من ميزانية الدولة.
وفقا للخبير ، الأستاذ. دكتور هب. ن ميد. بياتا كريشيس ، رئيس عيادة الأمراض الجلدية في مستشفى المقاطعة المعقدة في كيلسييمكن أن يقدم النظام البولندي الرعاية الطبية والتشخيص. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن تشخيص الأكزيما التلامسية لحساسية اليد يتم عادةً بعد عدة سنوات. علاوة على ذلك ، لا يقوم صندوق الصحة الوطني برد التشخيص الكامل للإكزيما التلامسية. حاليًا ، لا يتم تعويض سوى سلسلة قصيرة من عشرة مسببات للحساسية ، وهذا غير كافٍ تمامًا.
يجب أن نتذكر أن الإكزيما المزمنة ليست فقط التهاب الجلد التحسسي ، ولكن أيضًا التهاب الجلد التماسي أو الأكزيما الذاتية. للتمييز بين هذا ، يجب إجراء اختبارات التصحيح ، وفي بعض الأحيان يجب أخذ عينة للفحص التشريحي المرضي ، وفي النهاية يجب مراعاة سبب هذه التغييرات في الأكزيما.
بدون تحديد العامل المسبب ، من الصعب جدًا توجيه المريض بشكل فعال ومنع الانتكاس ، حيث قد يكون رد فعل تهيجًا ناتجًا ، من بين أمور أخرى ، ظروف العمل. بدون تشخيص واضح ومبكر ، يكون نجاح العلاج محدودًا للغاية.
أكزيما اليد المزمنة الشديدة - تأثيرات اجتماعية
من تقرير "المرض في متناول اليد. عواقب أكزيما اليد المزمنة على المريض والمجتمع والنظام الصحي بأكمله "أعده معهد Arcana بالنيابة عن GSK ، علمنا أن ما يصل إلى 81٪ من المرضى الذين شملهم الاستطلاع يتجنبون الاتصال الجسدي بالآخرين (على سبيل المثال ، تجنبوا المصافحة).
يعتقد ما يقرب من ثلث المستجيبين أن المرض يؤثر على جودة العلاقات مع الشريك. نفس العدد من الناس يعتقدون أن المرض يسبب التوتر وسوء الفهم مع البيئة المباشرة.
يشعر المرضى في كثير من الأحيان بالحاجة إلى تغطية الجلد المصاب. بعضهم يرتدي قفازات ، وآخرون يضعون أيديهم في جيوبهم.
عادة ما يتم سحب هؤلاء الأشخاص ، ويتجنبون الاتصال بالآخرين ، وغالبًا ما يشعرون بالإحباط المتزايد. يمكن أن يسبب المرض أيضًا الاكتئاب أو العزلة عن البيئة.
- يمكن أن تكون المشاكل العقلية مرتبطة بأمراض الجلد
هناك أيضًا حالات يبدأ فيها المريض في تعاطي الكحول أو المؤثرات العقلية من أجل تقليل المعاناة.
الأشخاص المصابون بإكزيما اليد المزمنة أكثر حساسية في التواصل الاجتماعي ، ويعانون من عدم ارتياح أكبر ، ويكونون أكثر خجلًا ، ولكنهم متفجرون أيضًا ويتفاعلون مع الغضب في كثير من الأحيان - تؤكد عالمة النفس آنا كودزيرسكا ، المؤلفة المشاركة في التقرير.
- الأمراض الجلدية النفسية - الدعم النفسي للأشخاص المصابين بأمراض جلدية
أكزيما اليد المزمنة الشديدة - الآثار الاقتصادية
يرتبط المرض بانخفاض الإنتاجية وغالبًا ما يجبر على الاستقالة من المهنة ويزيد من المشكلات الاجتماعية والاقتصادية.
يؤكد مؤلفو التقرير أنه من بين مرضى أكزيما اليد المزمنة الشديدة ، يبلغ متوسط عدد أيام التغيب عن العمل حوالي 47 يومًا ، وكان 40 ٪ من المرضى في إجازة مرضية.
يؤدي الصراع طويل الأمد مع المرض وطبيعته المتكررة إلى زيادة الإجازات المرضية المتكررة - وفي النهاية - فقدان الوظيفة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن حوالي 30٪ من المرضى ليسوا مستقلين بشكل كافٍ في الحياة اليومية ، وبالتالي - يحتاجون إلى دعم أقاربهم في أداء واجباتهم اليومية.
ترتبط هذه العوامل بخسارة كلية قدرها 4.781.33 زلوتي بولندي إلى 10225.58 زلوتي بولندي من الناتج المحلي الإجمالي لكل مريض عامل مصاب بإكزيما اليد المزمنة الشديدة سنويًا ، نتيجة التغيب المرتبط بالمرض - أكد مؤلفو التقرير.
فهرس:
1. تقرير معهد أركانا بعنوان "المرض في راحة يدك. عواقب إكزيما اليد المزمنة على المريض والمجتمع والنظام الصحي بأكمله ، ديسمبر 2017.
2. Molin S.، Diepgen T.L.، Ruzicka T.، Prinz J.C، The Algorithm for تشخيص أكزيما اليد المزمنة: مساعدة في التصنيف في الممارسة السريرية ، "Dermatology بعد الدبلوم" 2012 ، المجلد 3 ، رقم 2
3. Batycka-Baran1 A.، Baran W.، Szepietowski1 J.، علاج أكزيما اليد المزمنة ، "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009 ، No. 2
