الخرف (خرف الشيخوخة) الأسباب والأعراض والعلاج

التغييرات في الوظائف المعرفية التي كانت تعتبر جزءًا طبيعيًا من عملية الشيخوخة كانت تُعرف في الماضي بالخرف (أو خرف الشيخوخة). في الوقت الحاضر ، لم تعد اضطرابات الذاكرة وغيرها من مظاهر خرف الشيخوخة تعتبر ظاهرة تحدث بشكل طبيعي ، بل يتم التعامل معها على أنها أعراض لأحد اضطرابات الخرف المميزة. لكن كيف تعرف إذا كان الشخص مصابًا بالخرف ، وما العلاج الذي يمكن إعطاؤه بمجرد تشخيص هذا؟

جدول المحتويات

1. الخرف: الأسباب
2. الخرف: عوامل الخطر
3. الخرف: الأعراض
4. الخرف: الاعتراف
5. الخرف: العلاج
6. الخرف: الوقاية

الخَرَف (خَرَف الشيخوخة) هو وحدة يُصاب فيها المرضى بعجز في العديد من مجالات الأداء ، وهي الذاكرة ، والقدرة على التركيز واتخاذ القرارات ، والتواصل مع البيئة.

مصطلح خرف الشيخوخة ، كما كان ، مشتق من الآراء الموجودة في الماضي ، أنه مع تقدم العمر ، هناك المزيد والمزيد من اضطرابات الذاكرة الحادة ، وصعوبات في أداء الأنشطة المعقدة أو الوظائف المستقلة بشكل عام. في الوقت الحالي ، تختلف الآراء تمامًا - يُلاحظ أن أعراض الخرف لا ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالشيخوخة نفسها ، وعندما تكون عالية الشدة ، فإنها تأتي من إصابة شخص مسن باضطراب الخرف.

يعد الخرف مشكلة شائعة إلى حد ما ، وقد اقترح أن انتشاره بين البشر سيزداد بمرور الوقت. تشير تقارير منظمة الصحة العالمية حاليًا إلى أن 50 مليون شخص في العالم يعانون من خرف الشيخوخة ، لكن المنظمة تقدر أنه في عام 2030 من المتوقع أن يصل عدد المرضى إلى أكثر من 80 مليونًا ، وفي عام 2050 - حتى أكثر من 150 مليونًا.

الخرف: الأسباب

هناك عدد غير قليل من الأسباب لخرف الشيخوخة - والأكثر شيوعًا بين الأفراد التي يمكن أن تؤدي إلى الخرف هي:

• مرض الزهايمر (السبب الأكثر شيوعًا للخرف)
• الخرف مع أجسام ليوي
• الخرف الوعائي
• الخرف الجبهي الصدغي
• الخرف المختلط (حيث تتعايش سمات خَرَف ألزهايمر مع سمات الخَرَف الوعائي)

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للخرف ، من بين أمور أخرى ، مرض باركنسون ، استسقاء الرأس ، مرض كروتزفيلد جاكوب ، والزهري في الجهاز العصبي المركزي. ومن الجدير بالذكر هنا أيضًا أن الخرف له أسباب قابلة للعكس - وإليك أمثلة على:

• نقص فيتامين ب 12
• قصور الغدة الدرقية
• مرض لايم
• اضطرابات اكتئابية
• أورام الجهاز العصبي المركزي

الخرف: عوامل الخطر

عامل الخطر الرئيسي لخرف الشيخوخة هو العمر - لأنه كلما تقدم الشخص في السن ، زاد خطر الإصابة ببعض أعراض الخرف. ومع ذلك ، تم ذكر العوامل الأخرى التي قد تساهم في الإصابة بالخرف أيضًا - والأكثر شيوعًا في هذه الحالة هي:

• تدخين السجائر
• شرب الكثير من الكحول
• ارتفاع ضغط الدم (خاصة إذا لم تتم معالجته أو معالجته بشكل غير كافٍ)
• نظام غذائي غير صحي
• اضطرابات الدهون
• تجنب ممارسة الرياضة
• زيادة الوزن والسمنة

الخرف: الأعراض

عادة ما يكون الخرف المرتبط بالعمر عملية تقدمية يصاب فيها المريض تدريجيًا بمزيد من الأمراض. في البداية ، قد لا تجذب أعراض الخرف اهتمامًا كبيرًا من حولك وقد تشمل:

• اضطرابات الذاكرة الجديدة (قد يطرح المريض ، على سبيل المثال ، نفس السؤال عدة مرات على الرغم من حقيقة أنه تلقى إجابة عليه بالفعل)
• صعوبات في استيعاب المعلومات الجديدة
• الشعور بالغربة في الأماكن المعروفة للمريض
• نسيان الكلمات
• فقدان الاهتمام واللامبالاة بشكل تدريجي

ومع ذلك ، فإن أعراض الخرف تصبح أكثر وضوحًا فيما بعد ، والتي قد تشمل:

• الشعور بالضياع حتى في منزلك
• نسيان جميع المعلومات الجديدة تقريبًا ، ولكن أيضًا صعوبة تذكر أسماء الأحباء
• زيادة الصعوبات في التواصل مع الآخرين
• التغييرات السلوكية ، بما في ذلك على ظهور التهيج أو حتى العدوان بشكل متكرر

في المراحل المتأخرة من خَرَف الشيخوخة ، يصبح الأشخاص المصابون بهذه المشكلة غير قادرين على العيش المستقل - فهم يعانون:

• صعوبة تذكر أي شيء (قد يشمل ذلك التعرف على أفراد الأسرة المباشرين)
• ارتباك كبير (قد لا يعرف المريض مكانه أو التاريخ الحالي)
• صعوبة في القيام بأنشطة حركية مختلفة (مثل تناول الطعام باستخدام أدوات المائدة ، وكذلك المشي)
• تفاقم الاضطرابات السلوكية

يجب التأكيد هنا على أنه لا يوجد نمط محدد من أعراض الخرف - اعتمادًا على السبب ، قد يعاني المرضى من أمراض مختلفة. على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر ، يكون ضعف الذاكرة هو الأكثر وضوحًا ، في حين أن أعراضه الرئيسية في الخرف الجبهي الصدغي هي التغيرات السلوكية وصعوبات التواصل مع البيئة.

الخرف: الاعتراف

الأدوات التي تُستخدم كاختبارات فحص في تشخيص الخرف هي اختبار MMSE (اختبار الحالة العقلية المصغر) واختبار رسم الساعة.

يتكون أول الأسئلة المذكورة أعلاه بشكل أساسي من سلسلة من الأسئلة وبعد إجرائها ، يتم تلخيص النقاط التي حصل عليها المريض - عندما تكون نتيجة MMSE أقل من 24 ، قد يشير هذا إلى وجود الخرف لدى المريض وهذا يشير إلى الحاجة إلى تشخيص أكثر تفصيلاً.

يتكون اختبار رسم الساعة من حقيقة أنه يُطلب من المريض رسم وجه ساعة على قطعة من الورق ، ووضع الأرقام المقابلة للساعات التالية عليها ، وأخيراً تحديد الساعة على الساعة التي سيطلبها الفاحص. هناك العديد من العوامل المهمة في هذه الحالة ، لأن شكل الميناء وموقع الأرقام عليه ، وكذلك كيفية تحديد الموضوع للساعة.

عادةً ما يتم طلب اختبارات إضافية عند إجراء اختبارات الفحص وتشير نتائجها إلى احتمال إصابتك بالخرف. بادئ ذي بدء ، في هذه الحالة ، يجب إجراء التحليلات لتأكيد أو استبعاد وجود أي أمراض في المريض يمكن عكسها من أسباب الخرف.

لهذا الغرض ، يجوز تكليف ما يلي: الاختبارات المعملية (مثل تحديد مستويات هرمونات الغدة الدرقية أو فيتامين ب 12 في الدم).

تعتبر فحوصات التصوير للرأس ، مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، مهمة أيضًا في تشخيص الخرف - فهي لا تسمح فقط باكتشاف الأسباب الأخرى القابلة للعكس للخرف (مثل أورام الدماغ) ، ولكنها تسمح أيضًا بتحديد الانحرافات المميزة لأسباب أخرى لهذه الأمراض (مثل مثال على ذلك هو الخرف الجبهي الصدغي ، حيث قد يكون الضمور في الفصوص الأمامية والصدغية للدماغ ملحوظًا في دراسات التصوير).

عادةً ما يذهب مريض الخرف المشتبه به إلى طبيب أعصاب ، ولكن الحقيقة هي أنه في بعض الأحيان يجب أن يستشيره متخصصون آخرون أيضًا. تنشأ هذه الحاجة من حقيقة أنه ، بعد كل شيء ، ليس فقط الكيانات العصبية ، ولكن أيضًا تلك التي تهم التخصصات الأخرى ، يمكن أن تؤدي إلى خرف الشيخوخة - على سبيل المثال ، هناك مشكلة نفسية مثل الاكتئاب ، حيث يمكن أن تظهر أعراض الخرف أيضًا.

الخرف: العلاج

يعد التشخيص الدقيق عند الاشتباه في الإصابة بالخرف أمرًا مهمًا في المقام الأول لأن علاج خرف الشيخوخة يختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على المسؤول المحدد عن حدوثه. في بعض الأحيان يتبين أن تصحيح الخلل في المريض يؤدي إلى مغفرة الخرف - هذا هو الحال في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية أو نقص فيتامين ب 12 ، حيث قد يؤدي التكميل والتعويض عن نقص المواد المفقودة إلى اختفاء أعراض الخرف. في بعض الأحيان يتم استخدام العلاج الجراحي - وهذا هو الحال عند الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الحكيم ، حيث قد يؤدي استخدام الصمام البطيني الذي يصرف السائل الدماغي الشوكي الزائد من داخل الجمجمة - على الأقل جزئيًا - إلى ظهور أعراض هذا المرض.

في حالة أكثر أشكال الخرف شيوعًا - على سبيل المثال في مرض الزهايمر - يتم استخدام العلاج الدوائي. في المرض المذكور أعلاه ، ينصح المرضى باستخدام الأدوية من مجموعة مثبطات أستيل كولينستيراز ، والتي قد تحسن حالتهم عن طريق زيادة كمية أحد الناقلات العصبية - أستيل كولين في الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن هذا النوع من العلاج لا يعكس التغيرات والاضطرابات الموجودة ، ولكنه يبطئ فقط وتيرة تطور المرض - ولهذا السبب من المهم جدًا أن يرى المريض المشتبه في إصابته بخرف الشيخوخة الطبيب في أسرع وقت ممكن. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرصة أن يكون المريض قادرًا على العمل بشكل مستقل لأطول فترة ممكنة.

الخرف: الوقاية

إنه ببساطة من المستحيل منع الخرف تمامًا - لا يمكننا حتى فعل أي شيء بشأن عامل الخطر الأساسي لحدوثه ، وهو التقدم في السن. ومع ذلك ، فقد تم التأكيد على أن اتباع أسلوب حياة صحي مفهوم بشكل عام قد يقلل من فرص الإصابة بخرف الشيخوخة. من المهم في هذه الحالة تجنب المنشطات مثل السجائر أو كميات كبيرة من الكحول. يمكن لنظام غذائي مناسب ومتوازن يوفر لنا جميع العناصر الغذائية الضرورية والنشاط البدني المنتظم أن يقلل أيضًا من خطر الإصابة بالخرف. يجدر الحفاظ على وزن الجسم الصحيح والمثالي. غالبًا ما يُذكر أيضًا أن "الجهد الفكري" المنتظم - مثل قراءة الكتب أو حل الكلمات المتقاطعة - يمكن أن يقلل أيضًا من خطر الإصابة بالخرف بطريقة ما.

كيف تطلب من الأسرة والأشخاص من حولك رعاية الشخص المريض؟

المصدر: youtube.com/Damy Rady

المصادر:

1. "علم الأعصاب. كتاب مدرسي لطلاب الطب" ، الطبعة العلمية دبليو كوزوبسكي ، ب. ليبيرسكي ، أد. II ، وارسو 2014 ، النشر الطبي PZWL
2. شاجي ك.س. ، إرشادات الممارسة السريرية لإدارة الخرف ، الطب النفسي الهندي ي. 2018 فبراير ؛ 60 (ملحق 3): S312 - S328
3. مواد منظمة الصحة العالمية ، الوصول عبر الإنترنت: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia

عن المؤلف

ينحني. Tomasz Nęcki خريج كلية الطب في الجامعة الطبية في بوزنان. معجب بالبحر البولندي (يفضل التجول على طول شواطئه مع سماعات في أذنيه) والقطط والكتب. في العمل مع المرضى ، يركز على الاستماع إليهم دائمًا وقضاء الوقت الذي يحتاجون إليه.

اقرأ المزيد من النصوص لهذا المؤلف