سجلات طبية. حق المريض في السجلات الطبية

للمريض الحق في الاطلاع على السجلات الطبية الخاصة بحالته الصحية والخدمات الصحية المقدمة له. البيانات الواردة في السجلات الطبية محمية قانونًا وتقع في فئة ما يسمى بيانات حساسة.

ومن الجدير بالذكر أنه يحق للأطباء والممرضات والقابلات الحصول على البيانات الناتجة عن عملية علاج المريض ومعالجتها ، والمعروفة باسم السجلات الطبية. يتم إجراء الإدخالات في الوثائق على الفور بعد تقديم الخدمة الصحية ، بشكل مقروء ، بترتيب زمني ويتم تمييزها بالبيانات التي تحدد الشخص الذي قام بالإدخال. لا يمكن إزالة الإدخال الذي تم إجراؤه في المستندات منه ، وإذا تم إجراؤه بشكل غير صحيح ، فيجب حذفه ، مع تقديم تاريخ الحذف ، ووصف موجز لأسباب الحذف وتمييزه بالبيانات التي تحدد الشخص الذي قام بالحذف.

يجب أن تتضمن السجلات الطبية:

1- بيان المريض مما يسمح بإثبات هويته:

• اللقب والاسم الأول (الأسماء) ،
• تاريخ الولادة،
• الجنس
• عنوان،
• رقم PESEL ، إذا تم تخصيصه ، في حالة المولود الجديد - رقم PESEL للأم ، وفي حالة الأشخاص الذين ليس لديهم رقم PESEL - نوع ورقم المستند الذي يؤكد هويتهم ،

2. إذا كان المريض قاصرًا أو عاجزًا تمامًا أو غير قادر على إبداء الموافقة - اللقب والاسم (الأسماء) الأول للممثل القانوني وعنوان مكان إقامته / إقامتها ؛ تحديد الجهة التي تقدم الخدمات الصحية مع الإشارة إلى الوحدة التنظيمية التي تم فيها تقديم الخدمات الصحية ؛

3. وصف الحالة الصحية للمريض أو الخدمات الصحية المقدمة.

4. تاريخ التحضير.

وبالتالي فإن الكيان الذي يقدم الخدمات الصحية ملزم بتزويد المريض بإمكانية الوصول إلى السجلات الطبية أو ممثله القانوني المعين لهذا الغرض (إذا كانت المعلومات المتعلقة بالحالة الصحية تتعلق ، على سبيل المثال ، الأطفال القصر) ، أو شخص مخول من قبل المريض (مثل الزوج أو الطفل). بعد وفاة المريض ، يحق للشخص المخول بذلك من قبل المريض خلال حياته الاطلاع على السجلات الطبية. في حالة عدم وجود مثل هذا التفويض ، يتم توفير المعلومات المتعلقة بالحالة الصحية للمريض وأسباب الوفاة لأقرب شخص من المتوفى.

الوثائق الطبية متوفرة:

1) للتفتيش ، بما في ذلك قواعد البيانات في مجال حماية الصحة ، في مباني الجهة التي تقدم الخدمات الصحية ؛

2) بتحرير مقتطفاته أو مقتطفاته أو نسخه ؛

3) بإصدار الأصل مقابل إشعار بالاستلام وقابلة للإرجاع بعد الاستخدام ، إذا طلبت الجهة أو الجهة المخولة أصول هذه الوثائق.

رسوم تقديم الوثائق الطبية

من الجدير بمعرفة أن تقديم الوثائق الطبية من قبل الجهة التي تقدم الخدمات الصحية قد يخضع لرسوم. لا يتم تحصيل الرسوم في حالة إتاحة الوثائق الطبية فيما يتعلق بالإجراءات أمام لجنة المقاطعة للفصل في الأحداث الطبية. يتم تحديد رسوم تقديم الوثائق الطبية دائمًا من قبل الجهة التي تقدم الخدمات الصحية.

الحد الأقصى لرسوم تقديم الوثائق

1) صفحة واحدة من مقتطف أو مقتطف من الوثائق الطبية - لا يجوز أن تتجاوز 0.002 من متوسط ​​الراتب في الربع السابق ، كما هو محدد وفقًا للمادة. 20 نقطة 2 من القانون الصادر في 17 كانون الأول / ديسمبر 1998 بشأن المعاشات التقاعدية ومعاشات العجز من صندوق التأمين الاجتماعي ؛

2) صفحة واحدة من نسخة من السجلات الطبية - لا يجوز أن تتجاوز 0.0002 من متوسط ​​الراتب ؛

3) إعداد مقتطف أو مقتطف أو نسخة من الوثائق الطبية على ناقل بيانات إلكتروني ، إذا كان الكيان الذي يقوم بأنشطة طبية يحتفظ بوثائق طبية إلكترونية - لا يمكن أن يتجاوز 0.002 من متوسط ​​الراتب.

 

الأساس القانوني:

قانون 6 نوفمبر 2008 بشأن حقوق المريض ومحقق شكاوى حقوق المريض (جريدة القوانين لعام 2012 ، البند 159 ، بصيغته المعدلة)

قانون حماية البيانات الشخصية (جريدة القوانين لعام 2002 ، رقم 101 ، البند 926 ، بصيغته المعدلة)

اقرأ أيضًا: هل الجوع وسيلة لخسارة الوزن؟ ما هو الوزن الذي تخسره أثناء الصيام؟ الولادة - حقوق المرأة التي تلد في المستشفى الولادة: حقوقك في المستشفى الوثائق الطبية - ما يجب أن تعرفه عنها