عسر شحميات الدم هو ببساطة اضطراب في التمثيل الغذائي للدهون. عسر شحميات الدم هو مصطلح واسع جدًا يتضمن التشوهات في كمية أو بنية أو وظيفة كسور الدهون الفردية. ما هي أسباب وأعراض عسر شحميات الدم؟ كيف يسير العلاج؟
يرتبط عسر شحميات الدم بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية - فهي السبب المباشر لتطور تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى أمراض القلب الإقفارية ، والسكتات الدماغية الإقفارية أو نقص تروية الأطراف السفلية. تتضح شدة عسر شحميات الدم من خلال العديد من الإرشادات والتوصيات ، والتي تم نشرها أكثر وأكثر في السنوات الأخيرة ، والتي تهدف إلى مكافحة هذه المشكلة. ومن الأمثلة على ذلك إعلان سوبوت الوطني الخاص بنا ، والذي يحدد مبادئ إدارة دسليبيدميا ، بما في ذلك ، في جملة أمور ، الوقاية والتشخيص والعلاج.
جدول المحتويات:
- عسر شحميات الدم - ما هي الدهون؟
- عسر شحميات الدم - أنواع عسر شحميات الدم
- عسر شحميات الدم - الأسباب. كيف يتطور عسر شحميات الدم؟
- عسر شحميات الدم - العلاج
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو
عسر شحميات الدم - ما هي الدهون؟
بالمعنى الكيميائي ، الدهون هي في الواقع بروتينات دهنية لأن جزيئاتها لا تتكون فقط من الدهون ، ولكن أيضًا من البروتينات ، من بين أمور أخرى. تتكون البروتينات الدهنية من نواة دهنية غير قابلة للذوبان في الماء (كارهة للماء) وتتكون أساسًا من استرات الكوليسترول والدهون الثلاثية. يتكون القلب من قشرة قابلة للذوبان في الماء ، محبة للماء ، تتكون أساسًا من الدهون الفوسفورية والكوليسترول وما يسمى بالبروتينات الدهنية. تم العثور على البروتينات البروتينية المختلفة في أجزاء مختلفة من البروتين الدهني. لماذا نحتاج الدهون؟ في البروتينات الدهنية ، يتم نقل الكوليسترول الخارجي والداخلي إلى أنسجة مختلفة من أجسامنا ، حيث يتم استخدامه ، من بين أمور أخرى ، لبناء أغشية الخلايا الطبيعية ، وتصنيع الأحماض الصفراوية وهرمونات الستيرويد. يمكننا التمييز بين عدة أنواع من البروتينات الدهنية ، بما في ذلك البروتينات الدهنية منخفضة جدًا (VLDL) والمنخفضة (LDL) وعالية الكثافة (HDL). الغالبية العظمى من chylomicrons تتكون من الدهون الثلاثية ، مماثلة للبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. في البلازما ، يتم تحويل VLDL إلى LDL. وتتكون الأخيرة بشكل أساسي من استرات الكوليسترول ، ويعتبر تركيزها هو الأكثر أهمية في تطور تصلب الشرايين. آخر البروتينات الدهنية ، أو HDL ، هو ما يسمى بـ "الكوليسترول الجيد" لأن مهمتهم الرئيسية هي حبس وجمع الكولسترول الحر الزائد من الدم المنتشر ، ومن ثم نقله إلى الكبد.
عسر شحميات الدم - أنواع عسر شحميات الدم
الأكثر شيوعًا هو تقسيم دسليبيدميا إلى ثلاث فئات:
- الكوليسترول النقي - حيث يزداد تركيز الكوليسترول الكلي وجزء LDL
- زيادة شحوم الدم - حيث نلاحظ زيادة في مستوى الدهون الثلاثية و VLDL
- فرط شحميات الدم المختلط - وهو مزيج من الاثنين
هل جميع حالات خلل شحميات الدم تشكل خطورة على صحتنا؟ حاليًا ، يُعتقد أن الأهم من وجهة نظر الفيزيولوجيا المرضية لتصلب الشرايين هو فرط كوليسترول الدم ، وخلل شحميات الدم المختلط واضطراب يسمى خلل شحميات الدم العصيدي ، ومكوناته الرئيسية هي زيادة الدهون الثلاثية وانخفاض مستوى HDL في وقت واحد ، والتي تلعب في أجسامنا وظيفة وقائية ضد تطور تصلب الشرايين.
اقرأ أيضًا: هل أنت معرض لخطر الإصابة بتصلب الشرايين؟ السيطرة على الكوليسترول لديك - ما يجب القيام به للحفاظ على فرط كوليسترول الدم العائلي (فرط شحميات الدم): الأسباب والأعراض والعلاجعسر شحميات الدم - الأسباب. كيف يتطور عسر شحميات الدم؟
يمكن أن يكون عسر شحميات الدم أوليًا أو ثانويًا. يحدث خلل شحميات الدم الأولي نتيجة لاتباع نظام غذائي غير لائق و "نمط حياة غير صحي" مفهوم بشكل عام. هذا يعني أن الأشخاص الذين يستهلكون كمية زائدة من الدهون الحيوانية ، والقليل جدًا من الدهون الصحية ، أي الدهون النباتية ، هم في المقام الأول معرضون لخطر الإصابة بخلل شحميات الدم. علاوة على ذلك ، يساهم التدخين ونمط الحياة الخامل وتعاطي الكحول أيضًا في تطور اضطراب شحميات الدم الأولي.
لسوء الحظ ، يحدث أحيانًا أن يتطور عسر شحميات الدم وراثيًا. بعد ذلك ، حتى الشخص الذي يتبع أسلوب حياة صحي سيكون معرضًا لخطر الإصابة بخلل شحميات الدم.
من ناحية أخرى ، قد يتطور اضطراب شحميات الدم الثانوي مع
- قصور الغدة الدرقية
- حمل
- متلازمة كوشينغ
- متلازمة الكلوية
أو نتيجة الاستخدام المزمن لبعض الأدوية ، مثل مثبطات المناعة أو الكورتيكوستيرويدات أو المركبات بروجستيرونية المفعول.
مرض السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي وكذلك أمراض الركود الصفراوي في القناة الصفراوية يؤهبان أيضًا لتطور اضطراب شحميات الدم.
مقال موصى به:
ارتفاع الكولسترول في الدم: الأسباب والأعراض والعلاجعسر شحميات الدم - العلاج
يمكن أن يكون علاج دسليبيدميا غير دوائي ودوائي. يجب دائمًا تحديد متى وأي منها يتم استخدامه من خلال مخاطر القلب والأوعية الدموية للفرد والعمر. يجب أن تكون النقطة المرجعية الرئيسية في علاج خلل شحميات الدم هي تركيز LDL ، حيث أظهرت العديد من الدراسات أن هذا الجزء من البروتينات الدهنية هو الذي يعكس آثار العلاج بشكل أفضل. في جميع المرضى ، في أي مرحلة من مراحل العلاج ، يجب أن يكون الأساس دائمًا هو العلاج غير الدوائي ، والذي يشمل:
- فقدان الوزن التدريجي لدى جميع الأشخاص المصابين بزيادة الوزن أو السمنة والحفاظ على وزن الجسم الطبيعي لدى الآخرين
- أسلوب حياة نشط ، يُعرَّف بأنه 30 دقيقة على الأقل ، ومجهود معتدل ، على الأقل خمس مرات في الأسبوع
- نظام غذائي تشكّل فيه الدهون 25-35٪ الطاقة التي يتم توصيلها للجسم مع وجبات الطعام ويفضل تناول الدهون المتعددة غير المشبعة مع غلبة أوميغا 3 على أوميغا 6 ،
- تقليل الدهون الحيوانية والسكريات البسيطة
- تناول الكثير من الخضار
- وجبات تحتوي على سمك مرتين على الأقل في الأسبوع
- تجنب التدخين وشرب الكحوليات وتقليل استهلاك كلوريد الصوديوم
- في بعض الحالات ، تناول المكملات الغذائية التي ثبت أنها تقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل فيتوستيرول ، أو خميرة الأرز الأحمر أو أحماض أوميغا 3 الدهنية
على الرغم من حقيقة أن العلاج غير الدوائي هو أساس إدارة عسر شحميات الدم ، إلا أنه عادة ما يكون غير كافٍ ويجب إضافة العلاج الدوائي إليه. العقاقير المخفضة للكوليسترول هي الأكثر شيوعًا ، لأنه بصرف النظر عن نشاط خفض الدهون ، فإن لها أيضًا عددًا من الفوائد الأخرى ، وطالما أنه لا توجد موانع ، فيجب تضمينها في العلاج. الأدوية الأخرى التي تستخدم في عسر شحميات الدم هي إيزيتيميب ومثبطات PCSK9 والفايبرات وأحماض أوميغا 3.
في بعض الأحيان يكون العلاج المركب ضروريًا للحصول على تأثير علاجي مرض. يعتمد تأثير العقاقير المخفضة للكوليسترول على الجرعة المستخدمة ، ويتم تحديده بشكل أفضل من خلال قاعدة روبرتس المعروفة ، والتي تنص على أن كل مضاعفة للجرعة اليومية من الستاتين يمكن أن تقلل تركيز LDL بنحو 6٪. تعتبر الستاتينات هي الخيار الأفضل لعلاج خلل شحميات الدم لأن العديد من الدراسات أظهرت أنها تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وتقلل من عدد الوفيات. بالنسبة لآثارها الجانبية ، فإن أكثرها شيوعًا هو تلف العضلات والكبد ، لذلك يجب مراقبة مؤشرات الكبد قبل وأثناء العلاج بالستاتين.
في عسر شحميات الدم ، غالبًا ما تستخدم أقوى العقاقير المخفضة للكوليسترول ، أي أتورفاستاتين وروسيوفاستاتين. في المقابل ، يوصى باستخدام أتورفاستاتين فقط للمرضى المصابين بأمراض الكلى المزمنة في مراحل متقدمة. إذا كنا نتعامل مع فرط شحوم الدم الشديد ، فمن المحتمل أن تكون الفايبريت هي الخيار الأفضل ، لأنها تقلل في المقام الأول هذا الجزء من البروتينات الدهنية. يمكن استخدام مثبطات Ezetimibe و PCCK-9 في العلاج المركب أو العلاج الأحادي مع مستويات LDL المرتفعة ، عندما تكون الستاتينات ممنوعة أو غير فعالة.
