الأربعاء ، 4 كانون الأول (ديسمبر) 2013. - بعد سنوات من التقدم بالكاد منذ عام 1996 ، استبدل جيمستابين 5 فلورويوراسيل كعلاج قياسي ، وقد كشفت دراسة نشرت في NEJM للتو أن nab-paclitaxel و gemcitabine يحققان زيادة في البقاء على قيد الحياة في 30٪.
يعد سرطان البنكرياس رابع أكثر الأسباب شيوعًا لوفيات السرطان لدى كلا الجنسين في الاتحاد الأوروبي ، حيث تسبب في عام 2012 وحده في وفاة أكثر من 77500 شخص ، وحتى الآن هذا العام مسؤول بالفعل عن حوالي 80300 حالة وفاة. في إسبانيا ، يتم تشخيص حوالي 5000 حالة سنويًا ، منها 4900 حالة تنتهي بالوفاة.
وبالمثل ، وعلى الرغم من توقع حدوث تحسن في معدلات البقاء على قيد الحياة ، إلا أنه أحد السرطانات التي لديها أسوأ تشخيص ، حيث لا يوجد سوى واحد أو اثنين من كل عشرة مرضى يعانون من أورام خبيثة يمكن علاجها مع الجراحة ، فهم عادةً ما يقاومون العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. وأكثر من نصف المصابين بسرطان البنكرياس يتم تشخيصهم عندما يكون المرض قد انتشر بالفعل ، وبالتالي فإن متوسط العمر المتوقع في وقت التشخيص هو حاليا 5 أشهر فقط.
ومع ذلك ، وبعد سنوات قليلة من التقدم في تشخيص البقاء على قيد الحياة منذ استبدال جيمستابين 5 فلورويوراسيل كعلاج قياسي في سرطان البنكرياس المنتشر في عام 1996 ، في الآونة الأخيرة ، نشرت الطبعة الإلكترونية من مجلة نيو إنجلاند الطبية نتائج دراسة MPACT الدولية ، والتي أظهرت أن nab-paclitaxel و gemcitabine تزيد من بقاء الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس المتقدم بنسبة 30 في المئة.
مثل هذه التطورات تجعل من الضروري تحديث التطورات في سرطان البنكرياس. لذلك ، وتحت عنوان "تحديات جديدة وآمال جديدة" ، وبهدف مناقشة مفاتيح العلاج الحالي والمستقبلي لهذا المرض ، قم بتحليل الجوانب الجزيئية والوراثية والتخليقية والبيئية الدقيقة التي تحدد النتائج والتأثير في القرارات العلاجية ، تأمل في التطور المحتمل لنماذج العلاج القائمة على التقدم المحرز في معرفة سرطان البنكرياس وتبادل نتائج الدراسة المذكورة أعلاه ، التقى خبراء من جميع أنحاء العالم في هذا علم الأمراض يوم الجمعة الماضي و السبت في قاعة Reina Sofía بجامعة سانكينارو (HMS) ، حيث عقد منتدى CIOCC للسرطان البنكرياس 2013.
بإدارة الدكتور مانويل هيدالجو ، مدير مركز كلارا كامبال للأورام المتكامل (CIOCC) ونائب مدير البحوث الانتقالية للمركز القومي لبحوث الأورام (CNIO) ؛ ألفريدو كاراتو ، مدير قسم طب الأورام في مستشفى جامعة رامون إي كاجال ، مدريد ؛ و Núria Malats ، مدير مجموعة CNIO للوبائيات الوراثية والجزيئية ، فحص الاجتماع الحالة الراهنة لأبحاث سرطان البنكرياس ، بالنظر إلى التحسن الملحوظ الذي شهدته المعرفة الوراثية والجزيئية والسريرية لهذا المرض في العقود الأخيرة. ، والمساعدة التي اتخذتها لمساعدة المهنيين على فهم أسباب وتطور وعلاج هذا النوع من الورم بشكل أفضل.
"سينتج عن هذا الاجتماع متعدد التخصصات مساهمات جديدة في رعاية المرضى ورعايتهم ، وإدخال تحسينات على معرفة هذا المرض ، كما يسلط الضوء على السمعة والمكانة التي تحتلها أسبانيا ، ولا سيما CIOCC ، كنقطة مرجعية للتميز العلمي والسريري ، "أشار الدكتور ماسكياس ، مدير HMS ، في المؤتمر الصحفي قبل المنتدى ، الذي أكد أيضًا على التكامل الذي تقوم به مستشفيات HM بجودة الرعاية الصحية والتعليم والبحث ، والتي تعزز" لأننا لا نعتقد أن هناك طريقة أفضل لرعاية مرضانا بدلاً من البحث عن فهم أفضل لكيفية الوقاية من الأمراض ، واكتشاف الطرق التي تسمح بتشخيصهم من قبل واكتشاف علاجات جديدة تتيح علاجهم ، أو على الأقل السيطرة عليهم ".
من جانبه ، أكد الدكتور هيدالغو أيضًا على الدور القيادي الذي تلعبه إسبانيا في أبحاث سرطان البنكرياس ، حيث يقدم أمثلة على ذلك مثل مراكز CIOCC و CNIO والنماذج الموجودة في الحيوانات التي تنمو فيها. كما اعتبر أن المناقشات متعددة التخصصات مثل CIOCC Pancreatic Cancer Forum 2013 أساسية في التقدم السريري والعلمي الصعب حتى وقت قريب ضد هذا المرض "بسبب الصعوبات الموجودة للتشخيص المبكر والمقاومة التي يقدمها للعلاجات الأكثر رسوخًا" والتي تحتاج إلى علاجات جديدة.
لحسن الحظ ، في الآونة الأخيرة ، يسجل نهج سرطان البنكرياس الإنجازات والابتكارات بوتيرة يبدو أنها تكتسب السرعة بعيدًا عن الهدف من التباطؤ. على سبيل المثال ، أكدت الدراسات الحديثة أهمية السدى ، الذي يشكل معظم كتلة الورم ويعمل أيضًا كحاجز مادي ديناميكي ضد العلاج الكيميائي وكعائق أمام الوصول الفعال للعلاج ، عن طريق إضعاف وظيفة الأوعية الدموية التي تروي السرطان. في الوقت نفسه ، هناك المزيد والمزيد من المؤلفات العلمية التي تبرز الدور الرئيسي للإشارات المتتالية التي تنشأ داخل الخلايا لتطوير وبقاء الخلايا الجذعية السرطانية والبقاء على قيد الحياة.
وبهذا المعنى ، أصر الدكتور كاراتو على أهمية السدى كحاجز ضد العلاج الكيميائي ودوره النذير ، وقام بتحليل التطورات العلمية الحديثة في فهم البيولوجيا الجزيئية لسرطان البنكرياس ، مما يعكس كيفية ظهور هذه التطورات. من الدراسات الوراثية وكيف تساهم فيها ، مع تسليط الضوء على أمثلة للتقدم في هذا المجال والتي لديها القدرة على توليد علاجات جديدة أو مؤشرات حيوية ، مثل بروتين SPARC ، معبر عنها في سدى الخلايا السرطانية والمرتبطة بالألبومين.
في الواقع ، بدأت هذه المعرفة الجزيئية تترجم إلى علاجات أفضل. وهكذا ، في دراسة MPACT المذكورة أعلاه - التي شارك فيها 161 مركزًا مختلفًا من المستشفيات ، ثمانية منها إسبانية ، من بينها مركز CIOCC ، وكان الدكتور هيدالغو أحد الباحثين الرئيسيين ، nab-paclitaxel و تم تأكيد Gemcitabine كعلاج فعال وجيد التحمل في نهج غدية البنكرياس المنتشر.
على وجه التحديد ، أظهر البحث أن هذا المزيج من الأدوية يحسن بشكل كبير متوسط البقيا العام (8.5 مقابل 6.7 أشهر على التوالي) ، والبقاء على قيد الحياة دون تقدم (5.5 مقابل 3.7 أشهر ، على التوالي) ، وقت فشل العلاج (5.1 مقابل 3.6 أشهر ، على التوالي) ومعدل الاستجابة الكلي بناء على تقييم مستقل (23 ٪ مقابل 7 ٪) مقارنة مع جيمستابين وحده. وقال الدكتور هيدالجو: "النتائج ذات دلالة إحصائية وذات صلة سريرية ستجعل التوليفات العلاجية أكثر فاعلية" ، مصرا على "المستقبل الواعد في هذا المرض الضار لدرجة أن هذه الدراسة تظهر لنا."
استدعى هذا أيضًا الدكتور مالكوم مور ، رئيس قسم طب الأورام وأمراض الدم بمستشفى الأميرة مارغريت في تورنتو (كندا) ، الذي قام بتحليل الآثار المترتبة على نتائج هذه الدراسة ومزيج من الفلافيرين العلاج الكيميائي ( 5-FU ، يوكوفورين ، إرينوتيكان وأوكساليبلاتين) لديهم لعلاج سرطان البنكرياس.
وقال الدكتور مور: "إن التقدم الذي يتم تسجيله ليس نتيجة عمل مركز واحد ، ولكن العمل المشترك للعديد من المراكز ، وخاصة المراكز متعددة التخصصات ، مثل CIOCC ، والتي تعتبر أساسية للنهج الصحيح لهذا المرض".
استعرض الخبير أيضًا التطورات الرئيسية المسجلة في الآونة الأخيرة في علاج الأورام المبكرة والمتقدمة محليًا والمتنقل ، وكذلك الإرشادات الخاصة بمعالجة هذا النوع من السرطان في الجمعية الأوروبية لطب الأورام والشبكة الوطنية. سرطان شامل (ESMO و NCCN ، على التوالي ، اختصارا باللغة الإنجليزية) ، تاركا لمناقشة أسئلة المنتدى المتعلقة بالبحث في علاج سرطان البنكرياس التي لم تتم الإجابة عنها بعد.
من جانبها ، استفادت الدكتورة مالاتس من تدخلها في منتدى سرطان البنكرياس CIOCC 2013 لإعطاء نظرة عامة على المتلازمات الموروثة المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بهذا المرض ، ووراثة سرطان البنكرياس العفوي (مثل غير مألوف ) والعلامات الحيوية الوراثية والعلاج الشخصي ، وكذلك مراجعة المعرفة بسرطان البنكرياس الأسرة مفيدة في فهم سرطان البنكرياس العام.
ومع ذلك ، فإن أي مجال سريع التطور من العلوم الطبية الحيوية يولد ما يقرب من العديد من الأسئلة مثل الإجابات ، وهذه الأمراض ليست استثناء. في هذا الصدد ، سلط الاجتماع الضوء على الحاجة إلى أن يكون للمهنيين الطبيين طرق أكثر دقة وموثوقية للتحكم في استجابات سرطان البنكرياس المتقدم للعلاج الكيميائي والتنبؤ به.
وفي هذا السياق أيضًا ، أشار كاراتو إلى نقاط أخرى للمضي قدمًا: "سيكون من المهم العمل المشترك لجميع المراكز المهتمة بمقاربة سرطان البنكرياس لتشكيل بنك للعينات البيولوجية التي تسمح لنا بفهم أفضل لسلوك هذا المرض والمضي قدماً في علاجهم الفردي ، وكذلك استراتيجية تعاونية مع المهنيين الطبيين الآخرين للحصول على هذه العينات من أنسجة البنكرياس. "
وبالمثل ، غالبًا ما ينشأ التقدم العلمي من الحدود متعددة التخصصات ، وقد جمع هذا الاجتماع مهنيين من مختلف التخصصات والتخصصات الفرعية والتخصصات ، مما أدى إلى ظهور طرق جديدة للتقدم. وبهذه الطريقة ، وضع الخبراء المجتمعون في المنتدى أوجه التقدم قبل الإكلينيكي والجزيئي والتحولي في سياق سريري أوروبي ، مع إعطاء الفرصة لمناقشة ومناقشة دور العلاجات الحالية والمستقبلية وإظهار أنه لا يزال هناك أمل كبير في مستقبل سرطان البنكرياس
المصدر:
علامات:
قائمة المصطلحات تغذية أخبار
يعد سرطان البنكرياس رابع أكثر الأسباب شيوعًا لوفيات السرطان لدى كلا الجنسين في الاتحاد الأوروبي ، حيث تسبب في عام 2012 وحده في وفاة أكثر من 77500 شخص ، وحتى الآن هذا العام مسؤول بالفعل عن حوالي 80300 حالة وفاة. في إسبانيا ، يتم تشخيص حوالي 5000 حالة سنويًا ، منها 4900 حالة تنتهي بالوفاة.
وبالمثل ، وعلى الرغم من توقع حدوث تحسن في معدلات البقاء على قيد الحياة ، إلا أنه أحد السرطانات التي لديها أسوأ تشخيص ، حيث لا يوجد سوى واحد أو اثنين من كل عشرة مرضى يعانون من أورام خبيثة يمكن علاجها مع الجراحة ، فهم عادةً ما يقاومون العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. وأكثر من نصف المصابين بسرطان البنكرياس يتم تشخيصهم عندما يكون المرض قد انتشر بالفعل ، وبالتالي فإن متوسط العمر المتوقع في وقت التشخيص هو حاليا 5 أشهر فقط.
ومع ذلك ، وبعد سنوات قليلة من التقدم في تشخيص البقاء على قيد الحياة منذ استبدال جيمستابين 5 فلورويوراسيل كعلاج قياسي في سرطان البنكرياس المنتشر في عام 1996 ، في الآونة الأخيرة ، نشرت الطبعة الإلكترونية من مجلة نيو إنجلاند الطبية نتائج دراسة MPACT الدولية ، والتي أظهرت أن nab-paclitaxel و gemcitabine تزيد من بقاء الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس المتقدم بنسبة 30 في المئة.
مثل هذه التطورات تجعل من الضروري تحديث التطورات في سرطان البنكرياس. لذلك ، وتحت عنوان "تحديات جديدة وآمال جديدة" ، وبهدف مناقشة مفاتيح العلاج الحالي والمستقبلي لهذا المرض ، قم بتحليل الجوانب الجزيئية والوراثية والتخليقية والبيئية الدقيقة التي تحدد النتائج والتأثير في القرارات العلاجية ، تأمل في التطور المحتمل لنماذج العلاج القائمة على التقدم المحرز في معرفة سرطان البنكرياس وتبادل نتائج الدراسة المذكورة أعلاه ، التقى خبراء من جميع أنحاء العالم في هذا علم الأمراض يوم الجمعة الماضي و السبت في قاعة Reina Sofía بجامعة سانكينارو (HMS) ، حيث عقد منتدى CIOCC للسرطان البنكرياس 2013.
بإدارة الدكتور مانويل هيدالجو ، مدير مركز كلارا كامبال للأورام المتكامل (CIOCC) ونائب مدير البحوث الانتقالية للمركز القومي لبحوث الأورام (CNIO) ؛ ألفريدو كاراتو ، مدير قسم طب الأورام في مستشفى جامعة رامون إي كاجال ، مدريد ؛ و Núria Malats ، مدير مجموعة CNIO للوبائيات الوراثية والجزيئية ، فحص الاجتماع الحالة الراهنة لأبحاث سرطان البنكرياس ، بالنظر إلى التحسن الملحوظ الذي شهدته المعرفة الوراثية والجزيئية والسريرية لهذا المرض في العقود الأخيرة. ، والمساعدة التي اتخذتها لمساعدة المهنيين على فهم أسباب وتطور وعلاج هذا النوع من الورم بشكل أفضل.
قيادة إسبانيا في أبحاث سرطان البنكرياس
"سينتج عن هذا الاجتماع متعدد التخصصات مساهمات جديدة في رعاية المرضى ورعايتهم ، وإدخال تحسينات على معرفة هذا المرض ، كما يسلط الضوء على السمعة والمكانة التي تحتلها أسبانيا ، ولا سيما CIOCC ، كنقطة مرجعية للتميز العلمي والسريري ، "أشار الدكتور ماسكياس ، مدير HMS ، في المؤتمر الصحفي قبل المنتدى ، الذي أكد أيضًا على التكامل الذي تقوم به مستشفيات HM بجودة الرعاية الصحية والتعليم والبحث ، والتي تعزز" لأننا لا نعتقد أن هناك طريقة أفضل لرعاية مرضانا بدلاً من البحث عن فهم أفضل لكيفية الوقاية من الأمراض ، واكتشاف الطرق التي تسمح بتشخيصهم من قبل واكتشاف علاجات جديدة تتيح علاجهم ، أو على الأقل السيطرة عليهم ".
من جانبه ، أكد الدكتور هيدالغو أيضًا على الدور القيادي الذي تلعبه إسبانيا في أبحاث سرطان البنكرياس ، حيث يقدم أمثلة على ذلك مثل مراكز CIOCC و CNIO والنماذج الموجودة في الحيوانات التي تنمو فيها. كما اعتبر أن المناقشات متعددة التخصصات مثل CIOCC Pancreatic Cancer Forum 2013 أساسية في التقدم السريري والعلمي الصعب حتى وقت قريب ضد هذا المرض "بسبب الصعوبات الموجودة للتشخيص المبكر والمقاومة التي يقدمها للعلاجات الأكثر رسوخًا" والتي تحتاج إلى علاجات جديدة.
لحسن الحظ ، في الآونة الأخيرة ، يسجل نهج سرطان البنكرياس الإنجازات والابتكارات بوتيرة يبدو أنها تكتسب السرعة بعيدًا عن الهدف من التباطؤ. على سبيل المثال ، أكدت الدراسات الحديثة أهمية السدى ، الذي يشكل معظم كتلة الورم ويعمل أيضًا كحاجز مادي ديناميكي ضد العلاج الكيميائي وكعائق أمام الوصول الفعال للعلاج ، عن طريق إضعاف وظيفة الأوعية الدموية التي تروي السرطان. في الوقت نفسه ، هناك المزيد والمزيد من المؤلفات العلمية التي تبرز الدور الرئيسي للإشارات المتتالية التي تنشأ داخل الخلايا لتطوير وبقاء الخلايا الجذعية السرطانية والبقاء على قيد الحياة.
وبهذا المعنى ، أصر الدكتور كاراتو على أهمية السدى كحاجز ضد العلاج الكيميائي ودوره النذير ، وقام بتحليل التطورات العلمية الحديثة في فهم البيولوجيا الجزيئية لسرطان البنكرياس ، مما يعكس كيفية ظهور هذه التطورات. من الدراسات الوراثية وكيف تساهم فيها ، مع تسليط الضوء على أمثلة للتقدم في هذا المجال والتي لديها القدرة على توليد علاجات جديدة أو مؤشرات حيوية ، مثل بروتين SPARC ، معبر عنها في سدى الخلايا السرطانية والمرتبطة بالألبومين.
دراسة MPACT: تحسينات البقاء على قيد الحياة
في الواقع ، بدأت هذه المعرفة الجزيئية تترجم إلى علاجات أفضل. وهكذا ، في دراسة MPACT المذكورة أعلاه - التي شارك فيها 161 مركزًا مختلفًا من المستشفيات ، ثمانية منها إسبانية ، من بينها مركز CIOCC ، وكان الدكتور هيدالغو أحد الباحثين الرئيسيين ، nab-paclitaxel و تم تأكيد Gemcitabine كعلاج فعال وجيد التحمل في نهج غدية البنكرياس المنتشر.
على وجه التحديد ، أظهر البحث أن هذا المزيج من الأدوية يحسن بشكل كبير متوسط البقيا العام (8.5 مقابل 6.7 أشهر على التوالي) ، والبقاء على قيد الحياة دون تقدم (5.5 مقابل 3.7 أشهر ، على التوالي) ، وقت فشل العلاج (5.1 مقابل 3.6 أشهر ، على التوالي) ومعدل الاستجابة الكلي بناء على تقييم مستقل (23 ٪ مقابل 7 ٪) مقارنة مع جيمستابين وحده. وقال الدكتور هيدالجو: "النتائج ذات دلالة إحصائية وذات صلة سريرية ستجعل التوليفات العلاجية أكثر فاعلية" ، مصرا على "المستقبل الواعد في هذا المرض الضار لدرجة أن هذه الدراسة تظهر لنا."
استدعى هذا أيضًا الدكتور مالكوم مور ، رئيس قسم طب الأورام وأمراض الدم بمستشفى الأميرة مارغريت في تورنتو (كندا) ، الذي قام بتحليل الآثار المترتبة على نتائج هذه الدراسة ومزيج من الفلافيرين العلاج الكيميائي ( 5-FU ، يوكوفورين ، إرينوتيكان وأوكساليبلاتين) لديهم لعلاج سرطان البنكرياس.
وقال الدكتور مور: "إن التقدم الذي يتم تسجيله ليس نتيجة عمل مركز واحد ، ولكن العمل المشترك للعديد من المراكز ، وخاصة المراكز متعددة التخصصات ، مثل CIOCC ، والتي تعتبر أساسية للنهج الصحيح لهذا المرض".
استعرض الخبير أيضًا التطورات الرئيسية المسجلة في الآونة الأخيرة في علاج الأورام المبكرة والمتقدمة محليًا والمتنقل ، وكذلك الإرشادات الخاصة بمعالجة هذا النوع من السرطان في الجمعية الأوروبية لطب الأورام والشبكة الوطنية. سرطان شامل (ESMO و NCCN ، على التوالي ، اختصارا باللغة الإنجليزية) ، تاركا لمناقشة أسئلة المنتدى المتعلقة بالبحث في علاج سرطان البنكرياس التي لم تتم الإجابة عنها بعد.
علم الوراثة وسرطان البنكرياس
من جانبها ، استفادت الدكتورة مالاتس من تدخلها في منتدى سرطان البنكرياس CIOCC 2013 لإعطاء نظرة عامة على المتلازمات الموروثة المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بهذا المرض ، ووراثة سرطان البنكرياس العفوي (مثل غير مألوف ) والعلامات الحيوية الوراثية والعلاج الشخصي ، وكذلك مراجعة المعرفة بسرطان البنكرياس الأسرة مفيدة في فهم سرطان البنكرياس العام.
ومع ذلك ، فإن أي مجال سريع التطور من العلوم الطبية الحيوية يولد ما يقرب من العديد من الأسئلة مثل الإجابات ، وهذه الأمراض ليست استثناء. في هذا الصدد ، سلط الاجتماع الضوء على الحاجة إلى أن يكون للمهنيين الطبيين طرق أكثر دقة وموثوقية للتحكم في استجابات سرطان البنكرياس المتقدم للعلاج الكيميائي والتنبؤ به.
وفي هذا السياق أيضًا ، أشار كاراتو إلى نقاط أخرى للمضي قدمًا: "سيكون من المهم العمل المشترك لجميع المراكز المهتمة بمقاربة سرطان البنكرياس لتشكيل بنك للعينات البيولوجية التي تسمح لنا بفهم أفضل لسلوك هذا المرض والمضي قدماً في علاجهم الفردي ، وكذلك استراتيجية تعاونية مع المهنيين الطبيين الآخرين للحصول على هذه العينات من أنسجة البنكرياس. "
وبالمثل ، غالبًا ما ينشأ التقدم العلمي من الحدود متعددة التخصصات ، وقد جمع هذا الاجتماع مهنيين من مختلف التخصصات والتخصصات الفرعية والتخصصات ، مما أدى إلى ظهور طرق جديدة للتقدم. وبهذه الطريقة ، وضع الخبراء المجتمعون في المنتدى أوجه التقدم قبل الإكلينيكي والجزيئي والتحولي في سياق سريري أوروبي ، مع إعطاء الفرصة لمناقشة ومناقشة دور العلاجات الحالية والمستقبلية وإظهار أنه لا يزال هناك أمل كبير في مستقبل سرطان البنكرياس
المصدر:
