جليكوسيدات القلب هي واحدة من أقوى المواد ذات الأصل النباتي على البشر. عملهم الرئيسي هو إبطاء معدل ضربات القلب وزيادة قوة تقلصه. يجعل القلب يعمل بجدية أكبر وبالتأكيد أكثر كفاءة. كيف تعمل جليكوسيدات القلب؟ ما هي المؤشرات والموانع لاستخدامها؟
جدول المحتويات
- جليكوسيدات القلب - تحدث في الطبيعة
- كيف تعمل الجليكوسيدات؟
- جليكوسيدات القلب - الديجوكسين
- موانع لاستخدام الديجوكسين
- الحمل والرضاعة والعلاج بالديجوكسين
- الديجوكسين - الآثار الجانبية
- الديجوكسين - التفاعلات
- الديجوكسين - التفاعلات الغذائية
- جليكوسيدات القلب - ميثيلديجوكسين
- ميثيلديجوكسين - مؤشرات للاستخدام
- ميثيلديجوكسين - موانع للاستخدام
- ميثيلديجوكسين - التفاعلات
- ميثيلديجوكسين - الآثار الجانبية
- جليكوسيدات - تسمم
تاريخياً ، استخدمت جليكوسيدات القلب كأدوية أولية في علاج قصور القلب من مجموعة متنوعة من الأسباب. ومع ذلك ، فإن هذه المركبات قوية جدًا لدرجة أن استخدامها ينطوي على مخاطر عالية من الآثار الجانبية الخطيرة وغير المتوقعة.
أظهرت الدراسات الحديثة أن فوائد استخدامها ليست أكبر بكثير مما في حالة استخدام الأدوية الجديدة ، وبالتأكيد أكثر أمانًا لمجموعات الأدوية في جسم الإنسان.
لذلك ، فإن هذه المجموعة من المواد الفعالة النباتية ذات الأهمية الكبيرة والمستخدمة بشكل متكرر أصبحت الآن أقل أهمية بكثير في الطب - تُستخدم جليكوسيدات القلب الآن فقط مع أدوية أخرى ، وأيضًا ، على سبيل المثال ، في صيغة صيدلية في شكل صبغة زنبق الوادي.
جليكوسيدات القلب - تحدث في الطبيعة
يتم إنتاج جليكوسيدات القلب بواسطة نباتات مثل:
- بصل البحر
- قفاز الثعلب الأرجواني
- ربيع الحب
- قفاز الثعلب الصوفي
- زنبق الوادي
يجب أن نتذكر أن هذه النباتات سامة لدرجة أنه تم استخدامها بنجاح في الأيام الخوالي ، على سبيل المثال ، السم على القوارض. حتى ابتلاع قطعة صغيرة من النبات لمرة واحدة يمكن أن يكون خطيرًا ، خاصة للأطفال الصغار والحيوانات ، وللأسف تتراكم الجليكوسيدات السامة في الجسم.
كيف تعمل الجليكوسيدات؟
يعتمد مبدأ عمل الجليكوسيدات على:
- تثبيط مضخة الصوديوم والبوتاسيوم في خلايا عضلة القلب. هذا يزيد من تركيز الصوديوم والكالسيوم داخل الخلايا ، وبالتالي يزيد من قوة تقلصات القلب
- تنشيط الجهاز العصبي الودي. هناك زيادة في توتر العصب المبهم ، مما يثبط وظيفة العقد الجيبية الأذينية والأذينية البطينية ويبطئ إيقاعها ، مما يعني بشكل أساسي أن القلب يبدأ في النبض بشكل أبطأ
بمعنى آخر ، تعمل جليكوسيدات القلب:
- مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي (وهذا يعني زيادة في قوة الانكماش)
- سلبي كرونوتروبيك (أي تقليل تكرار الانقباضات)
- سلبية dromotropic (تثبيط توصيل القلب)
- موجب الخفافيش (زيادة استثارة عتبة)
جليكوسيدات القلب - الديجوكسين
الديجوكسين مركب كيميائي عضوي من مجموعة الجليكوسيدات المعزولة من قفاز الثعلب (ديجيتال لاناتا). يعمل الديجوكسين ، مثله مثل جليكوسيدات القلب الأخرى ، عن طريق منع مضخة الصوديوم والبوتاسيوم الموجودة في غشاء الخلية لخلايا القلب.
يزيد الديجوكسين من قوة تقلص عضلة القلب مع إبطاء معدل ضربات القلب. يتمثل الاستخدام الرئيسي للديجوكسين في علاج الرجفان الأذيني ، ولكن يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا في إدارة الأعراض المتفاقمة لفشل القلب الحاد. ومع ذلك ، في حالة الفشل ، يتم استخدامه فقط كعلاج داعم.
موانع لاستخدام الديجوكسين
على الرغم من المؤشرات العلاجية ، لا يجوز استخدام الديجوكسين في جميع المرضى وفي جميع الحالات. موانع الاستعمال هي:
- حساسية (فرط الحساسية) للمادة الفعالة أو أي من المكونات الأخرى للدواء وغيرها من جليكوسيدات القلب
- عدم انتظام ضربات القلب
- تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني
يجب توخي الحذر عند استخدام الديجوكسين إذا كان المريض:
- فشل القلب بسبب نقص فيتامين ب 1 (مرض البري بري)
- انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم
- ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم
- مشاكل في الكلى
- اضطرابات هضمية
- مرض الغدة الدرقية
- أمراض الرئة
ومع ذلك ، إذا كان إعطاء الدواء ضروريًا - ويحدث ذلك ، يجب مراقبة حالة المريض بانتظام.
الحمل والرضاعة والعلاج بالديجوكسين
لا يتم منع استخدام الديجوكسين أثناء الحمل بشكل صارم ، ولكن قد يكون تحديد الجرعة أكثر صعوبة ، كما أن الآثار الجانبية لا يمكن التنبؤ بها في بعض الأحيان.
لا يُسمح باستخدام الديجوكسين في النساء الحوامل إلا إذا كانت الفائدة التي تعود على الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.
من المفترض أن يكون الديجوكسين ، بالتأثير المباشر على غشاء عضلات الرحم ، هو سبب الخداج وانخفاض الوزن عند الولادة.
يمكن استخدام الديجوكسين الأمومي لعلاج تسرع القلب الجنيني وفشل القلب الاحتقاني. ومع ذلك ، يجب أن تكون المرأة الحامل تحت رعاية أخصائي دائم.
وفقًا للبحث ، يُفرز الديجوكسين في حليب الثدي بكميات قليلة ، مما لا يؤثر على الدورة الدموية ومعدل ضربات القلب عند الوليد ، وبالتالي لا يتم منع الرضاعة الطبيعية.
الديجوكسين - الآثار الجانبية
مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يسبب الديجوكسين أيضًا آثارًا جانبية ، ولكن يجب أن نتذكر أنه لن يعاني منها الجميع ، وقد تختلف شدتها. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- غثيان
- آلام في المعدة
- التقيؤ
- قلة الشهية
- دوخة
- صداع الراس
- إغماء
- ضعف
- الأرق
- اضطرابات بصرية (رؤية مشوشة أو أرجوانية أو صفراء أو خضراء)
- اختلالات عقلية
- الهلوسة
- هذيان
- كآبة
- النوبات
- اضطرابات التمثيل الغذائي للبوتاسيوم والكالسيوم في الجسم
الديجوكسين - التفاعلات
أثناء العلاج بالديجوكسين ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه قد يكون له تفاعلات عديدة. لذلك ، عند تناول الديجوكسين ، أخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تتناولها ، حتى تلك التي لا تستلزم وصفة طبية.
الأدوية التي لا ينبغي دمجها مع الديجوكسين هي:
- مدرات البول - هيدروكلوروثيازيد ، سبيرونولاكتون ، فوروسيميد - انخفاض كبير محتمل في ضغط الدم (حتى يهدد الحياة) وتفاقم عدم انتظام ضربات القلب
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثل كابتوبريل) - تزيد من تركيز الديجوكسين في مصل الدم ، وبالتالي تزيد من احتمالية تناول جرعة زائدة من الدواء أو آثار جانبية
- المضادات الحيوية ماكرولايد (مثل كلاريثروميسين) ، التتراسيكلين - تقلل من تركيز الديجوكسين
- الكالسيوم - خطر عدم انتظام ضربات القلب. يزيد فرط كالسيوم الدم من خطر التسمم بالديجوكسين
- استخدام أملاح البوتاسيوم مع الديجوكسين قد يؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم
الديجوكسين - التفاعلات الغذائية
- عرق السوس - أثناء تناول الدواء ، يجب الحد من استهلاك المنتجات التي تحتوي عليه ، حتى في شكل حلوى أو شاي. المادة الفعالة في عرق السوس يمكن أن تزيد من خطر التباطؤ المفرط في معدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب الخطيرة
- الألياف - تقلل من امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي ، مما يؤدي بدوره إلى تقليل التأثير العلاجي أو عدمه. لذلك ، أثناء العلاج بالديجوكسين ، يجب الحرص على عدم استهلاكه بشكل زائد ، خاصةً إذا تم تناوله بشكل إضافي في شكل مكملات
- نبتة سانت جون - صبغة أو شاي من نبتة سانت جون ، تستخدم غالبًا لتخفيف التوتر أو لمساعدتك على النوم ، قد يقلل من فعالية الديجوكسين
جليكوسيدات القلب - ميثيلديجوكسين
ميثيل ديجوكسين هو دواء عضوي للقلب من مجموعة الجليكوزيد ، ديجوكسين ميثيل إستر. فهو يزيد من قدرة القلب على السكتات الدماغية ، ويبطئ من معدل ضربات القلب ، ويخفض الضغط الوريدي ، ويزيد من ضغط الدم ، مما يحسن من كفاءة القلب.
يزيد الترشيح الكبيبي وكمية البول التي تفرز من الجسم. نظرًا لحقيقة أنه قابل للذوبان في الدهون ، فإنه يتم امتصاصه بشكل أفضل من الديجوكسين.
ميثيلديجوكسين - مؤشرات للاستخدام
- الرجفان الأذيني مع ضربات بطينية سريعة أثناء قصور القلب.
- قصور القلب الاحتقاني الانقباضي المتقدم بالاشتراك مع أدوية أخرى
- عيوب القلب
ميثيلديجوكسين - موانع للاستخدام
- فرط الحساسية للجليكوسيدات القلبية أو أي من مكونات المستحضر
- ضعف العقدة الجيبية في المرضى الذين ليس لديهم جهاز لتنظيم ضربات القلب
- تسرع القلب البطيني ، الرجفان البطيني
- نقص بوتاسيوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، فرط كالسيوم الدم واضطرابات أخرى في توازن السوائل والكهارل
- اشتباه التسمم بجليكوسيدات الديجيتال
ميثيلديجوكسين - التفاعلات
قد يتفاعل ميثيلديجوكسين مع أدوية مثل:
- الأدوية التي تزيد من تركيز البوتاسيوم (سبيرونولاكتون ، أملاح البوتاسيوم) تقلل من التأثير الإيجابي للتقلص العضلي لميثيلديجوكسين وتزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب
- الأدوية التي تؤثر على توازن الكهارل ، مثل بعض مدرات البول والملينات والبنزيل البنسلين والكورتيكوستيرويدات والساليسيلات وأملاح الليثيوم تزيد من سمية ميثيل ديجوكسين
- قد تزيد الأمينات المحاكية للودي (بما في ذلك السالبوتامول) من خطر عدم انتظام ضربات القلب
- مضادات الحموضة ، الفحم المنشط ، البكتين ، بعض المسهلات قد تقلل من امتصاص الدواء ، لذلك تذكر أن تحتفظ بساعتين بعد ميثيل ديجوكسين.
ميثيلديجوكسين - الآثار الجانبية
تؤثر الآثار الجانبية للميثيلديجوكسين بشكل رئيسي على الجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي والقلب. الأكثر شيوعًا هي:
- قلة الشهية
- غثيان
- الأرق
- صداع الراس
- التعب المستمر
في بعض الأحيان يوجد أيضًا:
- ردود الفعل التحسسية (خلايا النحل أو طفح الحمى القرمزية)
- التهاب احمرارى للجلد
- الذئبة الحمامية
- كوابيس
- تنشيط
- تشابك
- كآبة
- الهلوسة
جليكوسيدات - تسمم
أثناء العلاج بالجليكوزيد ، تذكر اتباع تعليمات الطبيب ، وعدم تعديل الجرعة بنفسك ، وبالتأكيد عدم زيادتها. يمكن أن يظهر التسمم بالجليكوسيدات:
- الغثيان والقيء وآلام المعدة والاسهال
- اضطرابات رؤية الألوان (الرؤية أولاً "أرجوانية" ثم "صفراء")
- اضطرابات بصرية أخرى (عدم وضوح الرؤية وازدواج الرؤية وحتى العمى المؤقت)
- يصعب السيطرة عليها وعدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة
- اضطراب في الوعي والارتباك
غالبًا ما تختفي أعراض الجرعة الزائدة بمجرد إيقاف الدواء. ومع ذلك ، كل هذا يتوقف على حجم الجرعة المأخوذة ، والأدوية الأخرى التي يتم تناولها في نفس الوقت ، والحالات الطبية المصاحبة.
تشمل إدارة جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب ما يلي:
- مكملات المغنيسيوم وأيونات البوتاسيوم ، في أغلب الأحيان في شكل قطرة
- إعطاء الفحم المنشط مع ملين
- في حالة بطء القلب (أي عندما تكون ضربات القلب بطيئة للغاية وأقل من 60 نبضة في الدقيقة) يتم إعطاء الأتروبين
- في حالات التسمم الحاد ، يتم استخدام شظايا من الأجسام المضادة المحددة التي تربط الديجوكسين في البلازما
- في اضطرابات التوصيل ، يشار إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت
لهذا السبب من المهم مراقبة جسمك أثناء تناول الجليكوزيدات وإبلاغ طبيبك على الفور بأي أعراض مزعجة.
عن المؤلف
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
