سرطان الثدي الإيجابي HER2

سرطان الثدي الإيجابي HER2 هو شكل عدواني بشكل خاص من السرطان - فهو ينمو بسرعة ومن المرجح أن ينتقل إلى الغدد الليمفاوية. هذا هو السبب في أن الكشف عن الورم في مرحلة مبكرة أمر مهم للغاية - ومن ثم سيحقق العلاج أفضل الفوائد ، بل إنه من الممكن علاج الورم تمامًا.

سرطان الثدي الإيجابي HER2 هو شكل عدواني من السرطان - يتم تشخيصه في 18-20 في المائة من جميع المرضى الذين يتم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي كل عام. في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أنه من ناحية أخرى ، فإن سرطان الثدي الإيجابي HER2 ينمو بسرعة وينتشر في كثير من الأحيان ، من ناحية أخرى - يستجيب بشكل جيد للعلاج الموجه ، أي العلاج المتطابق مع النوع الفرعي للسرطان ، مما يجعله أكثر فعالية للمريض.

- يمكننا علاج سرطان الثدي الإيجابي HER2 ، ولكن الشرط هو اكتشافه في أقرب مرحلة ممكنة - كما يقول د. n. med. إضافي. WIM Renata Duchnowska ، رئيس عيادة الأورام في المعهد الطبي العسكري - يجب أن نتذكر ، مع ذلك ، أن سرطان الثدي الإيجابي HER2 يتميز بديناميكيات عالية للتطور ، لذلك ، من أجل اكتشافه في مرحلة مبكرة ، من الضروري أن تخضع المرأة لفحوصات وقائية منتظمة.

ما هو مستقبل HER2؟

ينتمي مستقبل HER2 إلى عائلة HER ، والتي تتكون من أربعة مستقبلات: HER1 و HER2 و HER3 و HER4 ، ولكل منها وظيفة مختلفة. HER2 هو بروتين مستقبِل يشارك في نقل الإشارات إلى الخلايا للتحكم في نموها ووظيفتها.

يرتبط وجود بروتين HER2 بنمو الورم بشكل أكثر عدوانية. عند وجود فائض ، يطلق عليه سرطان الثدي الإيجابي HER2. إذا كان هذا المستقبل غائبًا فهو ورم سلبي HER2.

- ما يحرك الورم الإيجابي HER2 هو زيادة في هذه المستقبلات. كلما ظهر عدد أكبر منها على سطح الخلايا الورمية ، كلما كان من الأسهل انقسامها وزادت مقاومة طرق العلاج المختلفة - كما يقول البروفيسور. دكتور هب. n. med. Tadeusz Pieńkowski ، رئيس عيادة الأورام وأمراض الدم في CMKP في مستشفى وزارة الداخلية والإدارة في وارسو - بسبب ديناميكيات النمو العالية لدى النساء المصابات بسرطان الثدي الإيجابي HER2 ، تظهر النقائل بشكل أسرع مما في حالة السرطانات الأخرى.

هذا هو السبب في أنه حتى وقت قريب ، قبل 10 سنوات فقط ، كان هذا النوع الفرعي يعتبر أكثر أشكال سرطان الثدي عدوانية. في الوقت الحاضر ، بفضل التقدم في الطب ، يمكن للمرضى أن يعيشوا لفترة أطول ، وخالٍ من الأمراض ، وخالٍ من السرطان ، وفي بعض الحالات ، حتى أنهم يشفون من سرطان الثدي.

ما هو سرطان الثدي الإيجابي HER2 المبكر؟

هناك ثلاث مراحل في تطور أي سرطان ، بما في ذلك السرطان الإيجابي HER2: مبكر ومتقدم محليًا ومتقدم.

يُعرَّف سرطان الثدي المبكر بأنه 0 أو I أو II. يمكن أن يختلف حجم الورم في هذه المراحل.

المرحلة 0 هي شكل ما قبل التوغل. في المرحلة الأولى ، قد لا يزيد قطر الورم عن 2 سم ، ولا تحتوي الغدد الليمفاوية على نقائل ، أو قد يصل قطر الورم إلى 2 سم مع وجود ورم خبيث في أقرب الغدد الليمفاوية الإبطية.

في المرحلة الثانية ، قد يكون الورم غائبًا أو أكبر من 5 سم ، مع أو بدون إصابة العقدة الليمفاوية.

يقتصر سرطان الثدي المبكر على غدة الثدي وأقرب العقد الليمفاوية. لا ينتقل إلى الأعضاء البعيدة ولا يتسلل إلى الجلد أو الصدر.

سرطان الثدي الإيجابي HER2 المبكر: العلاج

كان الاختراق الأول في علاج سرطان الثدي هو اكتشاف العلاج الموجه قبل حوالي 20 عامًا الذي يمنع مستقبلات HER2 ، مما يقلل من تأثيره السلبي على تطور سرطان الثدي. حاليًا ، يعتبر هذا العلاج قياسيًا - فهو يطيل بشكل كبير من بقاء المرضى والوقت دون تكرار المرض.

في الآونة الأخيرة ، تم تقديم خيار علاجي جديد للمرضى المصابين بسرطان الثدي الإيجابي HER2 في وقت مبكر - تمت إضافة خيار ثانٍ إلى الدواء المعروف بالفعل. بفضل هذا الاتصال ، ما يسمى ب حصار مزدوج لمستقبلات HER2 العدوانية التي تصنع
أن العلاج أكثر فعالية.

النساء المصابات بسرطان الثدي الإيجابي HER2 المبكر بدون مستقبلات هرمون الاستروجين الإيجابية ، ومستقبلات البروجسترون (المعروفة باسم سرطان الثدي غير اللمعي الإيجابي HER2) أو المصابات بسرطان الثدي المعتمد على هرمون HER2 الإيجابي (اللمعي) ، ولكن مع ورم خبيث في العقدة الليمفاوية الإبطية ، يستفدن أكثر من استخدام الحصار المزدوج. هؤلاء المرضى ينتمون إلى ما يسمى المجموعات عالية الخطورة.

يتم تحديد خيارات العلاج لمرضى سرطان الثدي الإيجابي HER2 في برنامج الدواء B.09 المطبق في بولندا. في إطار هذا البرنامج ، يتوفر العلاج بدواء واحد للمرضى لمنع مستقبلات HER2:

• الخيار الأول - في المرحلة الأولى من العلاج ، يتلقى المرضى 4 دورات من العلاج الكيميائي تحتوي على أنثراسايكلين (مجموعة من المضادات الحيوية تستخدم كأدوية مضادة للسرطان) ، وبعد ذلك يصبحون مؤهلين للعلاج بالتاكسانات وعقار بيولوجي يمنع مستقبل HER2
  
  
• الخيار الثاني - العلاج بدون أنثراسيكلين ؛ منذ البداية ، يتلقى المرضى العلاج بالعلاج الموجه المضاد لـ HER2 واثنين من التثبيط الخلوي (أي الأدوية السامة للخلايا السرطانية التي تنقسم بسرعة)

في معظم البلدان الأوروبية والولايات المتحدة ، توصي الدلائل الإرشادية الدولية بأن يتم علاج المرضى المعرضين لمخاطر عالية مع سرطان الثدي الإيجابي HER2 المبكر باستخدام اثنين من حاصرات HER2 ، وليس واحد.

في بولندا ، يتم تعويض هذا الحصار المزدوج فقط للمرضى الذين يعانون من عملية الأورام المنتشرة ، عندما يكون لدى المريض فرصة ضئيلة للشفاء.

المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي في وقت مبكر لا يمكنهم الوصول إليه ، لأن البرنامج الدوائي لا يوفر استخدام مزيج من اثنين من الأدوية المضادة لـ HER2 في هذه المرحلة من التقدم ، أي العلاج قبل الجراحة (المساعد الجديد) والعلاج المساعد بعد الجراحة (مساعد).

ما هي الاستجابة المرضية الكاملة؟

النقطة المهمة في العلاج قبل الجراحة لسرطان الثدي هي أن أكبر عدد ممكن من المرضى يتلقون ما يسمى ب استجابة مرضية كاملة (أي pCR - من الاستجابة الباثولوجية الكاملة للغة الإنجليزية) ، والتي تتمثل في حقيقة أنه في الفحص المرضي للثدي الذي تمت إزالته أو جزء منه بعد نهاية العلاج الكيميائي ، لن تكون هناك خلايا سرطانية على الإطلاق - مما يعني أنه تم القضاء تمامًا على الورم.

المرضى الذين يحققون استجابة مرضية كاملة لديهم تشخيص أفضل وفرصة أكبر في عدم تكرار سرطان الثدي.

بعد تنفيذ الحصار المزدوج ، تزداد نسبة المرضى الذين يحصلون على pCR بنسبة تصل إلى 15-30٪ مقارنة بما يسمى قفل واحد. المرضى المعرضون للخطر - الذين يعانون من العقد الليمفاوية وحالة مستقبلات الهرمونات السلبية ، أي أولئك الذين لديهم تشخيص خطير - يستجيبون بشكل جيد للعلاج بشكل خاص.

استخدام "القفل المزدوج" في بولندا

بالفعل في عام 2016 ، تم نشر نتائج الدراسة ، والتي أظهرت أن استخدام ما يسمى قد يؤدي "الحجب المزدوج" في سرطان الثدي الإيجابي HER2 إلى تحسين نتائج العلاج لسرطان الثدي المبكر.

لسوء الحظ ، لا يتم تعويض هذا النوع من العلاج في بولندا في وقت مبكر من سرطان الثدي ، عندما يكون لدى المريض فرصة لعلاج السرطان. يؤدي تطبيق الحصار المزدوج إلى تقليل حجم الورم حتى قبل العملية ، بحيث يمكن ، على سبيل المثال ، تغيير إشارة استئصال الثدي إلى عملية الحفاظ على الثدي ، وهو الأمر الذي يمثل أهمية كبيرة للمرأة. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح العلاج قبل الجراحة للطبيب بتقييم الاستجابة للعلاج مبكرًا.

العلاج المبكر ، قبل انتشار المرض ، يمكن أن يمنعه من العودة ومن المحتمل أن يتطور إلى مرحلة غير قابلة للشفاء. بالإضافة إلى ذلك ، في المرحلة المبكرة ، تكون فرص الشفاء التام هي الأكبر ، يجب أن يتمكن هؤلاء المرضى من الوصول إلى الخيارات العلاجية الأكثر فعالية ، لأنها تؤتي ثمارها من الناحية الاقتصادية. أيضًا ، مع الأخذ في الاعتبار التكاليف غير المباشرة ، يجب أن نتذكر أن المريضة التي تم شفاؤها لا تترك وظيفتها ولا تحتاج إلى رعاية. كما أن العلاج الفعال يقلل أيضًا من العواقب النفسية السلبية للسرطان على المرضى وعائلاتهم ، كما تقول كريستينا ويشمان ، رئيسة اتحاد جمعيات الأمازون.

تم إنشاء حملة "HER2 + Breast Cancer" للنساء اللاتي اكتشفن للتو أنهن مصابات بهذا النوع من السرطان. هدفها هو دعم المرضى وأقاربهم من لحظة التشخيص وتثقيفهم - لأنه يمكن علاج سرطان الثدي الإيجابي HER2 المبكر!