فرط حمض يوريك الدم: الأسباب والأعراض والعلاج

يمكن أن ينتج فرط حمض يوريك الدم عن أسباب خلقية ومكتسبة - يمكن أن تؤدي الاضطرابات الوراثية إلى ذلك ، ولكن أيضًا اتباع نظام غذائي غير كافٍ. يمكن أن تكون مستويات حمض اليوريك الزائدة في الجسم بدون أعراض ، ولكنها قد تؤدي أيضًا إلى أمراض مرتبطة بألم شديد ، مثل حصوات الكلى أو النقرس.

فرط حمض يوريك الدم (فرط حمض يوريك الدم) هو زيادة مستوى حمض البوليك في الدم. حمض اليوريك هو مادة تتشكل أثناء استقلاب المركبات مثل قواعد البيورين أو الأحماض النووية. يحدث إفرازه من الجسم بشكل أساسي من خلال إزالة حمض البوليك مع البول ، بينما يذهب جزء صغير (حوالي 25٪) إلى الجهاز الهضمي ويتم إزالته منه مع البراز.

حمض اليوريك الذي ينتجه الجسم فيزيولوجيًا يُزال منه ، ومن ثم لا يتجاوز تركيزه في مصل الدم الحد الطبيعي وهو 7 ملليغرام من حمض البوليك في ديسيلتر من الدم. في حالة تجاوز محتوى هذه المادة في الدم القيمة المذكورة أعلاه ، يصبح من الممكن تشخيص فرط حمض يوريك الدم. يحدث في كل من الرجال والنساء من جميع الأعمار ، لأن فرط حمض يوريك الدم يمكن أن يحدث بطرق مختلفة.

فرط حمض يوريك الدم: الأسباب

عادةً ما يحدث فرط حمض يوريك الدم بإحدى الطرق الثلاث. الأول هو زيادة إنتاج حمض البوليك ، والثاني هو انخفاض إفرازه وزيادة تركيزه في الدم ، والآلية الثالثة هي مزيج من الاثنين المذكورتين سابقًا.

قد تظهر فرط حمض اليوريك في الدم نتيجة للأمراض الموجودة لدى المريض منذ ولادته ، وتتطور بسبب الأعباء المكتسبة خلال حياة الفرد. يقال إن فرط حمض يوريك الدم الأولي ينتج عن اضطرابات إنزيمية محددة وراثياً تتعلق بتحول مركبات البيورين. مثال على هذا النوع من المشاكل هو متلازمة ليش نيهان.

يمكن أيضًا اكتساب فرط حمض اليوريك في الدم - قد تكون أسباب زيادة مستويات حمض البوليك في الدم في هذه الحالة:

• ارتفاع ضغط الدم
• استخدام بعض الأدوية (مثل مدرات البول العروية والثيازيدية ، السيكلوسبورين ، حمض أسيتيل الساليسيليك أو الإيثامبوتول) ،
• تناول الأطعمة الغنية بالبيورينات (مثل اللحوم الحمراء).
• قصور الغدة الدرقية،
• فشل كلوي
• استهلاك الكحول المفرط ،
• بدانة

يمكن أن تؤدي الحالات غير العادية أيضًا إلى فرط حمض يوريك الدم. الأول هو ما يسمى ب متلازمة تحلل الورم التي قد تحدث بعد استخدام الأدوية المضادة للسرطان. ترجع الحالة إلى زيادة انهيار الخلايا ، وأحد أعراضها هو فرط حمض يوريك الدم. سبب آخر محتمل لزيادة مستويات حمض اليوريك في الدم هو أيضًا مكثف للغاية ... ممارسة الرياضة.

فرط حمض يوريك الدم: الأعراض

لا يجب أن يؤدي فرط حمض يوريك الدم في حد ذاته إلى حدوث أي أمراض في المرضى ، والأكثر من ذلك - حتى ثلثي الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع حمض البوليك لا تظهر عليهم أي أعراض لفرط حمض يوريك الدم. لا يعاني المرضى من أي مشاكل صحية حتى يصابون بمضاعفات فرط حمض يوريك الدم - وأكثرها شيوعاً النقرس وحصى الكلى.

أثناء الإصابة بالنقرس ، تترسب بلورات يورات الصوديوم في المفاصل ، مما يؤدي في النهاية إلى تطور التهاب هذه الهياكل. قد يعاني مرضى النقرس من:

• ألم شديد وتيبس في المفاصل
• ضعف الحركة في المفاصل المصابة ،
• احمرار وتورم الهياكل المفصلية.

حالة أخرى يمكن أن يسببها فرط حمض يوريك الدم هي حصوات الكلى قد يكون تكوين رواسب البول صغيرًا ويتم إفرازه من الجسم مع البول ، بينما قد توجد تكوينات أكبر في هياكل الجهاز البولي وتؤدي إلى أمراض مثل:

• ألم شديد (موضعي في أماكن مختلفة ، على سبيل المثال في الخاصرة أو البطن أو الفخذ) ،
• غثيان،
• وجع عند التبول ،
• دم في البول
• صعوبة التبول.

فرط حمض يوريك الدم: التشخيص

يتم تشخيص فرط حمض اليوريك في الدم عن طريق قياس تركيز حمض البوليك في الدم. في بعض الأحيان ، في المرضى المشتبه في إصابتهم بفرط حمض يوريك الدم ، يُطلب أيضًا إجراء اختبارات البول. تعتمد الاختبارات الأخرى التي يتم إجراؤها على المرضى الذين قد يكون لديهم مستويات مرتفعة من حمض البوليك على الأعراض التي يعانون منها. على سبيل المثال ، في الأشخاص المصابين بالنقرس ، من الممكن جمع السوائل من المفاصل المصابة لتحليلها ، حيث يمكن اكتشاف وجود بلورات بولات الصوديوم. من ناحية أخرى ، في تشخيص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بتحصي بولي كلوي ، يمكن استخدام اختبارات التصوير ، مثل تخطيط الصدى ، لتصور الترسبات الموجودة في المسالك البولية.

فرط حمض يوريك الدم: العلاج

علاج فرط حمض يوريك الدم ليس ضروريًا دائمًا.في الأشخاص الذين لا تؤدي حالتهم إلى أي أعراض ، يبدأ العلاج عادةً فقط عندما تتجاوز مستويات حمض اليوريك في الدم 12 مجم / ديسيلتر.

ومع ذلك ، فإن الوضع يختلف في المرضى الذين أصيبوا بالنقرس بسبب فرط حمض يوريك الدم. في هذه الحالة ، يكون العلاج ذو شقين: يتم إعطاء المرضى أدوية لوقف نوبة النقرس (مثل الكولشيسين أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) ، وكذلك الاستعدادات لمنع النوبات اللاحقة من المرض. في علاج منع نوبات النقرس ، يتم استخدام الأدوية التي تقلل تركيز حمض البوليك في البلازما. يمكن إعطاء ألوبيورينول ، فيبوكسوستات ، بنزبرومارون وبروبينسيد كممثلين لهذه المجموعة.

لا يقتصر علاج فرط حمض يوريك الدم على العلاج الدوائي. يجب على المرضى أيضًا الحذر من تناول المواد التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة مستويات حمض البوليك في الدم - مثل بعض الأطعمة (مثل فضلات الذبائح واللحوم الحمراء أو المنتجات الحلوة التي تحتوي على نسبة عالية من الفركتوز) والكحول. العلاج المناسب للحالات الأخرى (مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري) ضروري أيضًا لتقليل مخاطر فرط حمض يوريك الدم ، وفي الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة هناك حاجة لفقدان الوزن.