يسبب التهاب الجلد التأتبي الكثير من المشاكل ليس فقط للمرضى وعائلاتهم: في بعض الأحيان يجد الأطباء صعوبة في إجراء التشخيص الصحيح وتنفيذ العلاج الفعال. حول أعراض مرض الزهايمر ، ولماذا يتم تشخيصها في كثير من الأحيان عند الأطفال ولماذا يسهل التشخيص الخاطئ ، نتحدث إلى الأستاذ. دكتور هب. n. med. جوانا ناربوت ، أخصائية أمراض جلدية من ذوي الخبرة ، استشاري وطني في مجال الأمراض الجلدية والتناسلية.
أستاذ ، هل من الممكن تحديد عدد الأطفال أو أقل في بولندا المصابين بالتهاب الجلد التأتبي وما هو عمرهم؟
هناك الكثير منها - وفقًا للمنشورات والدراسات الوبائية ، تشير التقديرات إلى أن التهاب الجلد التأتبي يمكن أن يؤثر على ما يصل إلى عدة في المائة من إجمالي عدد الأطفال. معايير تشخيص هذا المرض لا تسمح بتشخيصه قبل الشهر الثالث من عمر الطفل. نسبة كبيرة من الحالات السريرية تتطور في مرحلة الطفولة المبكرة حتى سن 1 و 80٪ - حتى سن 5.
أثناء المؤتمر الذي تم افتتاحه لحملة "فهم AZS" ، ذكرت أن التهاب الجلد التأتبي غالبًا ما يتم تشخيصه "بشكل مبالغ فيه" لدى الأطفال الذين لا يعانون منه على الإطلاق. لماذا ا؟
يعتمد تشخيص هذا المرض على المعايير السريرية المعروفة باسم Hanifin و Rajka. هناك أكثر من اثني عشر معيارًا من هذه المعايير ، أهمها الحكة وجفاف الجلد والتغيرات المميزة الموجودة في أماكن معينة على الجلد والطبيعة المزمنة والمتكررة للمرض وتاريخه العائلي أو أيضًا ما يسمى تخطيط الجلد الأبيض ، عندما يتحول الجلد إلى اللون الأبيض بعد الخدش. ليس أحمر. لكي تكون قادرًا على تشخيص مرض الزهايمر ، يجب استيفاء ثلاثة على الأقل من المعايير الأربعة الرئيسية وثلاثة معايير ثانوية على الأقل. وفي الوقت نفسه ، عند الرضع ، هناك العديد من الكيانات المرضية التي تظهر أعراضًا متشابهة.
وأكثرها شيوعًا هو التهاب الجلد الدهني ، وهو شائع عند الأطفال حديثي الولادة والرضع ، والبعض الآخر هو حب الشباب عند الأطفال ، والتهيج ، والتهاب الجلد الهربسي ، والتهاب الجلد التماسي ، وطفح الحفاضات. قد تشير أعراض كل منهم بشكل خاطئ إلى أننا نتعامل مع التهاب الجلد التأتبي. هناك صعوبة إضافية تتمثل في أن هذه الأمراض يمكن أن تتعايش أيضًا مع مرض الزهايمر ، ومن ثم يتطلب التشخيص الصحيح الكثير من الخبرة من الطبيب.
يجب ألا يأخذ في الاعتبار وجود معايير التشخيص المتوافقة مع معايير Hanifin و Rajka فحسب ، بل يجب أيضًا جمع وتحليل البيانات من تاريخ العائلة ، وغالبًا ما تكون الاختبارات الإضافية ضرورية أيضًا. لهذا السبب يقوم الأطباء أحيانًا بتشخيص مرض الزهايمر عن طريق الخطأ عند الأطفال غير المصابين بمرض الزهايمر. يؤدي هذا التشخيص المتسرع للغاية لالتهاب الجلد التأتبي إلى إصابة الطفل ببقعة تأتبية لفترة طويلة.
التهاب الجلد التأتبي هو مرض محدد وراثيًا يمكن أن يكون له فترات من الهدوء السريري ، ولكن إذا كنت مصابًا به ، فسيظل لديك لبقية حياتك
هل مثل هذا التشخيص الخاطئ يشكل تهديدًا للطفل؟
نعم ، أولاً وقبل كل شيء ، التهاب الجلد التأتبي مرتبط بشكل خاطئ ولكنه مرتبط بشدة بحساسية الطعام. لذا في بعض الأحيان ، يؤدي التشخيص الخاطئ لمرض الزهايمر دون داعٍ مثل هذا الطفل الصغير إلى اتباع نظام غذائي مقيد للإقصاء ، وخاصة الخالي من منتجات الألبان. بالإضافة إلى ذلك ، يبدأ الآباء عادةً في البحث عن معلومات حول التهاب الجلد التأتبي بمجرد معرفة التشخيص.
يقرؤون كثيرًا ، عادةً على الإنترنت ، ويتعلمون أنه مرض مزمن ، وأن المهيجات والعوامل المسببة للحساسية يجب التخلص منها من بيئة الطفل - وفي بعض الأحيان يصابون بالذعر. يقومون بإزالة السجاد والستائر من المنزل ، وإلقاء الكلب أو القطة بعيدًا ، والإفراط في العناية بجلد الطفل ، وتلطخه بالكثير من المطريات دون داع.
بلا داعى؟ هل هذا يعني أن استخدام المطريات بدون مؤشرات طبية واضحة قد يكون له أي عواقب سلبية؟
كل هذا يتوقف على كمية ونوعية الاستعدادات. لم يعرف بعد. ومع ذلك ، هناك بعض الأعمال ، ولكن لا توجد أعمال واضحة ، والتي تنص على أنه إذا قمنا برعاية بشرة طفل مثقل وراثيًا بالتأتب مع المطريات من اليوم الأول من الحياة ، فيمكن تقليل خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي. من ناحية أخرى ، يحذر العديد من العلماء والأطباء من استخدام المطريات ، خاصة تلك ذات التركيبة المعقدة ، والتي تحتوي على سبيل المثال. العطور ، لأنه ، من الناحية النظرية على الأقل ، قد تكون بشرة الطفل حساسة تجاهها.
أفترض أنه يمكن استخدام المطريات حتى في الأطفال الذين لا يعانون من الحساسية ، ولكن يجب اختيارهم بشكل صحيح ولديهم أبسط تكوين ممكن. ومع ذلك ، فإن أهم شيء هو عدم المبالغة في رعاية مثل هؤلاء الأطفال. بعد كل شيء ، بشرتهم حساسة للغاية وإذا وضعنا شيئًا عليها كل بضع ساعات وغسلناها مرتين يوميًا ، مما يزعج طبقة الدهون واستخدام مستحضرات التجميل التي تغير درجة حموضة الجلد ، نظريًا ، قد تحدث الحساسية.
من السهل جدًا إجراء مناقشات حول التهاب الجلد التأتبي في منتديات للأمهات على الإنترنت. تقارن الأمهات حالة جلد أطفالهن ويحاولن تشخيص أنفسهن. هل يمكن للوالد أن يتعرف على إصابة طفل بمرض الزهايمر من خلال مقارنة أعراضه بأعراض طفل آخر في نفس العمر؟
لا ، أنا حريص جدًا على مثل هذه التشخيصات. من المؤكد أن عدد المقالات في الصحافة وعلى الإنترنت حول مرض الزهايمر قد زاد من الوعي بهذا الكيان المرضي. ولسوء الحظ ، الأشخاص الذين ليسوا أطباء ليس لديهم خبرة ، غالبًا ما يحاولون إجراء مثل هذا التشخيص بالقوة. وفي الوقت نفسه ، فإن التهاب الجلد التأتبي هو مرض ذو صورة سريرية متنوعة للغاية. حتى طفلين من نفس العمر قد يكون لديهم أعراض مختلفة: جلد أحدهما سيكون أحمر زاهياً ، في كل مكان ، حكة شديدة ، جلد الآخر سيكون جافًا بشكل معتدل ، والتغيرات الالتهابية الطفيفة في المرفقين وتحت الركبتين ستظهر المرض.
في هذا المرض ، يكون الطفل غير مساوٍ للطفل. بالطبع ، لحسن الحظ ، هذه الأشكال الحادة أصغر بكثير وغالبًا ما تنتج عن العلاج غير المناسب والرعاية غير المناسبة وحقيقة أن شخصًا ما فقد شيئًا ما - إذا كانت هناك تغيرات التهابية ، يجب علينا استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، مثل الستيرويدات الموضعية أو مثبطات الكالسينورين المحلية. لسوء الحظ ، يخشى بعض الآباء بشدة من هذه الأدوية ويحاولون تجنبها قدر الإمكان - وهذا بدوره يعني أن المرض يصيب أحيانًا الجلد بأكمله.
ما المتخصص الذي يجب أن يذهب إليه الوالد الذي يشتبه في إصابة الطفل بالتهاب الجلد التأتبي؟ طبيب أطفال ، طبيب جلدية ، أخصائي حساسية؟
في رأيي ، سيكون من الصواب أن يكون طبيب الأمراض الجلدية هو الطبيب الذي يحدد تشخيص التهاب الجلد التأتبي ، لأن الأطباء في هذا التخصص لديهم أفضل معرفة بالتفريق بين كيانات المرض المتشابهة ، والتي يوجد منها الكثير حقًا. ثم بعد إجراء التشخيص ، في الحالات الخفيفة ، قد يكون الطبيب المعالج طبيب أسرة أو طبيب أطفال ، لأنه يتم تطبيق معايير معينة من العلاج.
إذا اشتبهنا في وجود حساسية إضافية أو شخّصناها ، مثل حساسية الطعام أو الربو أو التهاب الأنف التحسسي ، فيجب أن يكون أخصائي الحساسية طبيبًا يدعم التشخيص وربما العلاج. كما ترى ، مرض الزهايمر مرض يتطلب رعاية متعددة الاختصاصيين. في بعض الأحيان ، يتعين على الطبيب النفسي أيضًا الانضمام إلى كل هؤلاء المتخصصين - وهذا هو الحال مع الأطفال غير القادرين على العمل بشكل طبيعي بسبب الحكة الشديدة والمظهر الجلدي السيئ للغاية.
غالبًا ما يحتاج الآباء أيضًا إلى الرعاية النفسية.
كم مرة يتم تشخيص مرض الزهايمر عند البالغين اليوم؟ هل زاد التعرف على هذا المرض أيضًا في هذه الحالة؟
قيل ذات مرة أن الزهايمر ينمو من ميلادي ، لكننا نعلم الآن أن ميلاديوم ترافق المرضى طوال حياتهم. إنه إسكات ذاتي - الآن متأخر قليلاً عن ذي قبل ، لأنه في أغلب الأحيان أثناء فترة البلوغ - مما يعني أن جلد معظم الأطفال المرضى لم يعد لديه تغيرات التهابية ، وغالبًا ما لا تظهر هذه التغييرات مرة أخرى.
لكن منذ بعض الوقت ، كنا نلاحظ أن حوالي 20-30 في المائة. الأطفال المرضى ، هذا المرض يبقى في مرحلة البلوغ ويرافقهم لبقية حياتهم ويتكرر من حين لآخر. ومع ذلك ، لدينا انطباع بأن عدد حالات الالتهاب التأتبي لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عامًا آخذ في الازدياد ، وهو ما كان نادرًا حقًا. ومع ذلك ، لا توجد بيانات وبائية حول هذا الموضوع.
هل أسلوب الحياة الحديث الذي نعيشه - الإجهاد ، والاندفاع ، والتلوث ، والإدمان - يؤيد حدوث التهاب الجلد التأتبي لدى البالغين الذين لم تظهر عليهم أعراض التأتب من قبل؟
هذا سؤال صعب للغاية ولا توجد إجابة واضحة عليه. ربما يتأثر بنمط الحياة ، وربما الأدوية التي يتم تناولها ، والتلوث البيئي ، وأحيانًا يكونون مرضى بعد بعض أمراض الأورام ، بعد العلاج المثبط للمناعة. من خلال قراءة الدراسات المختلفة ، أعلم أنه في هذه المرحلة لا يمكن لأحد أن يجيب عليها بشكل لا لبس فيه.
خبير
