تشير التقديرات إلى أن 4.5 مليون بولندي يعانون من أمراض الكلى ، على الرغم من أن معظمهم لا يخمنون ذلك ، لأنه حتى 90٪ من الكلى التالفة قد لا ترسل أي إشارات إنذار. إذن كيف تدرك أنها تعمل بشكل أسوأ وأسوأ؟ يمكن توقع بعض المشكلات والتغيرات التشريحية والأعراض ذات الصلة (حتى غير العادية) عند النظر إلى PESEL.
جدول المحتويات:
- كيف تشيخ الكلى - وظائف الكلى
- كيف تشيخ الكلى - التغيرات التنكسية في الكلى
- كيف تشيخ الكلى - عوامل الخطر
- كيف تشيخ الكلى - المهم الملاحظة الذاتية
- كيف تشيخ الكلى - منع المرض
- كيف تشيخ الكلى - أمراض الكلى
على الرغم من أن الكلى تعمل بشكل مكثف على مدار الساعة وهي مسؤولة عن العديد من العمليات المهمة في الجسم ، إلا أنها لا تعلمك بمشاكلها لفترة طويلة. لذلك ، مع تقدمك في العمر ، يجب فحص كليتيك بانتظام. هذه هي الطريقة الوحيدة لاكتشاف التغييرات التي لا رجعة فيها بالفعل في مرحلة متقدمة.
تؤثر أمراض المسالك البولية على البالغين والأطفال. لكل 1000 ولادة ، يولد من 3 إلى 6 أطفال مصابين بعيوب في الكلى. ومع ذلك ، حتى في الأشخاص الأصحاء ، فإن أعضاء المرشح الصغيرة هذه تبلى تدريجياً. تظهر الأبحاث أنه بعد سن الأربعين تقل كفاءة وظائف الكلى بحوالي 10٪ مع كل عقد لاحق ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بأمراض الكلى المزمنة (CKD). الغالبية العظمى من البولنديين يربطون هذا المرض بزيارات متكررة إلى المرحاض. وفي الوقت نفسه ، فإن صعوبة التبول ليست عرضًا محددًا لمرض الكلى المزمن.
كيف تشيخ الكلى - وظائف الكلى
الكلى هي أعضاء على شكل حبة الفول تقع في التجويف البطني ، في الفضاء خلف الصفاق. بسبب قرب الكبد ، تكون الكلية اليمنى أقل بحوالي 2 سم من الكلية اليسرى. تعدد المهام ، المألوف للغاية هذه الأيام ، هو السمة المميزة لكليتنا ، التي تعمل في العديد من الوظائف.
خلال النهار ، يتدفق 1500 لتر من الدم من خلالها (لذلك يكون لونها كستنائي) ، نتيجة للترشيح ، يتم إنتاج حوالي 200 لتر من البول الأساسي. هذا هو ما يمكننا وضعه في حوض استحمام كبير. يجب التأكيد على أن كل كلية تزن فقط 120.200 جم (أبعاد 10x5x3 سم).
تسمى عملية الترشيح بأكملها بالترشيح الكبيبي (GFR) ، والذي ينتج 1.5-2 لتر من البول. يتكون البول الأولي من ترشيح الدم في الكبيبات ، ثم يتم إعادة الامتصاص في الأنابيب الكلوية ، مما يسمح للجسم باستعادة المواد القيمة للجسم ، مثل الفيتامينات والمعادن وبعض الماء.
يحتوي البول النهائي بشكل أساسي على: الماء ، واليوريا ، والمنتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبروتينات ومركبات النيتروجين الأخرى ، والمنتجات الأيضية الضارة ، والسموم ، ومستقلبات الأدوية. لذلك ، تزيل الكلى منتجات التمثيل الغذائي الضارة من الجسم ، وتحافظ على توازن سوائل مناسب - يخفف أو يثخن البول حسب الحاجة - ويحافظ على توازن المعادن (الصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم والفوسفات).
كما أن لها تأثير على ضغط الدم. تنتج الكلى أيضًا الشكل النشط من فيتامين د (كالسيتريول) لعظام قوية ومناعة أفضل ، والإريثروبويتين (EPO) ، الذي يُمكّن من إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام.
كيف تشيخ الكلى - التغيرات التنكسية في الكلى
بحسب الأستاذ. جون بيرترام من جامعة موناش ، إن بنية الكلى وصحتها لها علاقة بما حدث في الرحم. تتكون النيفرون التي تتكون منها الكلى بحلول الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل. يولد الإنسان مع حوالي مليون نيفرون في كلية واحدة ، ويفقد كل عام حوالي 6000 نيفرون. ومع ذلك ، يمكن أن تختلف هذه الأرقام على نطاق واسع: في بعض الناس قد تصل إلى 200000. nephrons ، بينما في حالات أخرى تصل إلى 2 مليون.
الأهم من ذلك ، أن عددهم يعتمد على وزن الولادة: إذا كان منخفضًا ، فسيكون هناك عدد أقل من النيفرون. هذا هو السبب في أن المتخصصين يؤكدون بشكل متزايد على أهمية صحة المرأة الحامل. يؤثر النظام الغذائي الغني بالدهون وشرب الكحول والإفراط في استخدام المضادات الحيوية ومستويات عالية من التوتر سلبًا على نمو الكلى عند الطفل.
قد تظهر عواقب انخفاض الوزن عند الولادة حتى بعد 40 سنة من الولادة. ما التغييرات التشريحية والهيكلية التي تحدث في كليتي كل شخص بمرور الوقت؟
- إنقاص الوزن
يتناقص عدد الكبيبات مع مرور كل عام. لوحظ ضمور أنبوبي كلوي وتليف نسيج خلالي. لذلك ، يتقلص هذا العضو بمرور الوقت. يؤثر فقدان الوزن بشكل رئيسي على القشرة (الجزء الخارجي من الكلى) وبدرجة أقل على النخاع الكلوي. لذلك ، في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا يمكن أن تكون الكلى أصغر بنسبة تصل إلى 15-20٪ مقارنة بالأشخاص البالغين من العمر 25 عامًا.
- تدهور الترشيح
من حوالي 30 سنة مع كل سنة لاحقة ، تتدهور قدرة الترشيح الكبيبي ، أي المرحلة الأولى من تكوين البول ، ونتيجة لذلك فإن ما يسمى البول الأولي ، والذي يتركز بعد ذلك في البول النهائي.
في شخص يبلغ من العمر 70 عامًا ، ينخفض عدد الكبيبات النشطة نتيجة لتصلبها. يتم طمس البنية المفصصة للكبيبات جزئيًا ، ويزداد عدد الخلايا الظهارية ، مما يقلل أيضًا من حجم سطح الترشيح في الكلى.
- ضعف إمداد الدم
نتيجة لشيخوخة الجسم ، يتدهور تدفق الدم إلى الكلى ، مما يؤدي إلى تدهور وظائفها. لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 80 عامًا ينخفض تدفق الدم عبر الكلى بمقدار النصف تقريبًا ، من حوالي 1 لتر / دقيقة إلى حوالي 500 مل / دقيقة.
العامل الرئيسي الذي يساهم في هذه الظاهرة هو تصغير قاع الأوعية الكلوية. ينخفض تدفق الدم عبر القشرة الكلوية بشكل أساسي ، بينما يتم الحفاظ على التدفق عبر الجزء الشوكي.
في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ولديهم ضغط دم طبيعي ، يزداد تواتر التغييرات المماثلة لتلك التي لوحظت عند الشباب المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتعلق الأمر بتضييق الشرايين بين الفصوص وزيادة تعرج الشرايين داخل الصفائح.
بسبب كل هذه التغييرات ، هناك حديث عن اعتلال الكلية المرتبط بالعمر. في أغلب الأحيان ، يحدث اعتلال الكلية ، أي تلف الكلى ، نتيجة لارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع السكر في الدم ، أي زيادة مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري. في هذه الحالة ، يتعلق الأمر بشيخوخة خلايا الجسم.
تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة باعتلال الكلية المرتبط بالعمر: جنس الذكور ، والخلفية الجينية ، وارتفاع ضغط الدم ، وفرط شحميات الدم ، والسمنة ، والنظام الغذائي عالي البروتين ، والتدخين. في كبار السن ، هناك أيضًا تغيرات في الأنبوب المتني تسببها الأدوية أو التهابات المسالك البولية المتكررة.
- قدرة أقل على التوازن
نتيجة للتغيرات المرتبطة بالشيخوخة في الأنابيب الكلوية هي انخفاض قدرة الكلى على زيادة سماكة البول وتخفيفه وتحمضه ، وتقل القدرة على تغيير كمية الصوديوم التي تفرز في البول.
لذلك ، فإن الحد من تناول السوائل (خاصة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا) يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالجفاف. يُعتقد أن القدرة على تركيز البول تقل بنحو 5٪ على مدى عقد من الزمن.
كيف تشيخ الكلى - عوامل الخطر
عندما تصبح الكلى أقل قدرة على أداء وظائفها ، فإننا نطلق عليها اسم الفشل الكلوي. هناك نوعان منه: الحاد والمزمن.
يعني الفشل الكلوي الحاد انخفاضًا مفاجئًا في وظائف الكلى وتشمل الأسباب ما يلي:
- انخفاض تدفق الدم عبر الكلى
- ضرر لحمهم ،
- انسداد في التبول.
الأسباب الأكثر شيوعًا لهذا النوع من المشاكل هي فقدان الدم المفاجئ (النزيف) أو قصور القلب أو الجفاف الناتج عن الإسهال أو القيء.
يحدث مرض الكلى المزمن عندما يستمر تلف الكلى لمدة تزيد عن 3 أشهر. يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب أمراض مثل:
- داء السكري،
- تصلب الشرايين،
- ارتفاع ضغط الدم
- التهاب كبيبات الكلى ،
- مرض الكلى الكيسي ،
- عيوب خلقية.
عندما تتوقف الكلى عن العمل أو تظهر وظائف ضئيلة فقط ، فإننا نتحدث عن فشلها في المرحلة النهائية ، الأمر الذي يتطلب علاجًا بديلًا للكلى: غسيل الكلى أو زرع الكلى.
من المفترض أن 130 شخصًا من كل مليون في بولندا يفقدون وظائف الكلى تمامًا كل عام ويحتاجون إلى علاج استبدال الكلى ، وحوالي 3000 شخص من كل مليون يصابون بمرض الكلى المزمن التدريجي كل عام
اقرأ أيضًا: الكلى الصناعية (جهاز غسيل الكلى): كيف تعمل؟ أنواع أجهزة غسيل الكلى
يزداد خطر الإصابة بالمرض مع تقدم العمر ، ويصيب المرض ما يصل إلى 30٪ من الأشخاص فوق سن 65 عامًا. عوامل الخطر الرئيسية لمرض الكلى المزمن هي: داء السكري ، وتصلب الشرايين ، والسمنة (مؤشر كتلة الجسم> 30) ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، والتدخين ، والعمر فوق 50 ، والتاريخ العائلي لأمراض الكلى.
كيف تشيخ الكلى - المهم الملاحظة الذاتية
يجدر إجراء اختبار للبول مرة واحدة في السنة (مع تحديد كرياتينين المصل مع حساب معدل الترشيح الكبيبي المقدر). يجب أن يكون بول الشخص السليم صافياً ولونه أصفر قش وبرائحة أمونيا خفيفة. قد يكون اللون الأول ، الذي يُعطى في الصباح ، أغمق قليلاً.
اقرأ أيضًا: لون البول. ماذا يعني لون البول؟
عليك أن تتذكر أنه في بعض الأحيان يتغير لونه بسبب ما تأكله ، أو رائحته كريهة بعد تناول الهليون وبعض المضادات الحيوية من البنسلين. يمكن الإشارة إلى وجود البروتين في البول عن طريق رغوة البول (أي وجود بروتينية هو مؤشر للاستشارة الطبية).
اقرأ أيضًا: من أعراض أي مرض يمكن أن تنبعث منه رائحة البول غير العادية؟
إنه أمر مزعج عندما لا يكون هناك سبب واضح: تصبح الرائحة كريهة بالتأكيد ، واللون - غريب (على سبيل المثال أحمر ، والذي قد يشير إلى وجود الدم) ، الكمية صغيرة جدًا (أقل من 400-500 مل يوميًا للبالغين) أو أكثر من اللازم (أكثر من 3 لترات في اليوم) وأيضًا عندما نذهب إلى المرحاض أكثر من المعتاد أو نادرًا جدًا.
إقرأ أيضاً: تشيستوموتش: الأسباب. ماذا يظهر التبول المتكرر؟
قد يشير الألم في منطقة أسفل الظهر ، وخاصة الطعنات وتشتد مع التنفس ، إلى التهاب حاد في الكلى أو حصوات الكلى. الموجات فوق الصوتية هي اختبار بسيط لتقييم حجم وهيكل الكلى.
كيف تشيخ الكلى - منع المرض
لكي تعمل الكلى بكفاءة ، تحتاج إلى شرب 2-3 لترات من الماء يوميًا ، أي 8-12 كوبًا. في المتوسط ، يتم تغطية 20-30٪ من هذا الاحتياج عن طريق الوجبات. محتوى البوتاسيوم في النظام الغذائي مهم أيضًا - بحد أدنى 3.5 جرام / يوم. من المفيد التحكم في ضغط الدم واتباع نظام غذائي صحي (ويفضل نظام DASH الغذائي) الذي سيساعدك في الحفاظ على وزن صحي للجسم.
يوصى أيضًا بالتوقف عن التدخين (السموم تضر النيفرون) ، وتقليل استهلاك ملح الطعام الشائع والبروتين الحيواني والكحول بشكل كبير. يقترح المتخصصون ممارسة النشاط البدني بانتظام (30-40 دقيقة على الأقل 2-3 مرات في الأسبوع).
عليك الانتباه إلى الأدوية. غالبًا ما يتم تناولها من قبل كبار السن ، مثل المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات ، وبعض أدوية القلب والأوعية الدموية والمضادات الحيوية وأدوية الأرق لديها إمكانية معينة لتلف الكلى (قد تكون سامة للكلية).
غالبًا ما تكون أمراض الكلى نتيجة سوء علاج الذبحة الصدرية أو نزلات البرد أو التهابات متكررة في الجهاز البولي التناسلي
كيف تشيخ الكلى - أمراض الكلى
- اعتلال الكلية السكري
يتجلى اضطراب الترشيح من خلال زيادة كمية البروتين التي تفرز في البول. هذا نتيجة لحقيقة أن الأوعية الدموية الدقيقة في النيفرون قد تضررت نتيجة زيادة السكر في الدم لفترات طويلة (ارتفاع السكر في الدم).
في مرض السكري من النوع 1 ، يحدث اعتلال الكلية السكري في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من سوء المعاملة ، والمصابين بداء السكري لسنوات عديدة ، وارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم والبول بشكل مفرط لفترة طويلة ، وارتفاع قيم الهيموجلوبين السكري. في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، غالبًا ما يتم تشخيص اعتلال الكلية جنبًا إلى جنب مع تشخيص مرض السكري.
يتضح الخطر الحقيقي المرتفع لهذه المضاعفات من حقيقة أن المرض يتطور في ما يقرب من 40٪ من مرضى السكري من النوع 1 (الذين يحتاجون إلى حقن الأنسولين) وفي 5-40٪ من مرضى السكري من النوع 2.
- حصى الكلى
عادة ما يهاجم الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 سنة. نتيجة لهذا المرض ، تتبلور الرواسب في الكلى - ما يسمى حصى الكلى. في البداية كانوا يشبهون الرمل ، ثم الحجارة. عادة ما يكون المرض بدون أعراض حتى تسد اللويحة الحالب ، مما يسبب ألمًا يسمى المغص الكلوي. يتطلب تحص البول علاجًا دوائيًا (في 70٪ من المرضى) ، وفي بعض الحالات يكون من الضروري إزالة الحصوات (على سبيل المثال خارج الجسم - بموجة صدمة).
- تدفق الحالب والمثانة (OMP)
هذه حالة يتدفق فيها البول عائداً إلى خارج المثانة ويمكن أن ينتقل عبر الحالبين عائداً إلى الكليتين ، مسبباً التهاباً وتندباً. هو نتيجة لعيب خلقي والتهاب المثانة
- سرطان الكلى
غالبًا ما يصيب الرجال ، عادةً الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. نظرًا لأنه بدون أعراض في البداية ، يتم اكتشاف المرض في مرحلة متقدمة. قد يكون الألم في منطقة أسفل الظهر والدم في البول ، والحاجة المتكررة للتبول ، والتهابات المسالك البولية المتكررة وتورم الساقين علامات تحذيرية مزعجة.
لا يرتبط ظهور البروتين في البول دائمًا بتلف الكلى. في بعض الأحيان ، يكون وجودها (ولكن بكميات صغيرة ، البيلة البروتينية التي تزيد عن 3 جرام يوميًا من الأمراض) نتيجة: ممارسة الرياضة المكثفة (في اليوم الأخير) ، عدوى المسالك البولية ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، البقاء في الساونا أو ارتفاع ضغط الدم. توجد أيضًا أخطاء عند أخذ عينة للاختبار. لتتمكن من تأكيد CKD ، يجب أن تكون انحرافات الاختبار موجودة لمدة لا تقل عن 3 أشهر.
الكلى هي العضو الذي يتم زرعه في أغلب الأحيان. تصل إلى ثلاث مرات أكثر من القلب وحوالي 8 مرات أكثر من الكبد.
عن المؤلف
