كالسيتونين - التركيب والإفراز والفحص والأمراض

الكالسيتونين هو هرمون تنتجه الخلايا C في الغدة الدرقية ، ويؤثر على استقلاب الكالسيوم في الجسم ، وبشكل أكثر دقة ، يقلل من مستوى الكالسيوم في الدم. ومع ذلك ، ما هي الوظائف الدقيقة للكالسيتونين وما هي الاستخدامات العلاجية الممكنة لهذا الهرمون؟

جدول المحتويات

1. كالسيتونين: التركيب والإفراز
2. كالسيتونين: تنظيم الإفراز
3. كالسيتونين: دالة
4. كالسيتونين: دراسة
5. الأمراض المرتبطة بمستويات غير طبيعية من الكالسيتونين
6. كالسيتونين: استخدام علاجي

الكالسيتونين هو أحد الهرمونات المسؤولة عن التحكم في استقلاب الكالسيوم والفوسفات في الجسم - فهو ينظمه جنبًا إلى جنب مع مواد مثل هرمون الغدة الجار درقية والكالسيتريول.

في الأساس ، لا يعتبر اختبار مستوى الكالسيتونين في الدم اختبارًا يتم إجراؤه بشكل روتيني ، ولكنه ذو قيمة كبيرة - من بين أمور أخرى ، تحديد مستوى الكالسيتونين. في تشخيص أورام الغدة الدرقية.

تم اكتشاف الكالسيتونين في عام 1962 وكان وراء هذا الاكتشاف باحثان هما كوب وتشيني.

في البداية ، كان يُعتقد أن الغدد الجار درقية تفرز الهرمون ، ولكن بمرور الوقت ، تم اكتشاف كل من المكان الذي يحدث فيه الكالسيتونين بالفعل ، وبنيته ووظيفته بالضبط.

كالسيتونين: التركيب والإفراز

كالسيتونين هو هرمون متعدد الببتيد يتكون من 32 حمض أميني. ينشأ من تحول هرمون البروكالسيتونين ، وهو البروكالسيتونين.

هنا يجدر قول بضع كلمات عن هذا الأخير. حسنًا ، من الناحية الفسيولوجية ، فإن دور البروكالسيتونين في تنظيم استقلاب فوسفات الكالسيوم صغير - لا يتم إجراء قياسات لتركيز هذه المادة من أجل تقييم إدارة الكالسيوم.

ومع ذلك ، يختلف الوضع عند الاشتباه في إصابة المريض بعدوى ، خاصة العدوى البكتيرية. في مثل هذه الحالة ، قد يزيد بالفعل تركيز البروكالسيتونين بشكل كبير - لذلك ، يتم استخدام تحديد مستواه ، بالإضافة إلى اختبار ما إذا كان CRP أو ESR ، في تشخيص الالتهابات والالتهابات المختلفة.

بالعودة إلى الكالسيتونين نفسه ، يتم إنتاج هذا الهرمون وإفرازه في الغالب بواسطة الخلايا C في الغدة الدرقية (المعروفة أيضًا باسم الخلايا الجريبية).

تعتبر الغدة الدرقية المصدر الأساسي للكالسيتونين ، ولكن الخلايا التي تنتجها موجودة أيضًا في الجهاز العصبي والرئتين وأعضاء الجهاز الهضمي.

كالسيتونين: تنظيم الإفراز

العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى إطلاق الكالسيتونين في الدم هو زيادة تركيز أيونات الكالسيوم فيه. ومع ذلك ، لا يرتبط إفراز هذا الهرمون بالكالسيوم فحسب - بل يتأثر أيضًا ، من بين أمور أخرى ، بـ الجاسترين أو الجلوكاجون.

كالسيتونين: دالة

كالسيتونين ، كما ذكرنا سابقًا ، يرتبط أساسًا بالتحكم في استقلاب الكالسيوم والفوسفات في الجسم.

يتمثل العمل الرئيسي لهذا الهرمون في خفض مستوى الكالسيوم في الدم ، ويمكن أن يؤدي الكالسيتونين أيضًا إلى انخفاض مستوى الفوسفات في الدم.

بشكل عام ، يمكن القول أن الكالسيتونين هو هرمون مضاد (أي يعمل عكسًا) لهرمون آخر ، وهو هرمون الغدة الجار درقية الذي تفرزه الغدد الجار درقية.

يعمل الكالسيتونين أساسًا بواسطة آليتين. العامل الأساسي هو التأثير على ناقضات العظم.

هذه الخلايا ، الموجودة في الهيكل العظمي ، تكسر أنسجة العظام ، والتي ترتبط بإطلاق الكالسيوم في الدورة الدموية.

يتمثل تأثير الكالسيتونين في تثبيط وظيفة ناقضة العظم - وبفضل هذا ، يتم إيقاف عمليات ارتشاف العظام ، مما يؤدي في النهاية إلى تقليل إطلاق الكالسيوم من أنسجة العظام إلى الدم.

الآلية الثانية التي يمارس بها الكالسيتونين تأثيره هي تأثيره على الكلى.

يمكن أن يؤثر هذا الهرمون على خلايا الأنابيب الكلوية عن طريق منع إعادة امتصاص الكالسيوم والفوسفات فيها. يتم تقليل تأثير هذا الإجراء من إعادة امتصاص المركبات المذكورة أعلاه - وبالتالي يتم إفراز المزيد من الكالسيوم والفوسفات مع البول ، مما يؤدي إلى انخفاض التركيز في الدم.

ما سبق هو التأثيرات الأساسية للكالسيتونين ، لكن هذا الهرمون له تأثيرات أخرى مثيرة للاهتمام.

من المثير للاهتمام ، على سبيل المثال ، أن الكالسيتونين يحمي عظام الأمهات الشابات - في حالتهن ، بسبب الرضاعة الطبيعية ، يكون استهلاك الكالسيوم أعلى بكثير.

في هذه الحالة ، يكون الكالسيتونين مسؤولاً عن ضمان عدم إطلاق الكثير من الكالسيوم من عظام المرأة المرضعة. هناك تأثير آخر لإفراز الكالسيتونين وهو منع حدوث فرط كالسيوم الدم (زيادة الكالسيوم في الدم) بعد الأكل.

كالسيتونين: دراسة

يمكن تحديد تركيز الكالسيتونين بعد أخذ عينة دم من المريض. لكن ما هو معيار الكالسيتونين؟

ببساطة لا توجد إجابة واحدة محددة هنا - يختلف المستوى الصحيح من الكالسيتونين ، من بين أمور أخرى. حسب الجنس وكذلك العمر.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يختلف معيار الكالسيتونين اعتمادًا على الطريقة التي تم بها إجراء التحليل. لهذا السبب ، عند تحليل نتيجة اختبار الكالسيتونين ، يجب دائمًا مراعاة المعايير المطبقة في مؤسسة تحليلية معينة.

يمكن تحديد تركيز الكالسيتونين في الدم ، ولكن لا يوجد سوى سؤال واحد هنا: في أي حالات يُطلب إجراء مثل هذا الاختبار؟

الأمراض المرتبطة بمستويات غير طبيعية من الكالسيتونين

من الناحية النظرية ، يمكن اختبار الكالسيتونين في المرضى الذين قد يكون لديهم مستويات مرتفعة من الكالسيوم في الدم - بعد كل شيء ، كما ذكرنا سابقًا ، فإن فرط كالسيتونين هو الحافز الأساسي لزيادة إفراز الكالسيتونين.

ومع ذلك ، تكمن المشكلة في أنه مع فرط كالسيوم الدم طويل الأمد ، لا يجب أن ينحرف مستوى الكالسيتونين عن القاعدة - يستمر إفرازه المتزايد لفترة قصيرة فقط ، وبالتالي ، في تشخيص زيادة مستوى الكالسيوم في الدم ، لا يتم استخدام اختبار مستوى الكالسيتونين. يقع.

ومع ذلك ، يمكن استخدام الكالسيتونين - ويتم استخدامه بنجاح - في أمراض أخرى.

نحن نتحدث عن أمراض الأورام. بادئ ذي بدء ، يتم استخدام اختبار الكالسيتونين في تشخيص سرطان الغدة الدرقية النخاعي ، حيث غالبًا ما يكون من الممكن الكشف عن مستويات مرتفعة من الكالسيتونين في الدم.

في هذه الحالة ، لا تستخدم هذه العلامات في تحديد التشخيص فحسب ، بل إنها مفيدة أيضًا أثناء العلاج وبعده.

على سبيل المثال ، في مريض خضع لعلاج من السرطان المذكور أعلاه ، يمكن استخدام مراقبة تركيز الكالسيتونين في الدم لتشخيص تكرار محتمل - في مريض تزداد فيه مستويات الكالسيتونين في الدم بعد مرور بعض الوقت على علاج السرطان ، قد يشير ذلك إلى تكرار أو وجود نقائل. سرطان في الجسم.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة هنا إلى أنه يمكن زيادة مستوى الكالسيتونين أيضًا في حالة أمراض الأورام الأخرى. تشمل الأمثلة على الحالات الطبية التي يمكن أن تؤدي إلى مثل هذه الانحرافات سرطان الرئة أو سرطان البنكرياس.

كالسيتونين: استخدام علاجي

تم وصف أهمية الكالسيتونين في تشخيص الأمراض المختلفة أعلاه ، ولكن بصرف النظر عنهم ، يستخدم هذا الهرمون أيضًا في الطب.

لأغراض علاجية ، يُعطى المرضى الكالسيتونين السلمون - مستحضر مشتق من الحيوانات له هيكل مشابه جدًا لتركيب الهرمون البشري ، لكنه غير متطابق - يمثل بعض الصعوبات ، والتي سيتم مناقشتها لاحقًا.

تُستخدم مستحضرات الكالسيتونين - نظرًا لتأثيرها في الحد من فقد الكالسيوم من العظام - بشكل أساسي في علاج الأمراض المتعلقة بفقدان هذه المادة من الهيكل العظمي.

هذا هو السبب في أن الكالسيتونين تدار i.a. لمرضى هشاشة العظام أو مرض باجيت.

الاستخدامات الأخرى لهذا الهرمون هي آلام العظام المرتبطة بأنواع مختلفة من السرطان في الهيكل العظمي ، والحاجة إلى علاج فرط كالسيوم الدم.

قد يكون للكالسيتونين استخدامات أخرى أيضًا ، على الرغم من أنه من المحتمل في المستقبل فقط. من الممكن أن سيتم استخدامه في الطب النفسي - هناك دراسات تظهر أن هذا الهرمون قد يكون له آثار مفيدة في المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب.

من المحتمل أن تكون الاستخدامات الجديدة وغير العادية تمامًا - مثل المذكورة أعلاه - من الكالسيتونين في الطب ممكنة فقط في المستقبل.

مشكلة مختلفة تمامًا هي في الواقع أكثر صلة. حسنًا ، نظرًا لأن سمك السلمون كالسيتونين مشابه للكالسيتونين البشري ، ولكنه غير مطابق له ، فقد ينتج المرضى الذين يعالجون بهذا العامل أجسامًا مضادة ضده.

قد تؤدي مثل هذه النتيجة إلى تقليل تأثير الدواء أو حتى قمعه تمامًا - بسبب هذا الاحتمال ، لا يركز عمل العلماء الآن على إيجاد استخدامات جديدة للكالسيتونين ، ولكن على كيفية القضاء على هذه المشكلة.

المصادر:

1. Interna Szczeklik 2016/2017، ed. P. Gajewski، publ. الطب العملي
2. هيرش ب. وآخرون ، كالسيتونين ، هرمون مبهم: هل له وظيفة؟ J Musculoskel Neuron Interact 2001 ؛ 1 (4): 299-305
3. مواد Encyclopaedia Britannica ، الوصول عبر الإنترنت: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
4. Sofronescu A.G. ، كالسيتونين ، Medscape ، فبراير 2015 ، الوصول عبر الإنترنت: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview