متلازمة فرط الحركة الخفيف للمفاصل ، أي تراخي المفاصل

تسمى متلازمة المفصل الحميد فرط الحركة (BHJS) أيضًا بفرط الحركة أو التراخي الدستوري. يتكون المرض من مجموعة متزايدة من الحركات في المفاصل ، الناتجة عن تشوهات في بنية النسيج الضام. ما هي أسباب وأعراض تراخي المفاصل؟ كيف يسير العلاج؟

متلازمة مفصل فرط الحركة الحميد (BHJS) هي مرض يختلف انتشاره جغرافيًا. يصيب هذا الاضطراب ما يصل إلى 38٪ من السكان الآسيويين والأفارقة ، بينما في الدول الغربية تؤثر المشكلة على حوالي 10٪ من السكان. تمرض النساء ثلاث مرات أكثر من الرجال.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم الحالات تتعلق بالأطفال والمراهقين ، لأن نسيجهم الضام لم يتم تطويره بشكل كامل ، وفي كبار السن ، قد يتم إخفاء الأعراض من خلال عملية الشيخوخة. يزيد التاريخ العائلي الإيجابي أيضًا من احتمالية الإصابة بـ BHJS ، وهذا واضح بشكل خاص في التوائم. حتى الآن ، لم يتم إجراء أي دراسات وبائية في بولندا ، لأن معايير التقييم غير المتسقة لهذه المتلازمة تجعل من الصعب إجراء إحصائيات دقيقة. ومع ذلك ، من بين مجموعات مختارة من المرضى ، كان معدل الإصابة مشابهًا لتلك المعروضة في الأدبيات الدولية.

تراخي المفاصل: الأسباب

عادة ما يرتبط BHJS بأحد الأمراض التالية:

• تشوه واحد أو أكثر من العظام التي تشكل المفصل ؛
• خلل في الكولاجين أو الأنسجة الأخرى (على سبيل المثال المرتبطة بالأمراض الوراثية مثل Ehlers-Danlos و Marfan و Loeys-Dietz syndrome) ؛ هذا يؤدي إلى إضعاف العناصر التي تبني المفاصل: الأربطة أو العضلات أو الأوتار ؛
• إحساس غير طبيعي بالحس العميق يضبط بشكل صحيح القدرة على الشعور بمدى تمدد المفصل ؛

تؤدي هذه الحالات الشاذة إلى إجهاد مفرط للمفاصل ، وتآكل مفرط لمكوناتها ، وفي النهاية هشاشة العظام. يجب أن نتذكر أننا قد نتعامل مع فرط حركة ثانوي للمفاصل ، والذي ينتج عن التدريب المكثف في سن مبكرة. الأطفال الذين يمارسون الباليه والألعاب البهلوانية معرضون للخطر بشكل خاص.

تراخي المفاصل: أنواعها

1. فرط الحركة الموضعي الباثولوجي - الاضطرابات تتعلق بمفصل واحد:

أ. الشكل الأساسي - هو عنصر موازنة يعوض عن "تصلب" المفاصل المجاورة ،

ب. الشكل الثانوي - الناتج عن المضاعفات الناتجة عن تلف مفصل واحد.

2. فرط الحركة المرضي المعمم - المرتبط بالاضطرابات الخلقية في بنية النسيج الضام.

3. فرط الحركة الدستوري (HK) ، أي فرط حركة المفصل الخفيف ؛ تنتج المرونة الزائدة عن اضطراب نسبة الأنواع المختلفة من الكولاجين في النسيج الضام.

اقرأ أيضًا: الملامح الروماتيزمية - اختبارات للكشف عن الأمراض الروماتيزمية - الأمراض الروماتيزمية - الأسباب والأنواع والأعراض والعلاج الروماتيزم: كيفية وقف تطور الأمراض الروماتيزمية

تراخي المفاصل: الأعراض

• آلام المفاصل المزمنة هي أكثر الأعراض شيوعًا. يمكن أن يؤثر على أي مفصل ، ولكنه يتجلى بشكل أساسي في مفاصل الركبة والكاحل (يرتبط بالحمل العالي على هذه المفاصل عند الوقوف والمشي) ؛ النشاط البدني المفرط يؤدي إلى تفاقم الألم. عند الأطفال ، غالبًا ما يتزايد الألم في الطبيعة ، ويزداد في المساء والليل ، ويمكن أيضًا الاستيقاظ من النوم ؛
• آلام الظهر ، زيادة توتر العضلات في العضلات الشوكية.
• يمكن أن تنشأ خلع أو خلع في المفاصل نتيجة لإصابة ، ولكن أيضًا أثناء النشاط البدني العادي ؛ ومع ذلك ، فهي لا تنطبق على جميع المرضى ؛
• قد تتعايش: أقدام مسطحة ، أروح الركبتين ، انحناء العمود الفقري ، تضخم قعس العمود الفقري القطني ، توسع الأوردة ، جلد رقيق.

تراخي المفاصل: معايير التشخيص

يستخدم مقياس Beighton المعدل لتقييم الحركة المفرطة للمفاصل. يتم تقييم ما إذا كان المريض قادرًا على أداء:

• فرط تمدد الكوع> 10 درجة ،
• الرسم السلبي للإبهام على الساعد ،
• فرط التمدد في مفاصل MCP> 90 درجة ،
• فرط تمدد الركبة> 10 درجة ،
• ضع راحة يدك بشكل مسطح على الأرض مع الانحناء للأمام مع تمديد ركبتيك.

يتم تسجيل الأداء الناجح لكل نشاط (نقطة واحدة لكل طرف - أول أربع نقاط ونقطة واحدة للأخيرة). تشير الدرجة 4 أو أكثر من 9 إلى الحركة المفرطة للمفاصل.

تم إنشاء معايير خاصة تسمى معايير برايتون لتشخيص BHJS:

1. المعايير الرئيسية:

أ. حقق ≥ 4 من 9 نقاط Beighton ،

ب - آلام المفاصل في 4 مفاصل تستمر أكثر من 3 أشهر.

2. معايير ثانوية:

أ. اجتمع من 1 إلى 3 نقاط على مقياس Beighton ؛

ب - ألم في 1-3 مفاصل أو في المنطقة القطنية العجزية يستمر لأكثر من 3 أشهر ، تغيرات تنكسية في العمود الفقري أو انزلاق الفقار ؛

ج. الإزاحة أو الخلع الجزئي داخل> 1 مفصل أو متعدد داخل مفصل واحد ؛

د.ألم في الأنسجة حول المفصل.

ه.هيكل مشابه لتلك التي لوحظت في متلازمة مارفان ؛

و - التغيرات في الجلد (علامات التمدد ، التمدد المفرط ، الندوب "المخطوطة") ؛

ز - تدلي الجفون ، قصر النظر ، انحراف العين (عكس المنغولية) ؛

ح- الدوالي ، الفتق ، هبوط الرحم أو هبوط المستقيم.

مقال موصى به:

متلازمة SAPHO: الأسباب والأعراض والعلاج

من أجل تشخيص BHJS ، من الضروري ذكر:

• معيارين أكبر ،
• معيار واحد أكبر واثنان أصغر ،
• أربعة معايير أصغر ،
• معياران أصغر ، حيث يكون المريض قريبًا من الدرجة الأولى لشخص مصاب بـ BHJS.

قم دائمًا بإجراء: فحص دم كامل ، ESR مع اختبارات للكشف عن عامل الروماتويد ، الأجسام المضادة للنواة في الدم ، الغلوبولين المناعي (IgG ، IgM ، IgA) لاستبعاد الأسباب الالتهابية أو المناعية للأعراض. بالإضافة إلى إمكانية التعايش مع أمراض خطيرة ، مثل:

• متلازمة داون
• متلازمة اهلرز دانلوس
• متلازمة مارفان
• فريق ماركيو
• متلازمة لويز ديتز
• خلل الترقوة القحفية (مرض وراثي في ​​نمو العظام)
• متلازمة ستكلر
• هشاشة العظام الخلقية
• هناك دراسات تشير إلى ارتباط BHJS بمتلازمة النفق الرسغي
• فيبروميالغيا

يوصى بإجراء تشخيصات مفصلة لاستبعادها.

تراخي المفاصل: العلاج

بسبب أسباب المرض ، لا يوجد علاج سببي. أساس العلاج هو إعادة التأهيل المختار بشكل مناسب. يُنصح بتقوية قوة العضلات واستقبال الحس العميق في منطقة المفصل المصابة بفرط الحركة. ضع في اعتبارك أن تمارين التمدد غير مستحسنة ، وبدلاً من ذلك ، يوصى بتمارين لتحسين استقرار المفاصل.

نحن نشجع المرضى على القيام بنشاط بدني يومي ، لأن نتيجة الخمول هي ضعف العضلات ، والذي بدوره يعزز تطور اضطرابات الحركة. تعتبر السباحة وركوب الدراجات من أفضل الخيارات لتخفيف المفاصل. بصرف النظر عن إعادة التأهيل ، فإن الكمادات الدافئة أو الباردة وعلاج التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد والتدليك وأشكال مختلفة من الاسترخاء مفيدة في علاج تخفيف الآلام.