العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لفيروس نقص المناعة البشرية (هارت): الآثار الدوائية والآثار الجانبية

العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لفيروس نقص المناعة البشرية هو علاج مركّز وطويل الأمد للوقاية من فيرايميا (تكاثر الفيروس) والحد من الأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فضلاً عن الحفاظ على الوظائف المناسبة لجهاز المناعة والحفاظ عليها. تعرف على تأثيرات الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة والآثار قصيرة وطويلة المدى لاستخدامها.

عمليا منذ بداية وباء فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، بدأ العمل في البحث عن أدوية لمساعدة حاملي الفيروس. حتى الآن ، لم يتم تطوير أي دواء من شأنه أن يسمح بالعلاج الكامل. لم يتم اختراع لقاح للوقاية من العدوى المحتملة بعد. ومع ذلك ، فقد تم تطوير علاج فعال - العلاج الفعال بمضادات الفيروسات القهقرية (HAART). إنه علاج مركّز بمجموعة من الأدوية (مثبطات إنزيم البروتياز لفيروس نقص المناعة البشرية) بآليات عمل مختلفة تمنع تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية في الكائن الحي المصاب.

الأدوية المضادة للفيروسات المعكوسة

يتم استخدام ما يلي في العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية:

• مثبطات إنزيم النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTIs) - تمنع عمل الإنزيم الذي ينقل المادة الجينية من الحمض النووي الريبي للفيروس إلى الحمض النووي ، والذي ، عند دمجه في خلية بشرية ، يتيح إنتاج المزيد من جزيئات الفيروس ، مما يؤدي إلى إصابة الخلايا الحساسة الأخرى في الجسم.
• مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية غير النوكليوزيدية (NNRTIs) - تختلف في تركيبها الكيميائي عن مثبطات NRTIs ، ولكنها تعمل بشكل مشابه - فهي تمنع بشدة تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية.
• مثبطات الأنزيم البروتيني (PIs) - المواد التي تحسن فعالية NRTIs في تقليل الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية (كمية الفيروس في مليلتر من الدم) ، والحفاظ على وظيفة الجهاز المناعي وتقليل الأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.
• مثبطات الاندماج - تمنع الفيروس من الانضمام إلى الخلية ودخولها.
• مضادات مستقبلات CCR5 - منع مستقبل CCR5 يجعل من الصعب على الفيروس اختراق الخلايا المعرضة للعدوى.
• مثبطات إنزيم إنزيم - إنزيم إنزيم يسمح للحمض النووي لفيروس العوز المناعي البشري بالتغلغل في نواة الخلية المصابة. تمنع المثبطات هذه العملية.

قرار لبدء العلاج HAART

إن اتخاذ القرار ببدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية أمر صعب للغاية وينطوي على مصالحة ذهنية مع الإدراك بأن العلاج سيستمر لبقية حياتك ، وأن أي توقف ، حتى على المدى القصير ، قد يؤدي إلى تكاثر سريع لفيروس نقص المناعة البشرية.

وفقًا للتوصيات البولندية ، يجب أن يبدأ العلاج عندما يكون عدد خلايا CD4 أقل من 200 خلية / مم 3 ، وفي حالة الأمراض التي تشير إلى تطور الإيدز.

تمت الموافقة على بيع الأدوية المستخدمة في العلاج بعد تجارب سريرية قصيرة نسبيًا ، وبالتالي فإن الآثار الجانبية للاستخدام طويل الأمد معروفة فقط في بعضها. ومع ذلك ، من المريح أن اختيار الأدوية المصرح بها كبير نسبيًا والعمل على مواد جديدة مستمر ، لذلك يمكن للأطباء اختيار الأدوية بشكل فردي ، مع مراعاة الأمراض السابقة للمريض ، والأدوية التي يتم تناولها لأسباب أخرى ، ونمط حياة المريض والإدمان المحتمل.

يتطلب اتخاذ قرار بدء العلاج تعاونًا وثيقًا بين المريض والطبيب ، الذي سيشرح مزايا وعيوب العلاج ويجعلهم يدركون أن العلاج اللاحق قد بدأ ، كلما زادت مخاطر الآثار الجانبية والمضاعفات.

وقت انتظار العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية

العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في بولندا مجاني ويمكن البدء به فور اتخاذ قرار بشأن العلاج. يتمتع أطبائنا بإمكانية الوصول إلى جميع الأدوية المسجلة في العالم ، وبفضل ذلك لا يواجهون أي مشاكل في تكييف العلاج بشكل فردي مع المرضى الفرديين.

الآثار الجانبية المبكرة للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية

تختفي معظم هذه الآثار غير المرغوب فيها بعد أسبوعين من بدء العلاج وإذا استمر العلاج باستمرار ، فلن تظهر مرة أخرى.

الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

• إسهال
• آلام في المعدة
• غثيان،
• القيء
• حرقة في المعدة،
• التعب الذي يتعارض مع الأداء الطبيعي ،
• تساقط سريع لكمية كبيرة من الشعر ،
• الأرق.

تحذير! لا يجب أن يكون سبب بعض هذه الأعراض هو الأدوية ، ولكن من خلال الشعور بالتوتر والاكتئاب وحالات نفسية أخرى.

الآثار الجانبية المتأخرة للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية

قد يتسبب العلاج المضاد للفيروسات القهقرية طويل المدى (ولكن ليس كل المرضى) في حدوث عدد من الآثار الجانبية. الأكثر شيوعًا هم:

• الحثل الشحمي: التغيرات في تكسير دهون الجسم ، على سبيل المثال ، يمكن أن تنخفض كمية الدهون في الجسم بشكل كبير ، مما يجعل الأطراف والأرداف والوجه هزيلة ؛ أو قد تتراكم الأنسجة الدهنية بكميات زائدة على البطن ومؤخرة العنق. الأدوية من مجموعة NRTI هي المسؤولة عن هذه التغييرات. قد يؤدي إيقاف الدواء بهذا التأثير إلى تحسين المظهر بشكل طفيف فقط ، وقد يؤدي تبديل الدواء إلى مادة أخرى من هذه المجموعة إلى منع التغيرات في المظهر من التفاقم.
• اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، وأحيانًا داء السكري: لا تؤدي زيادة نسبة السكر في الدم إلى أي أعراض ، لذلك يجب فحص مستوى الجلوكوز في الدم بشكل دوري لكل شخص يخضع للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية.
• اضطرابات الدهون: غالبًا ما يتسبب العلاج بمثبطات الأنزيم البروتيني في حدوث اضطرابات في التمثيل الغذائي للدهون ، لذلك يوصى بالمراقبة المنتظمة للكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم.

إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى تطور أمراض القلب والأوعية الدموية.

المصدر: العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (ARV). مواد إعلامية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، Elżbieta Bąkowska ، Dorota Rogowska-Szadkowska ، المركز الوطني لمكافحة الإيدز ، وارسو 2008