يمكن أن يساعدك التنويم على النوم ، لكن لا يعالج الأرق

كيف تتعامل مع قلة النوم؟ يعتقد معظمنا أنه يكفي ابتلاع الحبة وستزول المشكلة. هل هو حقا بهذه البساطة؟ هل نحن محقون في شراء الحبوب المنومة التي لا تستلزم وصفة طبية بدلاً من طلب المساعدة من أخصائي؟ سألنا د. n. med. Michał Skalski ، طبيب نفسي من قسم وعيادة الطب النفسي في جامعة وارسو الطبية وعيادة علاج اضطرابات النوم.

الأرق هو اضطراب النوم الأكثر شيوعًا. يمكن أن يكون مرضًا في حد ذاته ، أو - مثل الألم أو الحمى - أحد أعراض مرض جسدي أو عقلي آخر. تظهر الأبحاث أن حوالي 50٪ من الناس يعانون من الأرق. أعمدة. على الرغم من انتشار المرض على نطاق واسع ، إلا أن المعرفة عنه غير كافية ، سواء بين المرضى والأطباء.

هل الأرق مشكلة فقط للأشخاص الناضجين؟

MS: لا. يعاني الأطفال والمراهقون والشباب والناضجون وكبار السن من الأرق. في الأطفال ، يمكن أن يظهر الأرق على أنه فرط النشاط أثناء النهار أو سلوك مشابه لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بالنسبة للمراهقين ، تكون نتيجة الأرق هي الاكتئاب ، وأحيانًا مع خطر الانتحار. الظاهرة البولندية تكاد تكون أرقًا عالميًا بين النساء فوق سن 45. سألت العديد من المتخصصين - أطباء أمراض النساء ، وأطباء الغدد الصماء ، وأطباء انقطاع الطمث - لكن لا أحد يستطيع تفسير هذه الظاهرة. المشكلة خطيرة للغاية.

وفقا للخبير الدكتور ميخائى سكالسكي طبيب نفساني

لا يوجد حتى الآن تعريف واحد مقبول عالميًا للأرق. بشكل عام ، إنها شكوى ذاتية للمريض حول مشاكل النوم ، أو الحفاظ على استمرارية النوم ، أو الاستيقاظ المبكر ، أو النوم غير المتجدد الذي يؤدي إلى تدهور الأداء أثناء النهار.

كيف نتعامل مع مشاكل النوم ، ما هي عواقب عدم علاج الأرق؟

س: بين الناس فوق 70 ، 15 في المائة كانت تتناول الحبوب المنومة بانتظام. في كثير من الأحيان ، يتم تناول الحبوب المنومة دون استشارة الطبيب. تظهر الدراسات الحديثة التي أجريت في عيادتنا أن 1/4 البولنديين يعانون بانتظام من اضطرابات النوم. لكل شخص تفسير مختلف - المسؤوليات الزائدة ، والتوتر في العمل ، والمشاكل في الأسرة.

كل هذا يمكن أن يزعج نومك. ومع ذلك ، فإن الحرمان من النوم ، أو الحرمان من النوم ، له عواقب. الأكثر شيوعًا هي مشاكل التركيز ، وهفوات الذاكرة ، وسوء احترام الذات ، والتهيج ، أو انخفاض عام في الحيوية. قلة النوم يمكن أن تسبب زيادة الوزن والإثارة الزائدة أو مرض السكري والاكتئاب وحتى السرطان. لكن الراحة المطولة في الفراش أيضًا ، والتي تحدث مع كبار السن ، يمكن أن تؤدي إلى صعوبة النوم. باختصار ، يحتاج الشباب إلى إيجاد وقت للنوم ، ويجب ألا يجبر كبار السن أنفسهم على النوم.

لكننا لا نعتبر أسباب مشاكل النوم. من الأسهل بكثير الذهاب إلى الصيدلية وشراء الحبوب المنومة. هل هذا علاج جيد للأرق؟

ماجستير: المنومات لا تعالج الأرق. هم فقط يساعدونك على النوم إنها أحد عناصر العلاج ، لكنها ليست العنصر الوحيد. لعلاج الأرق ، يجب تحديد السبب أولاً. وهناك العديد من هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، اضطرابات عقلية (مثل الاكتئاب وحالات القلق والتوتر) والاضطرابات التي تجعل النوم صعبًا (مثل متلازمة تململ الساقين) وتناول الأدوية المختلفة وتوقف التنفس أثناء النوم واضطرابات النوم وإيقاع اليقظة ( على سبيل المثال عند نوبات العمل) ، أمراض مختلفة (عند الرجال ، مثل تضخم البروستاتا ، مما يجعلهم يستيقظون عدة مرات في الليل ويتبولون). بمجرد اكتشاف سبب الأرق والتغلب عليه ، لم تعد هناك حاجة إلى الحبوب المنومة. لسوء الحظ ، في 15-25 في المئة الحالات لا يمكن العثور على سبب المشاكل.

ربما تكون الطريقة الجيدة للحصول على قسط من النوم خلال الليل هي تناول مهدئ؟

ش .: ليس دائمًا. إذا كان اليوم مليئًا بالعواطف وشعرنا بالقلق في المساء ، فإن مشكلة النوم تكاد تكون حتمية. هذا هو المكان الذي يمكن أن تساعد فيه المهدئات الخفيفة ، مثل العلاجات العشبية التي تحتوي على الناردين أو القفزات. إذا لم يكن التوتر هو سبب الأرق ، فقد لا تكون هذه الإجراءات فعالة.

أنواع الأرق

• تدوم الراحة لمدة تصل إلى بضعة أيام وينتج عن رد فعل حاد للإجهاد أو السفر مع مناطق زمنية أو تغيير العمل من النهار إلى الليل. هذا ليس اضطراب بعد! يمكنك تناول الحبوب المنومة.
• تستمر لمدة تصل إلى 3 أسابيع ، كونها رد فعل طويل الأمد للتوتر واضطرابات التكيف - يمكنك أيضًا تناول الحبوب المنومة.
• إذا استمر الأرق أكثر من 3 أسابيع ، يُعلن أنه مزمن ومن ثم فهو مرض. علاجها أكثر تعقيدًا ولا يمكن أن يعتمد فقط على الأدوية.

هل مساعدات النوم التي تُصرف دون وصفة طبية آمنة؟

س: لا توجد أدوية (بما في ذلك الحبوب المنومة) آمنة 100٪. يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية في مكافحة الأرق - الميلاتونين ومضادات الهيستامين والحبوب المنومة الطبيعية. تظهر دراسات وبائية قليلة أن الأدوية الطبيعية تستخدم بنسبة 30 إلى 70 في المائة. الأشخاص الذين يعانون من الأرق. وفي الوقت نفسه ، حتى هذه المستحضرات العشبية التي تبدو "بريئة" يمكن أن تسبب أيضًا آثارًا جانبية. على سبيل المثال ، يجب أن يكون كبار السن حذرين للغاية مع الأدوية التي تحتوي على الناردين (الناردين). من السهل عليهم تناول جرعة زائدة من هذا الدواء ، وبعد ذلك قد لا تظهر الدوخة فقط ، ولكن حتى اضطرابات الوعي قد تظهر.

ما رأيك في مستحضرات المعالجة المثلية؟

س: لا توجد تجارب سريرية تؤكد فعاليتها. ومع ذلك ، فمن المعروف أن هناك ما يسمى في الطب تأثير الدواء الوهمي. هذا يعني أنه إذا كان شخص ما يؤمن بفاعلية العلاج ، فقد يكون فعالًا بالنسبة له.

لإنقاذ أنفسنا من ليلة بلا نوم ، نلجأ إلى الميلاتونين المذكور أعلاه ، الذي يحاكي هرمون النوم الطبيعي ، وبالتالي يساعد في التغلب على الأرق

س: قلت بنفسك أن الميلاتونين يحاكي هرمون النوم. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه يشفي من الأرق. إنه يلعب دور منظم لإيقاع الساعة البيولوجية. سأشرح ماذا يعني ذلك. حسنًا ، لا تفرز الغدة الصنوبرية الميلاتونين إلا في الظلام. وتتمثل مهمتها في إخبار الدماغ أنه مظلم ، وخفض درجة حرارة الجسم ، وتقليل النشاط ، وإفراز الهرمونات المناسبة ، وما إلى ذلك. عندما يحصل الضوء ، ينخفض ​​مستوى الميلاتونين - إنها إشارة إلى أنه يمكنك النهوض والعمل.

وبالتالي ، يلعب الميلاتونين دورًا غير مباشر فقط في تحفيز النوم. إنه يعمل بشكل جيد ، على سبيل المثال ، عندما نعمل في نوبات وننام بعد ليلة مزدحمة. إنه خفيف ، لذا فإن مستوى الميلاتونين الطبيعي في الجسم منخفض.باختصار ، إنه يخدع الدماغ أنه المساء وحان وقت النوم. وينطبق الشيء نفسه عندما نقوم برحلات طويلة وعبر مناطق زمنية. لكن يجب أن أضيف أن الاستخدام المنتظم لأقراص الميلاتونين عند مواجهة صعوبة في النوم له ما يبرره عند كبار السن. مع تقدم الجسم في العمر ، يفرز كميات أقل وأقل من هذا الهرمون. عليك فقط أن تتذكر أن تأثيرات الدواء عادة ما تصبح مرئية فقط بعد 2-4 أسابيع من تناول الأقراص بانتظام.

هل الحبوب المنومة تسبب الإدمان؟

MS: هذه الحقيقة تنطبق على كل من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية الموصوفة. في الأشخاص الأصحاء ، تعمل الطقوس المسائية المتمثلة في الذهاب إلى الفراش - تنظيف الأسنان ، وترتيب السرير ، وإطفاء الضوء - على تنشيط آلية النوم. ومع ذلك ، إذا لم نستطع النوم لسبب ما ، بعد بضع ليالٍ بلا نوم ، فإننا نربط نفس الأنشطة بعدم القدرة على النوم وتبدأ آلية النوم في العمل رأساً على عقب.عندما يأتي المساء ، فإن التوتر المرتبط بالخوف من ليلة أخرى بلا نوم يمنع محاولات النوم. في اليوم التالي ، كانت المخاوف أكبر ، لذلك نصل على سبيل المثال إلى منوم مغناطيسي بدون وصفة طبية. إذا تمكنا من النوم ، أصبح الدواء جزءًا من طقوس المساء - بعد مرور بعض الوقت يصبح من المستحيل النوم بدونه. ليس ذلك فحسب ، فبعد فترة قصيرة تصبح جرعة الدواء صغيرة جدًا بحيث لا تنام. نقوم بزيادته و ... هناك مشكلة إدمان المخدرات وما يسمى استمرار الأرق. وبدلاً من أن تساعد الحبة ، فقد أدت إلى ظهور مشكلة أخرى.

ولكن هل العقاقير الطبية أكثر إدمانًا؟

ش .: كان الأمر كذلك ، ولا يزال حتى اليوم. كانت أدوية الجيل الأقدم (الباربيتورات) مسببة للإدمان مثل المخدرات بعد بضعة أشهر فقط من استخدامها. كانت هناك حاجة لجرعات أعلى وأعلى ، وفي اليوم التالي بعد تناولها ، شعرت بالسحق. أدى التوقف المفاجئ عن تناول الدواء إلى ظهور أعراض عصبية (رعشة ، نوبات صرع) وعقلية (قلق ، قلق ، هلوسة) وأعراض جسدية (اضطرابات في الدورة الدموية ، تعرق ، آلام في البطن). تتراكم هذه المواد في الجسم مما يؤدي في بعض الأحيان إلى التسمم. لحسن الحظ ، أصبحت شيئًا من الماضي اليوم.

تم استبدالها بمشتقات البنزوديازيبين. نحن لا نتعود على المخدرات من هذه المجموعة بقدر ما نعتد على الباربيتورات ، لكنها أيضًا تصبح مسببة للإدمان بعد بعض الوقت وتؤدي إلى تدهور نوعية النوم - فهي تقلل النوم العميق ، مما يعني أننا في اليوم التالي نكسر ونشتت. لدينا بالفعل جيل جديد من الحبوب المنومة - زولبيديم ، زوبيكلون ، زاليبلون ، أي مركبات كيميائية عضوية لها تأثير قوي منوم وأعراض جانبية أقل بكثير من البنزوديازيبينات ، ولكنها تؤدي أيضًا إلى التعود والإدمان إذا تم تناولها لفترة أطول من بضعة أسابيع. لسوء الحظ ، لا يزال الأطباء في بولندا يصفون المنومات القديمة في كثير من الأحيان ، وغالبًا ما يصفون المنومات المزمنة.

من الصعب فهم السبب ، لأن الاستعدادات للجيل الجديد لا تحتاج إلى تناولها يوميًا ولفترة طويلة

ش .: في الواقع ، يجب أن تؤخذ استعدادات الجيل الجديد فقط عند الضرورة. العلماء ، الذين يبحثون باستمرار عن دواء منوم فعال وآمن ، يأخذون في الاعتبار ثلاثة معايير: أن الدواء يعمل بسرعة إلى حد ما بعد تناوله ، وأنه يعمل لمدة 5-7 ساعات دون أن يتركك تشعر بالكسر في اليوم التالي ، وأنه لا يتراكم في الجسم. تحضيرات الجيل الجديد تلبي هذه المعايير. إنهم لا ينامون بعمق عميق وليس هناك ما يسمى تأثير الانسحاب. إنها تسبب الإدمان ، لذلك مع الاستخدام اليومي المطول ، قد يتطور رد الفعل "لن آخذ - لن أنام" فينا. يوصى بتناول الدواء فقط عند الضرورة - حاول أولاً النوم ، وإذا لم تنجح ، يمكنك تناول حبوب منع الحمل (ليس في الصباح ، لأن الدواء سيعمل قبل الظهر). اتضح أن الأشخاص الذين يعانون من الأرق غالبًا ما يكونون راضين عن حقيقة أن لديهم دواء في المنزل يسمح لهم بالنوم والنوم جيدًا ولا يسبب الإدمان. لا يتعين عليهم حتى تناول حبوب منع الحمل في المساء للحصول على نوم جيد ليلاً.

تقبل عيادات اضطرابات النوم في وارسو في عيادة الطب النفسي التابعة لجامعة وارسو الطبية (ul. Nowowiejska 27) وفي معهد الطب النفسي والعصبي (ul. Sobieskiego 9) جميع الأشخاص المؤمن عليهم في صندوق الصحة الوطني دون إحالة.

هل يمكنك التوقف عن تناول الحبوب المنومة بين عشية وضحاها؟

س: التوقف المفاجئ عن تناول الدواء قد يسبب آثارًا جانبية مزعجة للغاية - الامتناع عن ممارسة الجنس ، ليس فقط في شكل أرق ، ولكن أيضًا قلق ، وحتى نوبة صرع ، على الرغم من أن المريض لا يعاني من الصرع. مبدأ الفطام هو أنه إذا تناول المريض دواءً بنصف عمر قصير ، فإننا نستبدله بدواء بمدة أطول ، بحيث يكون تركيزه في الدم مستقرًا ، ثم تنخفض شدة أعراض الانسحاب عندما يتوقف الدواء عن العمل. فقط بعد تحديد الجرعة المكافئة من هذا الدواء طويل المفعول ، ننتقل إلى خفض الجرعات. في بعض الأحيان تستغرق هذه العملية ستة أشهر. إنه في الواقع علاج نفسي ، لأن المريض يجب أن يفهم الحاجة إلى التعود على المخدرات ، حتى على حساب التضحية بالنفس ، وبالتالي النوم والرفاهية.

الأرق ليس مجرد نوم سيئ وغير متجدد. قبل بضع سنوات ثبت أن الأشخاص الذين يعانون من الأرق لديهم إفراز متزايد لهرمونات التوتر ومنتجات استقلاب الكاتيكولامين والكورتيزول. كما أن معدل الأيض ، الذي يُقاس باستهلاك الأكسجين ، أسرع أيضًا ، وتزداد درجة حرارة الجسم. يزيد الأرق من خطر الإصابة بالعدوى بسبب ضعف جهاز المناعة.

هل الحبوب المنومة خلاصنا أم نقمة؟

ماجستير: يجب التعامل مع علاج الأرق بشكل فردي. يجب أن يكون العلاج فعالًا وآمنًا ، ويتم اختيار جرعة الدواء في هذا الصدد. نظرًا لوجود العديد من أسباب الأرق ولدينا الكثير من الأدوية للاختيار من بينها ، فليس من الممكن دائمًا اختيار الجرعة المناسبة بعد زيارة الطبيب مرة أو زيارتين. إذا لم يساعد الدواء ، فلا داعي لتحمل الموقف وإخبار نفسك أنه "من المفترض أن يكون على هذا النحو".

يجب عليك إبلاغ طبيبك بالمشاكل ، لأنه - ربما - لم يتم اختيار الدواء أو الجرعة بشكل جيد. بادئ ذي بدء ، أود التأكيد على أنه يجب معالجة أي شكل من أشكال الأرق ، ولهذا السبب يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في النوم أو الاستيقاظ ليلاً طلب المساعدة من الطبيب. يمكن علاج الأرق ، على الرغم من تذكر أنه قد يستمر في الظهور ، على سبيل المثال بسبب بعض التوتر أو التعاسة. لذلك ، أعتقد أن الحبوب المنومة بالنسبة للبعض منا قد تكون هبة من السماء ، ولآخرين نقمة.

الشهرية "Zdrowie"