حدد مرصد الأدوية والأجهزة الطبية والابتكار العلاجي (OMEDIT) التدابير الواجب اتخاذها في حالة التهاب المثانة المتكرر لدى النساء.
فيما يلي عشر نقاط أساسية ، لا سيما تقييم الطبيعة المتكررة ، ووصف العلاج المتكيف وتعليم المريض.
أكد على فكرة انخفاض عدوى المسالك البولية
وفقًا لـ OMEDIT ، ينصح بالتمييز بين التلوث والاستعمار وعدوى المسالك البولية المنخفضة. يتم التشخيص عن طريق الأشرطة البولية وعن طريق اختبار البول الخلوي (ECBU).اضبط حرف العود
تقدر OMEDIT الطبيعة المتكررة لأكثر من 4 حلقات من التهاب المثانة الحاد في السنة. يجب تحليل طرائق المظهر لإثبات تشخيص كل حلقة.إعادة تكوين التاريخ البكتريولوجي
تصر OMEDIT على الطبيعة التي لا غنى عنها لتحليل ECBU المتكرر ، ولا سيما الخصائص البيولوجية وبيانات المضادات الحيوية. في حالة الالتهابات المتكررة من الجراثيم المختلفة ، هو التهاب المثانة المتكرر الكلاسيكية. من ناحية أخرى ، في حالة حدوث التهابات متكررة من نفس السلالة ، يمكن أن يكون التهاب المثانة غير معروف يتضمن مخاطر حدوث مضاعفات.الفحص السريري للعلاج الفردي
توصي OMEDIT بتحديد وقت ظهورها لأول مرة ، والعوامل المواتية والطابع ما بعد الزواج. يجب إجراء فحص سريري مكيف ، مثل فحص الحوض ، والبحث عن هبوط وامتحان مجرى البول.قرر طرق الاستكشاف بالتدرج بين عدم وجود امتحانات أو اختبارات تكميلية بسيطة أو معقدة
وفقًا لـ OMEDIT ، من المستحسن التفكير في أداء الاختبارات التكميلية البسيطة مثل الموجات فوق الصوتية الكلوية والمثانية وفحص أمراض النساء. يوصى بهذه الاختبارات بشكل خاص في حالة وجود اشتباه في التهاب المثانة غير معروف مع خطر حدوث مضاعفات. توصي OMEDIT بالتفكير في استراتيجية تنقيب ، ربما في إطار متعدد التخصصات ، عند النساء بعد انقطاع الطمث أو في حالة حدوث خلل تشريحي أو انسداد في المسالك البولية أو مرض السكري أو كبت المناعة أو ورم في الحوض أو التهاب رئوي أو برازي أو بيلة رتج.عالج الحلقة الحالية باستراتيجية علاجية لعلاج التهاب المثانة البسيط
تشير OMEDIT إلى أن هذه هي الإستراتيجية الوحيدة التي يجب اتباعها إذا كانت حالات التكرار أقل من واحدة في الشهر خلال فترة 12 شهرًا. يوصى باتباع الطرائق العلاجية لالتهاب المثانة البسيط ، اعتمادًا على نتائج المضادات الحيوية. يجب تحديد طرق الاستخدام عن طريق تثقيف المريض.يجب أن يتبع هذا العلاج بشكل منهجي علاج مضاد حيوي.
تثقيف المريض
توصي OMEDIT الأطباء بدعوة المريض لاتباع التدابير الغذائية الصحية وإعطائهم نصيحة لا غنى عنها إذا ظهرت حالات التهاب المثانة أكثر من مرة واحدة في الشهر. يوصى أيضًا بتفضيل الإسهامات المائية ، التبول ما بعد الزواج ومكافحة الإمساك. يتم الاحتفاظ بالتبول بقوة. في حالة إصابة بكتيريا E. coli ، ينصح باستهلاك التوت البري.ناقش طرائق العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية المستمرة عادةً ما تكون معلقة فقط
وفقًا لـ OMEDIT ، يجب مراعاة هذا الخيار فقط في حالة ملاحظة أكثر من حلقة شهرية وفي حالة الفشل في اتخاذ تدابير غذائية صحية. يجب أن تدار هذا العلاج بالمضادات الحيوية مباشرة بعد العلاج العلاجي لالتهاب المثانة البسيط. في حالة عدم وجود أعراض أثناء العلاج ، لا يوصي OMEDIT بإجراء اختبارات البول المنهجية المنهجية. بدلاً من ذلك ، من المستحسن الإبلاغ عن الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية في نهاية المطاف والمضي قدماً في تقييم تقرير الفوائد / المخاطر.تنص أوميدت على أنه يتم بطلان النيتروفورانتوين بقوة. في حالة التهاب المثانة العرضي ، يجب إيقاف العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية. يجب أن يتم تنفيذ ECBU قبل البدء في العلاج العلاجي.
يصف العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية إذا كان ذلك ممكنا ولا غنى عنه
توصي OMEDIT بتكييف المضادات الحيوية وفقًا لبيانات المضادات الحيوية. طرائق الوصفة هي كما يلي: سلفاميثوكسازول / تريميثوبريم 400/80 ملغ ، كبسولة واحدة / يوم لوصفة طبية يومية ومغلف واحد من فوسفوميسين - تروميثامين كل سبعة أيام في حالة الوصفة الأسبوعية. يجب طلب رأي متخصص لوصف بديل غير متواصل إذا كانت السلالات مقاومة. يجب أن يستمر العلاج بين ستة أشهر وسنتين ، مع إجراء تقييم منتظم لتقرير المنافع / المخاطر.تحديد الحالة الخاصة لالتهاب المثانة المتكرر بعد الجراحة لعلاج محدد
يوصي OMEDIT بالقضاء على تشخيص التهاب المهبل الجرثومي ووجود عوامل التهاب الإحليل. يجب أن ينصح المريض بالتبول بعد العملية الجراحية وإيقاف مبيدات الحيوانات المنوية. يجب تفضيل العلاج الوقائي غير المستقبلي بعد الوقاية على المضادات الحيوية المستمرة.تدعو OMEDIT الأطباء إلى استشارة رأي متخصص في حالة الفشل أو في حالة الإجهاد المقاوم.
الصورة: © zuchero - Fotolia.com
