العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) - العمل والآثار الجانبية للاستخدام

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) هي مجموعة من الأدوية التي لها خصائص مضادة للالتهابات ومسكنات وخافضة للحرارة. إن مفعولها الواسع وتوافر معظمها بدون وصفة طبية يجعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية واحدة من أكثر الأدوية شيوعًا. ما هو تأثير العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات؟ ما هي المؤشرات والموانع لاستخدامها؟ ما هي الجرعة؟ ما الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها؟

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) هي مجموعة من الأدوية التي لها خصائص مضادة للالتهابات ومسكنات وخافضة للحرارة. إن مفعولها الواسع وتوافر معظمها بدون وصفة طبية يجعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية واحدة من أكثر الأدوية شيوعًا. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم استخدامها بشكل غير لائق - على سبيل المثال بجرعات عالية جدًا ، مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى - والتي يمكن أن يكون لها آثار صحية خطيرة.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) - التصنيف

تصنف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إلى: ¹

• مشتقات حمض الساليسيليك - حمض أسيتيل الساليسيليك (وإستراته) ، ساليسيلات الكولين ، حمض الساليسيليك أميد ، ديفلونيسال
• مشتقات حمض فينيل أسيتيك - ديكلوفيناك ، أكلوفيناك ، فينكلوفيناك

حاليًا ، أكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية شيوعًا هي مشتقات حمض البروبيونيك - إيبوبروفين ، نابروكسين ، فلوربيبروفين ، كيتوبروفين.

• المشتقات الأليفاتية والحلقية غير المتجانسة - إندوميثاسين ، سولينداك ، تولميتين ، أسيميتاسين
• مشتقات حمض البروبيونيك - ايبوبروفين ، نابروكسين ، فلوربيبروفين ، كيتوبروفين ، حمض ثيابروفينيك
• مشتقات حمض الأنثرانيليك - حمض فلوفيناميك ، حمض النيفلوميك ، حمض الميفيناميك ، حمض نيكلوفيناميك
• مشتقات البيرازول - أوكسيفينبوتازون ، فينيل بوتازون ، أزابروبازون ، أمينوفينازون ، نوراميدوبيرين (ميتاميزول)
• مشتقات البنزوثيازين - بيروكسيكام ، ميلوكسيكام ، سودوكسيكام ، إيزوكسيكام
• مشتقات النفثيل كيتون - نابوميتون
• ما يسمى ب كوكسيب - سيليكوكسيب ، روفيكوكسيب

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (المسكنات) - العمل

تعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات عن طريق تثبيط نشاط إنزيم الأكسدة الحلقية (كوكس). هناك نوعان من هذا الإنزيم - COX-1 و COX-2. كلاهما يشارك في تصنيع البروستاجلاندين - رسل يحفز مستقبلات الألم ويساهم في تكوين الحمى والتورم. عن طريق تثبيط نشاط انزيمات الأكسدة الحلقية ، تؤدي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى انخفاض في إنتاج البروستاجلاندين ، مما يؤدي إلى تقليل الإحساس بالألم وكذلك تقليل التورم والحمى. ومع ذلك ، فإن COX-1 يشارك أيضًا في تخليق البروستاجلاندين ، المسؤولة عن الأداء السليم للجهاز الهضمي وأكثر من ذلك. لذلك ، فإن تثبيط نشاط COX-1 يقلل من إنتاج البروستاجلاندين الذي يؤدي إلى تكثيف العملية الالتهابية ، وفي نفس الوقت أيضًا تلك التي لها تأثير وقائي على الجهاز الهضمي ، مما يؤدي ، من بين أمور أخرى ، إلى تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. ومن هنا تظهر بعض الآثار الجانبية بعد تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

تختلف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في فعاليتها.

تختلف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في فعاليتها. على سبيل المثال ، ديكلوفيناك له تأثير قوي نسبيًا مضادًا للالتهابات ومسكنًا مع نشاط خافض للحرارة معتدل. من ناحية أخرى ، يعد الأسبرين أحد الأدوية المعتدلة القوية المضادة للالتهابات والمسكنات وخافض للحرارة. في المقابل ، أقوى مسكن للألم هو ميتاميزول.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لها تأثيرات أخرى ، بما في ذلك تمنع تخليق العامل الروماتويدي (بيروكسيكام) ، نشاط الإنزيمات التي تحلل النسيج الضام (ديكلوفيناك ، حمض أسيتيل الساليسيليك) ، تخليق الجذور الحرة (إندوميثاسين ، بيروكسيكام) وتمنع تكتل الصفائح الدموية (حمض أسيتيل الساليسيليك) ، إندوميثاسين.

أظهرت الدراسات الحديثة أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تمنع أيضًا سرطان القولون وتحمي من مرض الزهايمر.

اقرأ أيضًا: التغلب على الألم - الحقيقة الكاملة حول الأدوية المسكنة التي يمكن أن تسبب الإدمان. ما هي الأدوية الشائعة التي لا تستلزم وصفة طبية والتي يمكن أن تعمل في ... الأدوية أثناء الحمل: ما هي الأدوية الآمنة أثناء الحمل؟

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) - مؤشرات

ألم خفيف إلى متوسط ​​من أصول مختلفة ، بما في ذلك:

• الصداع (بما في ذلك الصداع النصفي)
• وجع أسنان
• آلام العضلات
• ألم في المنطقة القطنية العجزية
• آلام العظام والمفاصل
• حيض مؤلم

المؤشرات الأخرى لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي الحمى (بما في ذلك الأنفلونزا ونزلات البرد والأمراض المعدية الأخرى) والأمراض الروماتيزمية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام). بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مؤقتًا في احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية غير المستقرة ، وكذلك في الوقاية من الجلطات الدموية والسكتات الدماغية.

مقال موصى به:

مقارنة مسكنات الألم: الباراسيتامول والإيبوبروفين والأسبرين - كيف ...

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) - موانع

• العمر - أقل من 12 عامًا
• أمراض الجهاز الهضمي (خاصة قرحة المعدة و / أو قرحة الاثني عشر) وأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة (التهاب القولون التقرحي ومرض كرون).
• ارتفاع ضغط الدم و / أو عدم انتظام ضربات القلب

لا ينبغي الجمع بين العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نفس الوقت.

• اضطرابات تخثر الدم
• فشل شديد في: الكبد ، الكلى ، أو القلب
• القصور الكلوي والكبدي
• تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى في نفس الوقت ، بما في ذلك مثبطات COX-2
• أهبة نزفية
• الحمل (خاصة في الثلث الثالث من الحمل) والرضاعة الطبيعية
• الذئبة الحمامية ومرض النسيج الضام المختلط
• أعراض الحساسية بعد تناول حمض أسيتيل الساليسيليك
• تناول أدوية أخرى (خاصة مضادات التخثر ومدرات البول وأدوية القلب والكورتيكوستيرويدات)

مقال موصى به:

مسكنات الآلام للأطفال: جرعات آمنة من الباراسيتامول

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) - الآثار الجانبية

اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك وتهيج الغشاء المخاطي في المعدة وقرحة المعدة وفقر الدم (الناتج عن النزيف المزمن) والنزيف المعدي المعوي وتقرح الأمعاء الدقيقة وسوء الامتصاص بعد تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. .

قد يكون هناك أيضًا التهاب الكلية الخلالي ، وانخفاض الترشيح الكبيبي ، والخلل الأنبوبي الكلوي.

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تفاقم أعراض قصور القلب لدى كبار السن. يمكنهم أيضًا زيادة ضغط الدم المرتفع.

يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا اضطرابات في الجهاز العصبي ، مثل: الصداع ، واضطراب الوعي ، والمزاج المكتئب ، ورعاش العضلات ، والتهاب السحايا العقيم ، والدوخة ، والاعتلال العصبي ، وطنين الأذن ، واضطرابات الشخصية.

قد يرتبط تناول بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية يزداد هذا الخطر من خلال الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من الدواء. لذلك ، لا ينبغي استخدام جرعات أعلى وأوقات علاج أطول من الموصى بها.

الآثار الجانبية النادرة لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تشمل: التهاب الأوعية الدموية والتهاب التامور والتهاب عضلة القلب وفقر الدم اللاتنسجي وانخفاض عدد الصفائح الدموية وفقر الدم الانحلالي والتهاب السحايا العقيم والتهاب الأمعاء الغشائي. ومن النادر أيضًا حدوث تلف الكبد السام.

من النادر جدًا حدوث تفاعلات جلدية خطيرة ، بعضها مميت والتهاب الجلد التقشري ومتلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي.

قد يؤدي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى حدوث تشنج قصبي عند الأشخاص المصابين بالربو القصبي النشط أو السابق أو أمراض الحساسية.

قد تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية سلبًا على خصوبة المرأة. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير يختفي عندما تتوقف عن تناول الأدوية الخاصة بك.

سيكون هذا مفيد لك

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - الجرعة

تعتمد جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نوع الدواء. على سبيل المثال ، تبلغ الجرعة القصوى من ديكلوفيناك 200 مجم / يوم ، والحد الأقصى لجرعة كيتوبروفين هو 300 مجم / يوم. في المقابل ، يكون نابروكسين بالفعل 1000 مجم / يوم. الجرعة اليومية من الإيبوبروفين المشهور أعلى قليلاً - 1200-3200 ملغ / يوم. في المقابل ، يمكن تناول حمض الساليسيليك بجرعة 2500-6000 مجم / يوم.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - أعراض الجرعة الزائدة

بعد تناول أكثر من الجرعة الموصى بها ، قد تظهر أعراض مثل الغثيان والقيء وآلام في الجزء العلوي من البطن أو الإسهال بشكل أقل. قد يحدث أيضًا طنين الأذن والصداع ونزيف الجهاز الهضمي. يؤثر التسمم الشديد على الجهاز العصبي المركزي ويتجلى في الأرق ، ونادرًا ما يحدث مع الهياج أو الارتباك أو الغيبوبة. نادرًا ما تحدث التشنجات. قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى فشل الكبد والفشل الكلوي.

مقال موصى به:

باراسيتامول: عمل ، آثار جانبية ، جرعة زائدة

المصادر:

1. Puszczewicz M. ، أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود، "دليل الطبيب" 2007 ، العدد 3