اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (مرض بيرغر): الأسباب والأعراض والعلاج

اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (المعروف أيضًا باسم مرض بيرغر) هو الشكل الأكثر شيوعًا من التهاب كبيبات الكلى. يصيب المرضى من جميع الأعمار. تتكون الصورة السريرية بشكل أساسي من بيلة دموية أو بيلة دموية متكررة. مسار المرض هو سمة فردية. ما يصل إلى 20 ٪ من المرضى قد يصابون بمرض كلوي في نهاية المرحلة ، الأمر الذي يتطلب غسيل الكلى.

اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي أ ، المعروف أيضًا بمرض بيرغر بعد المؤلف الذي وصف لأول مرة الفيزيولوجيا المرضية للمرض ، هو إفراط في إنتاج الغلوبولين المناعي أ في الأغشية المخاطية. تتشكل مجمعات IgA استجابة لمسببات الأمراض - مثل المستضدات البكتيرية في الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي. العامل المسبب المهيمن في الجهاز الهضمي شائع الإشريكية القولونيةفي حين أن الجهاز التنفسي مستعمر بشكل رئيسي بالمكورات العقدية الانحلالية β وفيروسات الأنفلونزا. قد يظهر اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) أيضًا في سياق أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك الاضطرابات الروماتيزمية ، مثل:

• التهاب الكبد ب
• مرض الاضطرابات الهضمية
• الساركويد
• صدفية
• التهاب الفقار اللاصق (zzsk)
• التهاب المفصل الروماتويدي
• التهاب المفاصل التفاعلي
• مرض التهاب الأمعاء
• الإيدز

تتراكم المجمعات السامة للكلية الزائدة في الكبيبات ، مما يؤدي إلى تلفها.

اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي: الأعراض وبالطبع

أكثر أعراض المرض هي البيلة الدموية المتكررة أو البيلة الدموية. في المرحلة الأولى ، تظهر أعراض الإصابة بعدوى فيروسية أو بكتيرية. يختلف نطاق الأعراض باختلاف النظام المعني. بعد حوالي 48 ساعة ، تظهر تغيرات في البول.

يمكن أن يظهر مرض بيرغر في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا بين الأطفال والشباب.

المسار الطبيعي لمرض بيرغر هو البيلة الدموية ، والتي تستمر حتى عدة أيام ، تليها بيلة دموية مصحوبة ببروتينية. تميل الأعراض إلى التكرار وتبدو النوبات اللاحقة متشابهة. يمكن أن تستمر فترات مغفرة تصل إلى عدة سنوات.

ومن الجدير بالذكر أن فترة البيلة الدموية ترتبط بدرجة طفيفة من الفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم الشرياني العابر. عادةً ما يكون مرض بيرغر مزمنًا ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 20 عامًا.

في معظم الحالات ، تكون نوبات الانتكاس خفيفة. تشمل العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الإنذار ما يلي: ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصاحب ، البيلة البروتينية ، التصلب الكبيبي المشخص أو نوبات البيلة الدموية المتكررة.

كيف يتم تشخيص مرض برجر؟

قد لا يكون اختبار البول القياسي كافيًا لإجراء تشخيص نهائي. عادة ما يشار إلى تشخيص أكثر شمولاً. مطلوب خزعة لتحديد سبب ضعف وظائف الكلى. يتم جمع جزء صغير من الكلية وإرساله للفحص التشريحي المرضي.

علاج مرض برجر

حتى الآن ، لم يتم تحديد علاج موجه. عادة ، يتم تعديل الإجراء العلاجي حسب الأعراض المعروضة. إذا كنا نتعامل مع تدهور وظائف الكلى وما يصاحبها من بروتينية ، فإن كبت المناعة ضروري.

من الصعب التنبؤ بمسار اعتلال الكُلية Igra. ما يصل إلى 20 ٪ من المرضى قد يصابون بمرض كلوي في نهاية المرحلة يتطلب غسيل الكلى. تشمل العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الإنذار ارتفاع ضغط الدم الشرياني والبيلة البروتينية وارتفاع مستويات الكرياتينين في الدم.

مقال موصى به: