يؤثر سلس البول (NTM) على واحدة من كل ثماني نساء حتى سن 39 ، كل ثانية بعد انقطاع الطمث. معظمهم يخفون هذه المشكلة حتى عن طبيبهم. وسلس البول مرض يمكن علاجه بنجاح بالرغم من كونه مزمنًا. ماذا يعني سلس البول وما سبب ذلك؟
يصيب سلس البول كلا الجنسين ، لكن النساء يعانين منه ضعف عدد الرجال. الأكثر شيوعًا هو سلس البول الإجهادي ، والذي يتجلى من خلال التبول أحيانًا أثناء المجهود البسيط - عند السعال أو العطس أو رفع الأشياء أو المشي أو الجري أو ممارسة الرياضة.
بالنسبة لمعظم النساء ، هذه مشكلة محرجة للغاية ، والتي تؤكدها الإحصائيات أيضًا. ما يقرب من ثلثي النساء المصابات بسلس البول لم يستشرن الطبيب مطلقًا. وأولئك الذين قرروا التحدث إلى أخصائي ، تأخروا في المتوسط 3 سنوات. إذا لم تكن قد فعلت أي شيء لمشكلتك حتى الآن ، فقد حان الوقت لتغيير ذلك.
جدول المحتويات
- سلس البول: الأسباب
- سلس البول: التشخيص
- سلس البول: ثلاث مراحل
- سلس البول: علاج محافظ
- سلس البول: علاجات غازية
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو
سلس البول: الأسباب
لا يختفي سلس البول الناتج عن الإجهاد من تلقاء نفسه. على العكس من ذلك ، سوف تستمر. عادة ما يبدأ بعد 45-50. سنوات من العمر ، عندما ينخفض مستوى الهرمونات الجنسية ، ولكن يمكن أن تظهر قبل ذلك بكثير. يقسم المتخصصون سلس البول إلى ثلاثة أنواع:
- سلس البول الإجهادي - فقدان أجزاء مختلفة من البول (من القطرات) أثناء التمرين ، والسعال ، والعطس ، ورفع الأشياء الثقيلة ، وفي أشد حالاته - حتى الاستيقاظ من كرسي. يُفضل المرض بسبب السمنة (يحدث NTM في كثير من الأحيان 4 مرات في النساء البدينات مقارنة بالنساء النحيفات) ، وانقطاع الطمث وفترة ما بعد انقطاع الطمث ، والسعال المزمن ، وبعض الأمراض العصبية ، والحمل والولادة (خاصة الجراحية) ، وارتفاع الوزن عند الولادة ، ونضوب الجهاز التناسلي ، والتهابات المسالك البولية المتكررة ، الإمساك ، العمل البدني الشاق والتدخين.
- سلس البول العاجل - يحدث نتيجة الضغط الشديد على مجرى البول والمثانة (ما يسمى بالإلحاح) ، والذي لا تستطيع المرأة السيطرة عليه بأي شكل من الأشكال ولا تستطيع التنبؤ به. والنتيجة هي تسرب البول - من بضع قطرات حتى تصبح المثانة فارغة تمامًا. سبب هذا الشكل من المرض هو فرط الحساسية ، أي المثانة التي تنكمش (تتطلب إفراغها) حتى في حالة وجود القليل من البول. قد يكون هذا نتيجة السيطرة العصبية غير الكافية على المسالك البولية السفلية. يمكن أن تكون التهابات المسالك البولية المتكررة عاملاً مسببًا. سبب آخر هو الأمراض الجهازية ، مثل مرض السكري ومرض باركنسون ومرض الزهايمر والتصلب المتعدد وخرف الشيخوخة. يمكن للأدوية ، مثل أدوية التجفيف ، أن تسبب أيضًا هذا النوع من NTM.
- يتميز سلس البول الفائض بانخفاض فقدان البول نتيجة امتلاء المثانة المفرط والتمدد الكبير في جدران المثانة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث سلس البول المؤقت - نتعامل معه عند الأشخاص الذين عادة ما يتحكمون بوعي في إفراغ المثانة ولديهم مشكلة بشكل دوري فقط ، على سبيل المثال بسبب التهاب المثانة ، وتناول بعض الأدوية (مثل مدرات البول أو مرخيات العضلات) ، بعد شرب المشروبات الكحولية والكافيين (لها تأثير مدر للبول) أو مشروبات الفواكه الحمضية (في بعض الناس تسبب تهيج المثانة).
سلس البول: التشخيص
يبدأ تشخيص سلس البول بتقييم صحي شامل. يجب إجراء مقابلة أمراض النساء والتوليد أو المسالك البولية ، والمقابلة العصبية. يجب أن يكون المريض قادرًا على إخبار الطبيب عندما يعاني من المشكلة ، وكيف يؤثر سلس البول على نوعية حياته وكيف يقيِّم مقدار فقد البول اللاإرادي.
الخطوات التالية للتشخيص هي:
- فحص تجويف البطن
- فحص أمراض النساء
- لكل فحص المستقيم
- فحص عصبى
- الفحص بالموجات فوق الصوتية
- اختبار البول العام وثقافة البول
- تقييم كمية البول المتبقية بعد التبول
- تنظير المثانة
- دراسة ديناميكا البول
عنصر تشخيصي مهم هو استبيان سلس البول ومذكرات التبول.
يجب على المريض الإجابة على الأسئلة التالية:
- كم مرة يفتقد البول
- كم يضيع من البول
- في أي حالات يتم فقد البول عن غير قصد
- بعد ما حدث تسرب البول
- ما إذا كان التبول مصحوبًا بألم
- ما إذا كان سلس البول يحدث في الليل
- عدد مرات التبول خلال النهار
بالإضافة إلى ذلك ، أثناء المحادثة مع الطبيب ، يقدم المريض يوميات حول التبول ، والتي ستوثق أعراض اضطرابات سلس البول وتسمح لك بتقييم العادات الغذائية فيما يتعلق بالشرب والتبول.
يجب أن تحتوي مفكرة التبول على:
- عدد الفراغات في اليوم
- تواتر نوبات التبول غير المنضبط
- كمية البول التي تخرجينها بشكل لا إرادي
- عدد نوبات التبول الليلي
تعرف على ما تحتاج لمعرفته حول سلس البول وأمراض الجهاز البولي الأخرى
سلس البول: ثلاث مراحل
اعتمد المتخصصون مقياسًا من ثلاث نقاط يسمح لهم بتحديد شدة المرض:
- المرحلة الأولى - يحدث التدفق غير المنضبط للبول أثناء توتر البطن المفاجئ ، عندما يزداد الضغط في تجويف البطن بسرعة (العطس والضحك والتمارين الرياضية ، مثل رفع جسم ثقيل والسعال)
- المرحلة الثانية - يحدث تدفق البول أثناء الأنشطة العادية مثل الركض والعمل اليدوي وتسلق السلالم. أي نشاط يجعلنا نباعد أرجلنا يمكن أن يكون ذريعة للتبول
- المرحلة الثالثة - يحدث تسرب البول في كل المواقف تقريبًا ، لذا فإن المشكلة ليست فقط في تدفق البول نفسه ، ولكن أيضًا في رائحته ، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهابات ثانوية
سلس البول: علاج محافظ
في حالة سلس البول العاجل ، يتم تقديم علاج تحفظي للمرأة ، والذي يتمثل في تعديل نمط حياتها ، وتغيير النظام الغذائي ونوع وكمية السوائل (مثل الحد من استهلاك القهوة) ، وممارسة عضلات قاع الحوض والعلاج الدوائي.
من المفترض أن تعمل الأدوية المستخدمة في هذه المجموعة من النساء على "تهدئة" المثانة حتى لا تتفاعل مع إفراغ سريع للبول الذي يتدفق إليها. تعمل هذه الأدوية على مدار الساعة ، ولكن الأهم من ذلك أنها لا تتداخل مع التبول الفسيولوجي. إذا فشلت هذه الطرق ، فمن الممكن حقن توكسين البوتولينوم في المثانة.
في حالة سلس البول الناتج عن الإجهاد البسيط ، يجب أن تتعلم المرأة تقوية عضلات قاع الحوض بوعي من خلال التمارين المناسبة. الوضع المثالي هو إعادة تأهيل عضلات قاع الحوض من خلال التحفيز الكهربائي.
طريقة أخرى لتقوية هذه العضلات هي الارتجاع البيولوجي ، وهي عبارة عن تمرين تقلص قاع الحوض يتحكم فيه كل من الطبيب والمريض باستخدام معدات خاصة.
يمكن للسيدات اللاتي لا يستطعن الوصول إلى عيادة متخصصة ، لأسباب مختلفة ، شراء محفز كهربائي فردي لاستخدامهن الخاص (تكلفته حوالي 500 زلوتي بولندي) واستخدامه وفقًا لتعليمات الطبيب.
سلس البول: علاجات غازية
يقدم الطبيب الجراحة للنساء اللاتي يعانين من تدهور شديد في سلس البول. ولكن ، لأسباب مختلفة ، يمكن أيضًا إجراء العملية مع مرض أقل تقدمًا.
تستخدم معظم العيادات حاليًا تقنية للعلاج الجراحي لسلس البول ، والتي تتضمن زرع شريط صناعي من مادة البولي بروبيلين تحت الإحليل. بمرور الوقت ، ينمو الشريط مع أنسجة المريض ويحفز الإنتاج المحلي للكولاجين. تدعم ألياف الكولاجين الجديدة مجرى البول وهذا يمنع تسرب البول.
تتم العملية عن طريق المهبل دون الإضرار بجدار البطن. هذه الطريقة قليلة التوغل والإجراء قصير. إذا كانت مؤهلة بشكل صحيح للجراحة ، فإن فعاليتها تقدر بـ 90٪.
جراحة البطن ممكنة أيضًا. تُستخدم هذه الطريقة عندما تكون هناك مشكلة طبية أخرى (مثل الأورام الليفية الرحمية) تحتاج إلى حل جراحيًا ، باستثناء سلس البول. لعدة أسابيع بعد العملية ، قد تشعر المرأة بعدم الراحة في منطقة المهبل ، وتظهر إفرازات ملونة بالدم ، وهي علامة على شفاء وتطهير المهبل.
عادة ، بعد الجراحة ، يحصل المريض على إجازة مرضية (حوالي شهر). في فترة ما بعد الجراحة ، يُنصح بتجنب المجهود البدني ورفع الأثقال والرياضات المكثفة.
إذا كنت مصابًا بنزلة برد ، فاطلب من طبيبك اتخاذ إجراءات لوقف السعال ، حتى لا ترهق عضلات قاع الحوض وتتلف الحزام. تستغرق المنطقة التي أجريت فيها العملية 6 أسابيع للشفاء ويجب الامتناع عن الجماع المهبلي خلال هذا الوقت. ثم يمكنك العودة إلى الجماع الطبيعي. لن يشعر الشريك بوجود الشريط.
تشعر معظم النساء بتحسن كبير بعد الجراحة مباشرة. بالنسبة للآخرين ، يجب أن تنتظر حوالي أسبوعين للحصول على التأثير. من المهم أيضًا الامتناع عن الأنشطة التي تسببت في سلس البول بعد العملية. يجدر الاهتمام بوزن الجسم المناسب وتجنب الإمساك والتخلص من التوابل الحارة جدًا والكميات الكبيرة من الكحول والقهوة من القائمة.
تقدم بعض العمليات الجراحية والعيادات علاج سلس البول باستخدام ليزر الإربيوم المسنن.ومع ذلك ، فإن الجمعية البولندية لأمراض المسالك البولية والتناسلية ، التي تهتم بمصالح المرضى البولنديين وتوفر لهم علاجًا موثوقًا ، لا توصي ولا تدعم علاج سلس البول وخفض أعضاء الحوض باستخدام الليزر ، معتبرة أن هذه الطريقة تجريبية وغير مثبتة وفعالة بشكل مشكوك فيه وربما تحمل أعباء المضاعفات المتأخرة. النص الكامل لحامل PTUG
اقرأ أيضًا:
- سلس البول عند الرجال - الأسباب والعلاج
- سيساعد سلس البول في الجراحة
- Pessarotherapy: المؤشرات والفوائد. أنواع الفرازج
كل عشر قطب يعاني من مشاكل في سلس البول
يقول البروفيسور إن حقيقة أن سلس البول مرض مزمن ، ولكن يمكن علاجه بنجاح. توماش ريشبيرجر ، رئيس قسم وعيادة أمراض النساء ، جامعة لوبلين الطبية ، وآنا سارباك من جمعية UroConti للأشخاص الذين يعانون من سلس البول.
مصدر الفيديو: newseria.pl
افعل ذلك بالضرورة- الهرمونات تساعد
أحد أشكال العلاج الدوائي لسلس البول الإجهادي هو العلاج الهرموني. تدار الهرمونات بجرعات صغيرة فقط لتعويض النقص في الجسم.
- في بعض الأحيان تكون الجراحة ضرورية
لا تخجل منه إذا فشلت الطرق الأخرى للتغلب على المشكلة. هناك العديد من التقنيات (تصل إلى 120) من هذه الإجراءات ، وبعضها لا يتطلب قطع جدار البطن. سيقترح طبيبك طريقة تناسبك بشكل أفضل.
- اشرب بقدر ما تريد
من الخطأ الكبير الامتناع عن الشرب. أولاً ، قد يتسبب في جفاف الجسم. ثانيًا ، لن يقلل البول ، لكنه سيصبح شديد التركيز. يؤدي البول المكثف إلى تهيج الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية ، والتي يمكن أن تكون سببًا مهمًا للإصابة بالتهاب المهبل على سبيل المثال.
- الحد من الحمضيات
تخلص من الأطعمة التي تهيج المثانة أو قلل من نظامك الغذائي اليومي. وتشمل هذه: الكحول والمشروبات الغازية والقهوة والحليب والفواكه الحمضية والطماطم والشوكولاتة والتوابل الساخنة.
- تنظيم حركات الأمعاء
تضغط الكتلة البرازية المتبقية على المثانة ، مما يقلل من قدرتها. يمكنهم أيضًا سد مجرى البول ، مما يجعل من الصعب على المثانة أن تفرغ تمامًا.
- الإقلاع عن التدخين
غالبًا ما يسبب التدخين سعالًا مزمنًا يمكن أن يضعف دعم الإحليل. من ناحية أخرى ، يعمل النيكوتين مباشرة على العضلات النافصة في البول ، مما يؤدي إلى تقلصها ، كما يتداخل مع تأثير هرمون الاستروجين.
- إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، قم بفقدان الوزن
تسبب السمنة ضعف عضلات قاع الحوض. كما أنه يؤدي إلى تقليل أعضاء الحوض ، وهو سبب شائع جدًا لسلس البول.
- اعتني بالنظافة بشكل خاص
صعوبة التبول هي سبب التهاب المسالك البولية والتهابات الجهاز التناسلي. إذا كان لا بد من منع تسرب البول ، فاستخدم فقط إدخالات بول "قابلة للتنفس" فهي أكثر قدرة على الامتصاص ولها مادة خاصة مضادة للبكتيريا تعمل على تحييد رائحة البول. لا تحتوي على مادة اللاتكس ، لذا فهي لا تسبب الغضب والحروق. هذا مهم لأن الجلد حول العجان شديد الحساسية ، ومن السهل أن يتلف ويصعب التئام الجروح.
