تُعد نوبات الصرع الكاذبة نفسية المنشأ دليلًا على أنه ليس كل اضطراب يظهر على أنه نوبة هو في الواقع صرع. قد تترافق الاضطرابات التي تظهر على شكل نوبات مع كل من الاختلالات الأيضية ومشاكل في أداء نفسية المريض. هذا هو العامل الأخير المرتبط بنوبات الصرع الزائفة نفسية المنشأ.
نوبات الصرع الكاذبة نفسية المنشأ هي أعراض جسدية تحدث بسبب الاضطرابات النفسية. يرتبط حدوث الأمراض الجسدية والحالة العقلية للناس ارتباطًا وثيقًا. قد تؤدي الاضطرابات في عمل النفس إلى تفاقم مسار الأمراض العضوية المختلفة (قد تحدث مثل هذه الحالة ، على سبيل المثال ، في مريض السكري المصاب بالاكتئاب).
المشكلة في حالة الخلفية النفسية للأعراض التي تحدث لدى المريض هي أن الصورة السريرية للاضطرابات غالباً ما يصعب تمييزها عن تلك التي تسببها العوامل العضوية. في حالة نوبات الصرع الزائفة النفسية ، يكون التشخيص الخاطئ متكررًا نسبيًا. هذا مرتبط بتكرار الاضطراب - اتضح أن ما يصل إلى 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من نوبات مع مسار مميز من الناحية النظرية للصرع لا يعانون في الواقع من الصرع ، ولكن من نوبات صرع نفسية المنشأ. هذا الاضطراب أكثر شيوعًا عند النساء ، وغالبًا ما يكون ظهوره في مرحلة المراهقة والبلوغ المبكر.
نوبات الصرع الزائفة نفسية المنشأ: الأسباب
لم يتم اكتشاف عامل محدد يمكن اعتباره سببًا للنوبات النفسية. يُعتقد أن هذه المشكلة تنتمي إلى مجموعة الاضطرابات الانفصامية. تظهر كنتيجة لتجربة أحداث مؤلمة وصعبة للغاية. تحدث اضطرابات الانفصام عندما يقوم المريض بقمع العواطف - وتأثير هذا القمع هو "استبدال" الصراع العاطفي بظهور أمراض جسدية. أحد الأعراض المحتملة في مثل هذه الحالة هي نوبات الصرع الزائفة نفسية المنشأ.
يمكن رؤية أساس نوبات الصرع الزائفة النفسية في تجربة المريض لأحداث مثل:
- الاعتداء الجنسي في الطفولة
- الطلاق
- وفاة أحد أفراد أسرته
- التورط في حادث مروري
- أن تكون في علاقة مرضية
- نشأ في أسرة مختلة (حيث ، على سبيل المثال ، كان الآباء مدمنين على الكحول)
- أن تكون ضحية لاضطهاد من خلفيات مختلفة
نوبات الصرع الكاذبة نفسية المنشأ: الأعراض
تشبه نوبات الصرع الزائفة نفسية المنشأ الاضطرابات التي تحدث أثناء النوبات التوترية الارتجاجية. كما هو الحال مع نوبة الصرع النموذجية ، قد يعاني المرضى من فقدان الذاكرة فيما يتعلق بفترة ظهور الاضطراب. ومع ذلك ، هناك بعض الاختلافات التي تجعل من الممكن التفريق بين النوبة النفسية والنوبة الفعلية.
الظواهر التي تميز نوبات الصرع الزائفة نفسية المنشأ هي:
- تقلب في وتيرة النوبات
- نوبات دامت أكثر من دقيقتين
- عيون المريض مغلقة أثناء النوبة
- يظهر الاضطراب تدريجيًا وبطيئًا (قد يشير المرضى إلى أنهم على وشك الاستيلاء)
- نادرا ما يتم لدغ اللسان ، وعندما يحدث ذلك ، يظهر الجرح عادة عند طرف اللسان
- لا يوجد تبول لا إرادي أثناء النوبة
- هناك العديد من النوبات ، تظهر حتى 30 نوبة يوميًا
- تحدث النوبات عادة في وجود أشخاص آخرين
- أثناء الهجوم ، يحرك المريض رأسه بشكل مكثف من جانب إلى آخر
لا تسمح الميزات المذكورة أعلاه بتصنيف الاضطرابات التي تظهر لدى المريض على أنها نوبات صرع زائفة ، لأنها يمكن أن تحدث أيضًا في الصرع. من الممكن إجراء تشخيص من خلال الجمع بين الصورة السريرية وأداء الفحوصات المتخصصة.
نوبات الصرع الزائفة نفسية المنشأ: التعرف
يعد الفحص الكهربائي للدماغ (EEG) ومراقبة سلوك المريض أثناء النوبة ذات أهمية أساسية في تشخيص نوبات الصرع الكاذبة النفسية. في تشخيص الاضطرابات ، يتم استخدام مراقبة المريض باستخدام مخطط كهربية الدماغ ، مع التسجيل المتزامن للنوبة. من سمات نوبات الصرع الزائفة نفسية المنشأ عدم اكتشاف الاضطرابات في النشاط الكهربائي للدماغ في مخطط كهربية الدماغ أثناء ظهورها (تحدث في حالات الصرع النموذجية). بالإضافة إلى ذلك ، في الصرع الكلاسيكي ، بعد النوبة ، يُظهر مخطط كهربية الدماغ انخفاضًا في النشاط الكهربائي للدماغ ، وفي حالة النوبات النفسية ، لا يلاحظ أي انحرافات في هذا الصدد.
تعتبر مراقبة سلوك المرضى أثناء النوبة أمرًا مهمًا بشكل خاص لأنها تتيح أيضًا تأكيد أو استبعاد الأساس النفسي للنوبات التي تحدث. قد يحاول طبيب الأعصاب الذي يراقب المريض أثناء النوبة فتح عيني المريض (عادة ما تكون مغلقة) - وهذا عادة ما يقابل بمقاومة المريض وعدم قدرته على القيام بذلك. قد يقوم الطبيب أيضًا برفع الطرف العلوي للمريض بعناية فوق وجهه ثم إطلاقه - في حالة نوبات الصرع الكاذبة النفسية ، لن تصل يد المريض عادةً إلى الوجه وسيتم إيقافها بضعة سنتيمترات أمامها.
في تشخيص نوبات الصرع الزائفة نفسية المنشأ ، يعتبر تاريخ مسار المرض مهمًا أيضًا. عادةً ما يستخدم المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة العديد من الأدوية المختلفة المضادة للصرع ، والتي - بسبب الخلفية النفسية للمرض - لم توفر التحسن المتوقع في حالة المريض في شكل تقليل تواتر النوبات.
إن الاشتباه في نوبات الصرع الكاذبة النفسية لا يجعل من الممكن التخلي عن التشخيص الموسع للمريض. يجب استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للنوبات. لهذا الغرض ، يتم إجراء اختبارات التصوير ، وكذلك الاختبارات المعملية (قد تترافق النوبات مع اضطرابات التمثيل الغذائي ، مثل مرض السكري ، وبالتالي تستخدم عملية التشخيص مثل قياسات الجلوكوز في الدم).
سبب آخر لضرورة إجراء فحوصات عصبية شاملة لكل مريض مصاب بنوبات صرع زائفة نفسية المنشأ هو أن المشكلة قد تتعايش مع الصرع الكلاسيكي.
نوبات الصرع الكاذبة النفسية: العلاج
نظرًا لحقيقة أن الاضطرابات النفسية هي سبب نوبات الصرع الزائفة نفسية المنشأ ، فإن حلها هو أساس التدخلات العلاجية. يتم استخدام تقنيات مختلفة من العلاج النفسي ، مثل العلاج النفسي المعرفي السلوكي والعلاج النفسي الجماعي.
غالبًا ما يبدأ العلاج بمضادات الصرع قبل إجراء التشخيص في مريض يشتبه في إصابته بالصرع. في مثل هذه الحالة ، من الضروري التوقف عن تناول هذه الأدوية تدريجيًا وببطء وأن تكون تحت رعاية طبيب أعصاب باستمرار خلال هذا الوقت.
نوبات الصرع الكاذبة نفسية المنشأ: التكهن
يعتمد تشخيص المرضى الذين يعانون من نوبات نفسية بشكل أساسي على مدة الاضطراب. أكبر فرصة للشفاء هي عندما يتم التعرف على المشكلة ومعالجتها خلال فترة المراهقة. وفقًا للتقديرات ، فإن أكثر من نصف المرضى الذين عانوا من نوبات الصرع الكاذبة النفسية لأكثر من 10 سنوات سيواجهونها حتى على الرغم من تنفيذ العلاج النفسي المناسب. تشير هذه الحقيقة تمامًا إلى أن علاج نوبات الصرع الكاذبة النفسية يجب أن يتم في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الاضطرابات.
