سرطانات الدم - المزيد والمزيد من المرضى ، ولا يزال العلاج صعبًا

زاد معدل الإصابة بسرطانات الجهاز المكون للدم والجهاز الليمفاوي أكثر من مرتين خلال العقود الثلاثة الماضية. ومع ذلك ، فإن بعض المرضى لديهم وصول محدود إلى العلاج الفعال. كل ذلك لأن أمراض الدم والأورام المختارة لم يتم تضمينها في تقارير صندوق الصحة الوطني ومؤسسة التأمين الاجتماعي ، وحتى في حزمة الأورام - جادل الخبراء خلال المؤتمر "التطورات والتحديات في أمراض الأورام الدموية في بولندا".

زاد معدل الإصابة بسرطانات الجهاز المكون للدم والجهاز الليمفاوي أكثر من مرتين خلال العقود الثلاثة الماضية. قال الدكتور Gryglewicz ، خبير الصحة من جامعة لازارسكي ، إنه مرتبط بشكل أساسي بشيخوخة المجتمع. وأضاف أنه إذا استمر الميل إلى إطالة العمر ، فإن عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض الدم والأورام سيستمر في الزيادة. ومع ذلك ، فإن بعض المرضى لديهم وصول محدود إلى العلاج الفعال. هذا ينطبق على المرضى الذين يعانون ، من بين آخرين مع متلازمات خلل التنسج النقوي وبعض الأورام التكاثرية النقوية ، مثل تليف النخاع العظمي ، كثرة الحمر الحقيقية ، كثرة الصفيحات الأساسية وسرطان الدم أحادي الكريات المزمن.

لم يتم تضمين هذه الأمراض في تقارير NFZ و ZUS. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم تضمين العديد منهم في حزمة علاج الأورام. كل ذلك بسبب التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ICD-10 ، والذي لم يتم تحديثه لسنوات عديدة. - إذا لم يكن للمرض رمز ICD10 محدد جيدًا ، فإنه غير مرئي في أنظمة الضمان المالي والصحي والاجتماعي ، مما يسبب عددًا من المشاكل ويعقد علاج المرضى - قال الدكتور جيرزي جريجليويتز. وأضاف أنه لهذا السبب يتعين على الأطباء الراغبين في حساب الفوائد المقدمة للمرضى المصابين بهذه الأمراض تصنيفهم ككيانات مرضية أخرى مدرجة في الحزمة.

التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ICD-10 هو - باختصار - قائمة بالكيانات المرضية التي يتم علاجها في العيادات المتخصصة. لكل مرض في هذه القائمة رمز ، على سبيل المثال سرطان الدم النخاعي هو C92 والورم الليمفاوي العقدي اللاهودجكين هو C-82. عند إصدار الإحالة يجب على الطبيب تقديم اسم المرض ورمزه حسب هذا التصنيف.

المشكلة هي أن هذا التصنيف عمره 15 سنة. خلال هذا الوقت - بفضل تطور الطب ، بما في ذلك التشخيص الجزيئي - نشأت العديد من الكيانات المرضية ، بما في ذلك أمراض الدم. هم ليسوا في هذه القائمة ، مما يسبب مشاكل في علاج المرضى. المرض الذي ليس له رمز خاص به غير مرئي في النظام الصحي.

ومع ذلك ، ليست هذه هي المشاكل الوحيدة في أمراض الدم البولندية. في عام 2014 ، كان هناك 411 طبيب أمراض دم في بولندا. هذا يعني أن لكل 100،000 كان عدد سكانها 1.3 متخصصًا ، مما جعل بولندا من بين دول الاتحاد الأوروبي التي لديها أقل معدل لأمراض الدم لكل 100 ألف. سكان. في هذا الصدد ، نحن متقدمون على دول مثل بلغاريا (4.5 أخصائي أمراض الدم لكل 100.000 نسمة) أو ليتوانيا (3.0 أخصائي أمراض الدم لكل 100.000 نسمة).

علاوة على ذلك ، يصعب الوصول إلى العديد من الطرق الجديدة لعلاج سرطانات الدم. في بولندا ، يستغرق تنفيذ برنامج المخدرات الجديد سنوات - قال الأستاذ. Andrzej Hellmann من الجامعة الطبية في غدانسك. وهذا طريق طويل جدًا.

سرطانات الدم - توصيات المتخصصين

طور المختصون عددًا من التوصيات التي تهدف إلى تحسين توافر وجودة العلاج لمرضى سرطان الدم. بادئ ذي بدء ، من الضروري تنفيذ التصنيف الدولي الجديد للأمراض ICD-11 الذي يتم تطويره حاليًا من قبل منظمة الصحة العالمية.

كانت هناك مشكلة إضافية تتمثل في حقيقة أن العديد من أمراض الأورام الدموية لم يتم تضمينها في حزمة الأورام وبالتالي فإن القرار الأخير الذي اتخذه وزير الصحة لإدراج أمراض جديدة للدم والجهاز الليمفاوي في تعديل حزمة الأورام يجب أن يتم تقييمه بشكل إيجابي - كما يقول الدكتور جيرزي جريجليويتش.

بدوره ، الأستاذ. يدعو هيلمان إلى استعادة خيار العلاج كجزء من برنامج العلاج الكيميائي المخصص ، والذي توقف عن العمل في 1 يناير 2015.

سرطانات الدم - تحسن بقاء المرضى

والخبر السار هو أنه في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، حدث تحسن في معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بين المرضى الذين يعانون من الأورام المكونة للدم والأورام اللمفاوية ، أي من 43.1 بالمائة. تصل إلى 45.9 في المائة في الرجال وبنسبة 44.6 في المائة. تصل إلى 48.7 في المئة في النساء. إنه نتيجة ، من بين أمور أخرى تنظيم أفضل لرعاية أمراض الدم - يقول الأستاذ. داريوس فوفيتش ، استشاري وطني في مجال أمراض الدم.

على مدى السنوات الثلاثين الماضية ، ازداد عدد حالات سرطان الجهاز المكون للدم والجهاز الليمفاوي أكثر من الضعف. في عام 1990 ، كان معدل الإصابة الخام 8.8 / 100،000 نسمة (10.4 في الرجال و 7.4 في النساء) ، وفي عام 2010 - 16.8 / 100،000 نسمة (18.1 في الرجال و 15.5 في الإناث). نساء).

مع تقدم العمر ، لوحظ زيادة في الإصابة بسرطانات الجهاز المكون للدم والجهاز الليمفاوي - يتم تسجيل معظم الحالات بين سن 50 و 79 (حوالي 60 ٪).

يبقى خطر الإصابة بالأورام الدموية بين الأطفال والشباب عند مستوى حوالي 6/100000 ، بينما بعد سن الخمسين تزداد مع تقدم العمر.

معدل الوفيات من أورام الدم في بولندا 4.5٪. في الرجال و 4.9 في المائة. في النساء. تحدث معظمها بين سن 70 و 79 (حوالي ثلث الوفيات).

يختلف علاج هذا النوع من السرطان حسب التشخيص. في اللوكيميا الحادة ، يتطور المرض بسرعة ، وإذا ترك دون علاج ، فإنه يؤدي إلى الوفاة في غضون أسابيع / شهور. في هذه الحالة ، يتم استخدام العلاج الجذري لعلاج المريض. في أورام التكاثر النقوي ، خاصة في حالة عدم وجود كروموسوم الأس الهيدروجيني ، يكون تقدم المرض بطيئًا ، لكن الأورام غير قابلة للشفاء. في هذه الحالة ، يتم تنفيذ العلاج الملطف.

مصدر: تقرير "أمراض الدم الأورام - الجوانب السريرية والاقتصادية والنظامية" ، أعدها خبراء من معهد الإدارة في الرعاية الصحية في جامعة لازارسكي في وارسو.